急性心肌梗死并發心律失常病人的臨床護理研究

林曉清

【摘要】目的 探討急性心肌梗死并發心律失常病人的臨床護理措施和效果。方法 本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治急性心肌梗死并發心律失常病人的臨100例床資料，隨機分為對照組和實驗組，對照組接受常規方法護理，實驗組接受優質護理服務，比較兩組患者臨床護理效果。結果 實驗組護理后SAS和SDS評分結果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。實驗組護理后護理舒適度明顯高于對照組，兩組對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論 針對急性心肌梗死并發心律失常病人實施優質護理服務，能夠緩解疾病所致負性情緒問題，提高臨床護理工作的滿意度和舒適度。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；臨床護理

【中圖分類號】R5414 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

【Abstract】Objective To investigate the clinical nursing measures and effects of acute myocardial infarction （AMI） complicated with arrhythmia. Methods Retrospective analysis of clinical data in our hospital from January 2016 to December 2017， 100 cases of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia patients， were randomly divided into control group and experimental group， the control group received conventional nursing， the experimental group received high quality nursing service， compared two groups of patients with clinical nursing effect.Results The results of SAS and SDS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. The comfort degree of the nursing care in the experimental group was significantly higher than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion For patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia， the implementation of high quality nursing service can alleviate the negative emotional problems caused by the disease and improve the satisfaction and comfort of clinical nursing work.

【key words】Acute myocardial infarction （AMI）；Arrhythmia；Clinical nursing

急性心肌梗死是一種發病率較高的中老年心血管系統疾病，該疾病通常死亡率較高，且病情惡化速度較快。隨著再灌注治療技術的逐步發展完善，急性心肌梗死并發心律失常患者的治療效果得到了顯著的改善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治100例急性心肌梗死并發心律失常病人的臨床資料，男52例，女48例，年齡48～78歲，平均（62.4±14.2）歲。合并癥情況：20例2型糖尿病，45例高血脂癥，38例高血壓癥。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基礎資料對比不存在顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受并發癥護理、藥物指導和心電監測等在內的常規臨床護理，實驗組在此基礎上接受優質護理服務，具體措施：第一，飲食干預。護理人員可依據患者喜好制定日常飲食方案，多食易消化、富含纖維素、高纖維、高蛋白的食物，養成健康的生活習慣，完全戒煙戒酒。第二，心理干預。護理人員應主動傾聽患者表達，日常護理保持親切熱情的態度，幫助患者減輕或是消除不良情緒的影響，使其積極配合治療，正確認識疾病，樹立治療的信心。第三，環境護理。護理人員應嚴格控制病房的濕度和溫度，嚴格限制探視的人數和時間，保證患者的休息時間和質量，減少護理操作的噪聲和頻率。第四，治療護理。護理人員定時進行病房巡查，特別是入院后24 h內，應動態監測患者生命體征和病情變化，及時了解患者感受，如果患者出現氣短、心悸、頭暈等癥狀，則需告知醫師進行針對性治療。第五，健康宣教。患者入院后，護理人員應針對其開展心肌梗死治療方法、疾病表現、誘發機制和注意事項等方面的健康教育，囑患者多休息，特別是發病后24 h內，應減少患者的活動時間和活動量。

1.3 觀察指標

第一，使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前后負性情緒評分結果進行對比分析，患者評分越高，則其負性情緒越嚴重。第二，使用《護理舒適度調查表》對兩組患者臨床護理前后，社會文化、環境、心理和生理等評分結果進行對比分析，患者評分越高，則其護理舒適度越好。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 負性情況

兩組患者護理前SAS和SDS評分結果對比無明顯的統計學差異（P>0.05），實驗組護理后SAS和SDS評分結果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表1。

2.2 護理舒適度

兩組患者護理前社會文化、環境、心理和生理評分結果對比無明顯的統計學差異（P>0.05），實驗組護理后護理舒適度明顯高于對照組，兩組對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表2。

3 討 論

早期急性心肌梗死患者容易出現心律失常等并發癥問題，其主要誘發原因在于再灌注損傷、心肌自律性增高、自主神經活動改變、微血管損傷、代謝產物堆積及心肌急性缺血等危險因素的影響，其中，單純快速心律失常患者通常預后情況較好，但是，對于嚴重房室傳導阻滯和室速等惡性心律失常的患者，其通常死亡率較高，預后較差[1-3]。醫學研究結果證實，心功能分級較高、低鉀血癥、心肌酶譜異常和高齡等均為早期急性心肌梗死并發心律失常的主要誘發原因，需要得到臨床醫師和患者的關注[4-5]。在患者的臨床治療過程中，需要針對其護理需求，制定和實施優質的臨床護理方案，對患者病情變化進行密切監測，實現早期診斷和有效治療，從而鞏固療效，降低患者的臨床死亡率。

參考文獻

[1] 李玉瓊，李雪娟，鄧芳麗.優質護理對急性心肌梗死并發心律失常保守治療患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：4-5.

[2] 羅淑霞.預見性護理對急性心肌梗死并發心律失常的影響[J].齊魯護理雜志，201l，17（3）：63-64.

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[4] 馬 影.老年急性心肌梗死患者的急救護理措施及效果分析[J].中華護理雜志，2013，60（10）：428-431.

[5] 紀金娟，徐漢麗.急性心肌梗死伴心律失常患者前位護理效果分析[J].中國急救醫學，2016，36（11）：250-251.