血糖波動(dòng)不易覺(jué)察的誘因

金慰群

2型糖尿病患者在個(gè)體化使用降糖藥治療的漫漫長(zhǎng)途中，在生活細(xì)節(jié)上必須小心謹(jǐn)慎。對(duì)于健康人無(wú)所顧忌可食用的東西，糖友則要分外小心，若不注意的話(huà)，血糖控制不好的悲劇確確實(shí)實(shí)會(huì)在你的身上上演。

被忽視的升糖調(diào)味佐料

邁進(jìn)中年門(mén)檻已發(fā)福的徐師傅，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患上了2型糖尿病，經(jīng)醫(yī)生診治服用降糖藥二甲雙胍和達(dá)美康，不知咋地，血糖始終控制不佳，就是不能達(dá)標(biāo)。

徐師傅在烹調(diào)上頗有一手，還是位美食家。得病后不得不將燒一手好菜的秘笈——精制糖驅(qū)逐出局，但在熘、滑、炒等菜肴烹飪中仍在用速溶芡粉。另外在烹飪紅燒肉、魚(yú)或清燉雞、鴨時(shí)，各色醬油、番茄醬或雞精更是放至足量。盡管烹飪中少了糖來(lái)“助陣”，但他烹調(diào)的菜肴依舊鮮美可口，活色生香。雙休日當(dāng)營(yíng)養(yǎng)師的外甥女到舅舅家探望，曉得舅舅服降糖藥血糖始終不達(dá)標(biāo)后，打開(kāi)他家櫥柜一尋，好家伙，各種芡粉、生抽、老抽、蠔油、番茄醬、雞精等調(diào)佐料琳瑯滿(mǎn)目堆滿(mǎn)一柜。

外甥女告誡徐師傅，無(wú)論紅薯淀粉、玉米淀粉，還是速溶木薯芡粉等，都是經(jīng)原材料精加工制成。細(xì)膩的芡粉成分實(shí)為多個(gè)葡萄糖分子縮合而成的多糖聚合物，在摻水加熱至攝氏60度就會(huì)糖化變成透明潔白的膠狀物。不言而喻，芡粉實(shí)則是近乎糖一樣的東西，糖友常食勾芡菜肴，顯然會(huì)對(duì)控制血糖會(huì)產(chǎn)生不利影響。至于烹調(diào)紅燒肉、魚(yú)所用的醬油，無(wú)論生抽、老抽抑或蠔油，標(biāo)簽在原料一欄中無(wú)一例外地都注明添加了白砂糖，目的是為了增加“鮮味”。盡管每次加的量不多，但不可一日缺的累計(jì)添加，天長(zhǎng)日久地?cái)z入，顯然對(duì)控制血糖不利。不消說(shuō)，烹飪佐料酸酸甜甜逗人食欲大開(kāi)的番茄醬、各種煲湯中加入鮮味實(shí)足的雞精中也都摻進(jìn)了白砂糖。外甥女關(guān)心備至地對(duì)舅舅說(shuō)：“別小瞧了這些隱藏升糖危險(xiǎn)的調(diào)味佐料。今后烹調(diào)別再用芡粉勾芡，盡量少用或不用含糖的醬油、番茄醬、雞精等調(diào)味佐料，可用低鈉鹽和咖喱、八角茴香等香料烹制試試。”

光陰荏苒，幾個(gè)月瞬間過(guò)去，徐師傅聽(tīng)從外甥女的勸告，遠(yuǎn)離了會(huì)升高血糖的調(diào)味佐料，血糖已漸漸控制在理想水平。

