結、直腸癌患者護理中綜合康復護理干預的應用

韋甜甜

【摘要】目的：探討綜合康復護理干預在結、直腸癌患者護理中的應用效果，給臨床護理提供理論依據。方法：選取90例結、直腸癌患者作為這次研究對象，入選患者根據患者入院的先后順序進行分組，其中45例患者給予常規護理，命名為常規組；另外的45例患者給予綜合康復護理干預，命名為研究組，對比兩組患者的各項指標。結果：與常規組比較，研究組患者腹腔引流時間、尿管留置時間、肛門排氣、下床活動時間、住院時間均比常規組短；護理滿意高；并發癥發生率明顯低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在結、直腸癌患者護理中應用綜合康復護理干預，有效改善患者的各項指標，降低并發發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】結直腸癌；綜合康復護理干預；應用效果

結、直腸癌是臨床較為常見的一類惡性腫瘤，疾病的發生與人們的生活和飲食習慣有非常密切的關系，隨著社會的發展，人們生活節奏的加快，飲食不規律，導致結、直腸癌的發生率呈逐年上升的趨勢[1]。臨床主要通過手術治療，在治療期間康復護理對患者的病情尤為重要。本次研究旨在探討綜合康復護理千預在其中的應用效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年5月-2017年5月醫院收治的90例結、直腸癌患者作為這次研究對象，入選患者均給予腹腔鏡結直腸癌根治手術，根據患者入院治療的先后順序進行分組，其中常規組的45例患者中男性患者18例，女性患者27例，患者最大年齡68歲，最小年齡45歲，平均年齡（53.6±2.3）歲；其中合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者8例。研究組的45例患者中男性患者20例，女性患者25例，患者最大年齡70歲，最小年齡45歲，平均年齡（54.0±2.5）歲；其中合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者7例，兩組患者在性別、年齡、合并疾病等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 納入標準和排除標準[2]

納入標準：①患者入院后均給予結直腸癌根治手術，手術完成后經病理切片和腸鏡檢查，確定為結、直腸癌；②患者均未進行化療；③能正常進行溝通；④患者及其家屬對本次研究知情且同意配合研究。

排除標準：①伴有嚴重精神疾病或是意識障礙患者；②伴有慢性疾病患者；③癌細胞己出現擴散的患者；④伴有其他胃腸疾病患者。

1.3 方法

常規組：給予常規護理，主要包括：①在術前給患者講解手術中需注意的相關事項，在術前3d，指導患者應用半流質食物，手術前應用抗生素進行感染防控，口服瀉藥，給予灌腸清潔；術前禁食12h，禁水3h。②手術過程中給予補液，補液量在2.5L左右，手術過程中給患者保暖。③術后在患者排氣后給予飲水，進流質食物，對疼痛程度較為明顯的患者給予陣痛藥物，術后根據患者的病情確定是否拔除胃管，在術后一周，口瘺完全吻合后將尿管和引流管拔除，術后根據患者的病情恢復狀況指導患者合理進行肢體運動。

研究組：在常規組的基礎上給予綜合康復護理，主要包括：①在術前，對患者的病情進行全面的評估，根據患者的具體情況制定針對性的綜合康復護理方案，給患者講解疾病的相關知識，給患者發放健康宣教資料，有助于患者了解手術和護理的整個流程，給患者講解康復護理對病情恢復的重要性；并給患者詳細講解康復護理理念的具體計劃，有效改善護患關系，獲得患者的信任，有效消除患者的焦慮、恐懼等負面情緒，改善患者的治療和護理的配合度；術中注意給患者保暖。體溫維持在36℃～37℃。②術后康復護理：手術后嚴密觀察患者的各項生命指證，尤其是心、肺功能的監測，指導患者適當吸氧，嚴密監測血氧、血糖和心電圖監測，嚴密觀察患者的排氣情況；術后觀察患者的心理狀態，給患者講解術后可能遇到的狀況，緩解患者內心的焦慮情緒；指導患者選取合適的體位，半臥位較佳，有助于患者呼吸順暢，平臥時，將頭部偏向一側，防止誤吸；定時更換體位，避免長時間壓迫某個部位，出現壓瘡指導患者進行康復訓練，在患者病情允許的情況下指導患者進行簡單的翻身、起坐、屈膝鍛煉，逐漸過渡至翻身、下床活動，對于不能下床運動的患者，定時給予退步按摩，防止出現靜脈栓塞。③術后嚴密觀察引流管、輸液管情況，定期更換傷口處的敷料，指導患者正確咳嗽、排痰，給患者拍背，對于排痰困難患者，給予霧化吸入治療。④在患者術后首次排氣后，根據患者病情進行胃管排除，指導患者少食多餐，多食用高蛋白、富含維生素、低鈉飲食，多食用補氣食物，對于氣血虧虛患者，多食用龍眼等補氣的食物，對于脾氣虧虛患者，多食用山藥、蓮子等健脾食物。

1.4 指標觀察[3]

觀察兩組患者給予腹腔引流、尿管留置時間、肛門排氣、下床活動和住院時間；觀察兩組患者在治療過程中并發癥的發生情況；在患者出院時應以護理滿意度調查問卷對本次護理進行調查。

1.5 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用x2檢驗，檢測P值，如果經檢測P值小于0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹腔引流、尿管留置時間、肛門排氣、下床活動和住院時間

與常規組比較，研究組患者腹腔引流時間、尿管留置時間、肛門排氣、下床活動時間、住院時間均比常規組短，組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較

研究組患者的護理滿意（93.33%）明顯高于常規組（82.22%），組間差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況

研究組患者在治療過程中并發癥發生率明顯低于常規組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

結直腸癌作為常見的一類消化道腫瘤，目前主要是給予手術治療，在圍手術期患者會伴有一定的應激反應，對機體的多個器官具有一定的影響，因此在手術過程中降低不良刺激，促進患者的身體康復。綜合康復是一類全面的護理模式，在護理過程中以患者作為中心，在護理過程中加強醫護合作，有效改善護患關系，提高護理質量[4]。在傳統護理中在對術前腸道護理準備充分，均是給予機械式準備，；給予腸道有效清理，因此可能導致患者出現脫水現象，甚至出現麻醉后的低血壓等，部分患者可能出現疼痛耐受力有有限或是患者出現出現傷口破裂。通過綜合護理康復，給予全面的身體狀況評估，給予詳細的健康教育，術后嚴密觀察引流管、輸液管情況術后根據患者病情給予康復護理，指導患者早期進行功能鍛煉對術中麻醉和保溫，術后的康復訓練；指導患者正確排痰，有效改善患者的各項指標，有利于患者病情的恢復[5]。本次研究結果表明，與常規組比較，研究組患者腹腔引流時間、尿管留置時間、肛門排氣、下床活動時間、住院時間均比常規組短；護理滿意（93.33%）明顯高于常規組（82.22%）；治療過程并發癥發生率明顯低于常規組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在結、直腸癌患者護理中應用綜合康復護理干預，有效改善患者的各項指標，降低并發發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李燕凌，黃麗玲.綜合康復護理干預在直腸癌患者護理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（23）：92-93.

[2]李翠娥，胡秀學，黃波等.綜合康復護理措施在結直腸癌患者圍手術期中的應用效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（16）：1815-1816.

[3]謝小財.綜合康復護理干預在結、直腸癌患者護理中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（89）：347-347.

[4]王蘭英，李秀婷.加速康復護理模式在結直腸癌患者中的應用價值探討[J].現代中西醫結合雜志，2015，15（09）：1009-1010.

[5]徐培微.對進行直腸癌手術的患者實施術后綜合康復護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（02）：59-60.