血糖波動不易覺察的誘因

金慰群

2型糖尿病患者在個體化使用降糖藥治療的漫漫長途中，在生活細節上必須小心謹慎。對于健康人無所顧忌可食用的東西，糖友則要分外小心，若不注意的話，血糖控制不好的悲劇確確實實會在你的身上上演。

被忽視的升糖調味佐料

邁進中年門檻已發福的徐師傅，在單位體檢時發現患上了2型糖尿病，經醫生診治服用降糖藥二甲雙胍和達美康，不知咋地，血糖始終控制不佳，就是不能達標。

徐師傅在烹調上頗有一手，還是位美食家。得病后不得不將燒一手好菜的秘笈——精制糖驅逐出局，但在熘、滑、炒等菜肴烹飪中仍在用速溶芡粉。另外在烹飪紅燒肉、魚或清燉雞、鴨時，各色醬油、番茄醬或雞精更是放至足量。盡管烹飪中少了糖來“助陣”，但他烹調的菜肴依舊鮮美可口，活色生香。雙休日當營養師的外甥女到舅舅家探望，曉得舅舅服降糖藥血糖始終不達標后，打開他家櫥柜一尋，好家伙，各種芡粉、生抽、老抽、蠔油、番茄醬、雞精等調佐料琳瑯滿目堆滿一柜。

外甥女告誡徐師傅，無論紅薯淀粉、玉米淀粉，還是速溶木薯芡粉等，都是經原材料精加工制成。細膩的芡粉成分實為多個葡萄糖分子縮合而成的多糖聚合物，在摻水加熱至攝氏60度就會糖化變成透明潔白的膠狀物。不言而喻，芡粉實則是近乎糖一樣的東西，糖友常食勾芡菜肴，顯然會對控制血糖會產生不利影響。至于烹調紅燒肉、魚所用的醬油，無論生抽、老抽抑或蠔油，標簽在原料一欄中無一例外地都注明添加了白砂糖，目的是為了增加“鮮味”。盡管每次加的量不多，但不可一日缺的累計添加，天長日久地攝入，顯然對控制血糖不利。不消說，烹飪佐料酸酸甜甜逗人食欲大開的番茄醬、各種煲湯中加入鮮味實足的雞精中也都摻進了白砂糖。外甥女關心備至地對舅舅說：“別小瞧了這些隱藏升糖危險的調味佐料。今后烹調別再用芡粉勾芡，盡量少用或不用含糖的醬油、番茄醬、雞精等調味佐料，可用低鈉鹽和咖喱、八角茴香等香料烹制試試。”

光陰荏苒，幾個月瞬間過去，徐師傅聽從外甥女的勸告，遠離了會升高血糖的調味佐料，血糖已漸漸控制在理想水平。

影響降糖的普通酸奶與速食燕麥片

大學退休李教授是2型糖尿病患者，服餐時胰島素促泌劑降糖藥瑞格列奈和睡前皮下注射甘精胰島素治療，血糖基本控制在正常范圍。他從文獻上看到常吃酸奶有助控制血糖，還能促進腸道有益菌增殖，有助于提高免疫力。于是每天早晚各吃一杯酸甜爽口的酸奶。又從資料上看到燕麥是低血糖指數，有助改善血糖水平的早餐佳品，且有一定降脂護心作用，喜滋滋地到超市買了好幾大袋即沖即食燕麥片。每天早餐用燒開的牛奶沖泡，無須烹煮，很是方便。這么著吃了幾個月，去醫院復查血糖，測值較未添加酸奶和燕麥片之前有顯著升高。他心里十分納悶，迷惑不解，遂掛了營養科專家號，想問個明白。

營養科林主任問清情況，耐心對李教授解釋說：“普通酸奶是用鮮奶添加白砂糖和乳酸菌等發酵制成，其血糖生成指數（GI）高達83，與白糖GI83.3相近。如一杯125克藍莓益生菌酸奶就含有19克白糖。糖尿病患者長期吃這種高GI的酸奶，顯然對控制病情十分不利。至于經加工即沖即食燕麥片，研究人員檢測顯示其GI為66（超過55為較高GI），而血糖負荷為17（10-20為中度血糖負荷）；而未經加工散裝須慢慢煮熟的燕麥片GI為42，血糖負荷為9。看來，即使是同一種好的食物，精加工與未加工對血糖升高和胰島素水平的影響迥然不同。”

李教授聽了林主任的一席話，茅塞頓開。遂聽從林主任指導，選食不加蔗糖的低脂酸奶和未經精加工須慢慢煮熟的燕麥片，不到2個月，血糖重又控制在正常范圍。

多吃兩塊火龍果血糖咋就升高了

胖墩墩的戚師傅患2型糖尿病多年，靠服降糖藥二甲雙胍和安立澤將血糖控制在較正常范圍。一日兒子買了兩只紅皮紅肉的火龍果，從報刊獲知火龍果不甜，富含維生素C、花青素、纖維素、植物蛋白等，被譽為預防便秘及減肥水果，于是餐后多吃了兩塊，不料測餐后2小時血糖超標，他一頭霧水。鄰居孫營養師告訴他，別以為吃上去不是很甜的水果就可隨意多吃，有些水果僅可淺嘗輒止。如火龍果所含天然葡萄糖特別易被吸收，兩餐之間僅可吃一點。還有美國提子，十只提子的熱量相當于100克米飯，所以僅可嘗幾只而已。車厘子雖為益腦補鐵佳品，但含糖量高，糖尿病人不可多吃。至于含糖較多易使熱量攝入過多的榴蓮，要吃一點的話得減少飯量后再嘗。

《中國糖尿病營養治療指南》建議，糖友在病情穩定后每天可吃150克含糖量為10%-15%、血糖指數（GI）55以下的水果。低GI水果有蓮霧、番木瓜、雪蓮果、橄欖、荸薺、人參果、紅李、青蘋果、葡萄柚、梨、獼猴桃等。對含糖量高的水果，如萊陽梨、紅富士蘋果、玫瑰香葡萄、冬棗、香蕉、荔枝、甜瓜、甘蔗及紅棗、桂圓、果脯果干（如杏脯、柿餅、無花果干等），糖友應避而遠之。