系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用

羅潔

【摘要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院在2016年7月-2018年2月收治的94例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)數(shù)字表法的分組方式分為對(duì)照組（n=47）和研究組（n=47），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓變化和生活質(zhì)量的差異。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理后，兩組DBP，SBP均明顯低于護(hù)理前，且組間對(duì)比，研究組均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在生活質(zhì)量比較上，對(duì)照組健康感覺(jué)、肢體感覺(jué)、認(rèn)知功能及睡眠狀態(tài)、生活滿足感評(píng)分均低于研究組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓病患者護(hù)理中運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可有效控制和改善患者血壓水平，提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

高血壓是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，以老年患者為主，其典型癥狀表現(xiàn)為血壓升高。該病是誘發(fā)多種心腦血管疾病的高危因素，若不及時(shí)控制和治療，會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，甚至?xí)鹌鞴俟δ芩ソ叨苯游＜盎颊呱踩８哐獕菏切枰K身治療的慢性疾病，由于老年患者年齡較高，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，長(zhǎng)時(shí)間用藥的情況下極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，影響藥效，所以需要在治療過(guò)程中輔助系統(tǒng)性的護(hù)理指導(dǎo)，以改善預(yù)后和提升生活質(zhì)量[1]。本文選取我院收治的94例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)與報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年7月-2018年2月收治的94例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，入選病例符合WHO制定的高血壓相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重語(yǔ)言、認(rèn)知、意識(shí)障礙；精神疾病或障礙；存在失訪風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)數(shù)字表法的分組方式分為對(duì)照組（n=47）和研究組（n=47）。對(duì)照組：男性患者26例，女性患者21例，患者年齡63-84歲，平均（72.8±6.1）歲；病程4-12年，平均（7.3±0.6）年；研究組：男性患者27例，女性患者20例，患者年齡64-85歲，平均（73.6±6.0）歲；病程4-13年，平均（7.5±0.7）年。對(duì)比兩組一般資料的差異，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即以患者病情為依據(jù)，進(jìn)行內(nèi)科基礎(chǔ)治療，并定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）飲食干預(yù)：叮囑患者保持健康合理飲食，以其病情需要和飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食方案，對(duì)其不良飲食行為進(jìn)行糾正，禁止吸煙酗酒，控制高脂肪食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，增加蔬菜、水果攝入量，對(duì)食鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，及時(shí)補(bǔ)充鎂、鈣、鉀等微量元素。三餐要合理分配，不可暴飲暴食；（2）心理干預(yù)：情緒變化會(huì)直接影響疾病治療和康復(fù)效果，情緒過(guò)度激動(dòng)的情況下會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮性，引起血管收縮和血壓升高，護(hù)理人員需要幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心。護(hù)患間保持交流溝通，維持和諧友好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感。對(duì)高血壓疾病知識(shí)、治療措施等進(jìn)行詳細(xì)講解，給予其支持和鼓勵(lì)，叮囑其做好不良反應(yīng)預(yù)防，盡可能消除負(fù)性心理，確保睡眠充足及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定性，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)有利于控制體質(zhì)量和緩解病情，幫助患者增強(qiáng)抵抗力和免疫力，以患者自身情況和個(gè)人喜好制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案；可選擇太極拳、散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，以患者可接受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為準(zhǔn)，同時(shí)以呼吸輕度加快、微出汗最為適宜；一旦運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀必須即刻停止運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行原地休息。督促患者保持長(zhǎng)期、規(guī)律性運(yùn)動(dòng)；（4）用藥干預(yù)：叮囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并對(duì)常用藥種類、劑量、作用機(jī)制、方法等進(jìn)行詳細(xì)介紹，要求患者按時(shí)、按量服用藥物，禁止隨意停藥或更改藥物劑量，做好心腦血管病及其它并發(fā)癥的預(yù)防措施，將自我監(jiān)控血壓的方法告訴患者；（5）加強(qiáng)隨訪指導(dǎo)：高血壓作為難治性疾病的代表類型，必須通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的方式對(duì)血壓進(jìn)行循序漸進(jìn)的控制。護(hù)理人員在患者出院后需要定時(shí)進(jìn)行電話隨訪或上門(mén)隨訪，囑患者定期回到門(mén)診復(fù)查。督促其必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，疏導(dǎo)和安撫患者焦慮不安的心理狀況，囑其保持平和穩(wěn)定的心理，對(duì)病情變化要嚴(yán)格注意，以血壓變化對(duì)用藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。兩組患者的護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后測(cè)定兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）變化，并采用SF-36評(píng)定患者健康、軀體感覺(jué)及生活滿足感、認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)等生活質(zhì)量評(píng)分變化，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

得到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0加以統(tǒng)計(jì)分析，血壓變化、生活質(zhì)量評(píng)分采用（x±s）進(jìn)行表示，比較行t檢驗(yàn)，P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組護(hù)理前后血壓變化進(jìn)行比較

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理后，兩組SBP、DBP均明顯低于護(hù)理前，且組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組低于對(duì)照組，兩組間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較

研究組護(hù)理后認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、軀體感覺(jué)、健康感覺(jué)等生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，對(duì)照組均低于研究組，組間存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓發(fā)病因素比較復(fù)雜，外界環(huán)境變化、家族遺傳、生活方式不良、飲食因素等均是引起本病的主要原因，在上述因素影響下，患者血壓持續(xù)升高并出現(xiàn)一定程度的波動(dòng)。近年來(lái)，高血壓的患病數(shù)量逐年增多，且老年群體最為常見(jiàn)，目前尚無(wú)根治性治療方法和藥物，預(yù)防和減少心腦血管疾病，降低病死率是臨床治療高血壓的根本目的[4]。目前，非藥物治療方法己廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著性成效，其中的心理干預(yù)可使化拿著的焦慮抑郁情緒得到極大緩解，同時(shí)可加快疾病康復(fù)速度，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量[5]。

高血壓患者的主要特點(diǎn)是血壓波動(dòng)幅度大，脈壓差大，并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率高等，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥與否直接影響老年高血壓的臨床療效，而護(hù)理指導(dǎo)在督促患者用藥方面必不可少。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)為患者提供專業(yè)化、針對(duì)性和系統(tǒng)性的護(hù)理指導(dǎo)，改變其日常飲食結(jié)構(gòu)，確保患者健康合理飲食，并輔助心理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，幫助患者保持良好的身體狀況和心理狀況，防止情緒大幅度波動(dòng)造成血壓異常升高。用藥指導(dǎo)通過(guò)在患者用藥過(guò)程中對(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的必要性的重要價(jià)值進(jìn)行介紹，提高患者治療依從性和配合行為；積極開(kāi)展疾病宣教指導(dǎo)等，可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)知，提高其治療積極性，提升其生理、軀體方面的舒適感，達(dá)到提高臨床療效，改善生活質(zhì)量和預(yù)后的目的[6-7]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，研究組護(hù)理后SBP、DBP均明顯低于對(duì)照組，其護(hù)理后認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、軀體感覺(jué)、健康感覺(jué)等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此得到如下護(hù)理體會(huì)：老年高血壓病患者護(hù)理中運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可有效控制和改善患者血壓水平，提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

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