影響降糖的普通酸奶與速食燕麥片

大學(xué)退休李教授是2型糖尿病患者，服餐時(shí)胰島素促泌劑降糖藥瑞格列奈和睡前皮下注射甘精胰島素治療，血糖基本控制在正常范圍。他從文獻(xiàn)上看到常吃酸奶有助控制血糖，還能促進(jìn)腸道有益菌增殖，有助于提高免疫力。于是每天早晚各吃一杯酸甜爽口的酸奶。又從資料上看到燕麥?zhǔn)堑脱侵笖?shù)，有助改善血糖水平的早餐佳品，且有一定降脂護(hù)心作用，喜滋滋地到超市買(mǎi)了好幾大袋即沖即食燕麥片。每天早餐用燒開(kāi)的牛奶沖泡，無(wú)須烹煮，很是方便。這么著吃了幾個(gè)月，去醫(yī)院復(fù)查血糖，測(cè)值較未添加酸奶和燕麥片之前有顯著升高。他心里十分納悶，迷惑不解，遂掛了營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家號(hào)，想問(wèn)個(gè)明白。

營(yíng)養(yǎng)科林主任問(wèn)清情況，耐心對(duì)李教授解釋說(shuō)：“普通酸奶是用鮮奶添加白砂糖和乳酸菌等發(fā)酵制成，其血糖生成指數(shù)（GI）高達(dá)83，與白糖GI83.3相近。如一杯125克藍(lán)莓益生菌酸奶就含有19克白糖。糖尿病患者長(zhǎng)期吃這種高GI的酸奶，顯然對(duì)控制病情十分不利。至于經(jīng)加工即沖即食燕麥片，研究人員檢測(cè)顯示其GI為66（超過(guò)55為較高GI），而血糖負(fù)荷為17（10-20為中度血糖負(fù)荷）；而未經(jīng)加工散裝須慢慢煮熟的燕麥片GI為42，血糖負(fù)荷為9。看來(lái)，即使是同一種好的食物，精加工與未加工對(duì)血糖升高和胰島素水平的影響迥然不同。”

李教授聽(tīng)了林主任的一席話(huà)，茅塞頓開(kāi)。遂聽(tīng)從林主任指導(dǎo)，選食不加蔗糖的低脂酸奶和未經(jīng)精加工須慢慢煮熟的燕麥片，不到2個(gè)月，血糖重又控制在正常范圍。

多吃?xún)蓧K火龍果血糖咋就升高了

胖墩墩的戚師傅患2型糖尿病多年，靠服降糖藥二甲雙胍和安立澤將血糖控制在較正常范圍。一日兒子買(mǎi)了兩只紅皮紅肉的火龍果，從報(bào)刊獲知火龍果不甜，富含維生素C、花青素、纖維素、植物蛋白等，被譽(yù)為預(yù)防便秘及減肥水果，于是餐后多吃了兩塊，不料測(cè)餐后2小時(shí)血糖超標(biāo)，他一頭霧水。鄰居孫營(yíng)養(yǎng)師告訴他，別以為吃上去不是很甜的水果就可隨意多吃，有些水果僅可淺嘗輒止。如火龍果所含天然葡萄糖特別易被吸收，兩餐之間僅可吃一點(diǎn)。還有美國(guó)提子，十只提子的熱量相當(dāng)于100克米飯，所以?xún)H可嘗幾只而已。車(chē)?yán)遄与m為益腦補(bǔ)鐵佳品，但含糖量高，糖尿病人不可多吃。至于含糖較多易使熱量攝入過(guò)多的榴蓮，要吃一點(diǎn)的話(huà)得減少飯量后再?lài)L。

《中國(guó)糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療指南》建議，糖友在病情穩(wěn)定后每天可吃150克含糖量為10%-15%、血糖指數(shù)（GI）55以下的水果。低GI水果有蓮霧、番木瓜、雪蓮果、橄欖、荸薺、人參果、紅李、青蘋(píng)果、葡萄柚、梨、獼猴桃等。對(duì)含糖量高的水果，如萊陽(yáng)梨、紅富士蘋(píng)果、玫瑰香葡萄、冬棗、香蕉、荔枝、甜瓜、甘蔗及紅棗、桂圓、果脯果干（如杏脯、柿餅、無(wú)花果干等），糖友應(yīng)避而遠(yuǎn)之。