品管圈在提高股骨骨折術后深靜脈血栓預防護理措施落實率中的應用

包麗娟

[摘要]目的：了解品管圈在提高股骨骨折術后深靜脈血栓預防護理措施落實率中的應用效果。方法：抽選2015年06月-2016年01月在本院行股骨骨折手術治療的股骨骨折患者32例，均對患者實行品管圈活動，對比實行前后股骨骨折術后深靜脈血栓預防護理措施落實率。結果：展開品管圈活動后，護理措施落實率93.75%（30/32），明顯比活動前56.25%（18/32）高，（P<0.05）。結論：對行股骨骨折患者術后實施品管圈活動，能夠確保術后深靜脈血栓預防護理措施得到很好的落實，從而確保醫院護理質量也得到進一步改善及提升，效果確切。

[關鍵詞]品管圈；股骨骨折術；深靜脈血栓；應用效果

深靜脈血栓形成屬于下肢骨折患者較常見的一種并發癥，尤其在股骨骨折中發生率較高，也有部分患者是因髖部骨折而伴發，若患病后未進行及時治療，則很有可能會伴發肺栓塞，從而威脅患者的生命安全[1]。對此，對深靜脈血栓選用安全、有效的預防措施且積極落實就顯得非常關鍵。此次將本院2015年06月-2016年01月接收且行股骨骨折術治療的32例患者作為研究對象，對其實行品管圈活動，現報道活動情況如下：

1 對象和方法

1.1 臨床資料 研究納入的對象共32例，均為患股骨骨折于2015年06月-2016年01月月間在我院治療的患者，年齡：50歲-80歲，年齡均值（68.59±2.57）歲；性別：20例（男）：12例（女）。

1.2 方法 對32例入選患者實行品管圈活動，具體方法為：

（1）成立品管圈小組。本科輔導員1名，圈長1名，秘書1名，圈員共10名，年齡介于22歲-46歲；

（2）選定主題。以頭腦風暴法讓圈員按照備選題目、圈能力、活動可行性、上級政策要求等因素，從備選題目中確定本次品管圈活動主題：“提高股骨骨折術后深靜脈血栓預防護理落實率；

（3）要因查找，確定品管圈管理實施重點。運用魚骨圖方法，收集功能鍛煉依從率低的具體原因，分析結果顯示，術后1-2日、3-4日、5-7日等時段股骨骨折術后深靜脈血栓預防護理措施落實率相對差，并把以上三時段的預防護理措施當作此次品管圈管理重點。選評價法分析管理重點，主要包括：患者知識缺乏、護士專業能力較差、患者臥床體位受限及靜脈穿刺損傷等四方面的原因[2]。

（4）解決策略。第一，充實深靜脈血栓疾病的預防知識宣傳資料，手冊選擇通俗易懂的語言、圖片與文字穿插的方式，利用圖畫向患者傳達深靜脈血栓疾病發病機制、誘因、臨床癥狀表現、危害、治療方法、預防措施等，以將預防深靜脈血栓所起到的作用更好的顯現出來。

第二，對低年資的護士進行定期培訓，護士長對護士早交班的過程進行指導，通過對每一位患者實行床邊病情評估、分析，針對患者知識缺乏評估于實際護理中的護理方法展開業務學習、護理情景結合展開講解[3].其次，定時安排護士學習專科知識，并對所學知識進行專業考核，如加強護士對于深靜脈血栓疾病發生、發展等方面的知識學習，從而確保護士的學習能力可明顯提升；最后，在每個月的護理查房過程中，可安排護士輪流參加科室會議，并定時由護士長對所學知識進行提問、專業考核。

第三，依據患者實際病情制定標準、規范的深靜脈血栓預防護理措施，護士將具體的護理措施落實情況作一個準確的記錄，對于沒有得到具體落實的應查明原因，及時改進，這樣便于預防措施持續改進。

第四，充分完善各項預防護理措施記錄表。護士把預防護理措施的具體落實流程與實際實施情況做重新修改，主要由基本措施預防、藥物預防、物理預防等方面來不斷細化相關的護理措施，其中，基本措施涉及：對患者進行飲食護理，告知患者不可抽煙、喝酒，同時予以其術后健康宣教；物理預防措施涉及：初期下肢主動（被動）康復訓練；使用抗栓彈力襪；使用間隙充氣加壓裝置；藥物預防措施涉及：對于術后出血量相對少的深靜脈血栓患者，護士應嚴格依照醫囑予以低分子肝素，用藥后仔細查看患者有無伴發不良反應；依據深靜脈血栓預防護理記錄表，護士分別在患者術后1-2日、3-4日、5-7日按照記錄表中的內容一一落實相關的預防護理措施，并作相應的記錄。

2 結果

活動后，護理措施落實率93.75%（30/32），明顯比活動前56.25%（18/32）高，（P<0.05）。

3 討論

據有關實踐研究結果證實，對骨折患者術后開展品管圈活動，不僅能更好的落實術后深靜脈血栓的護理措施實施情況，還能明顯提升骨科護理質量，同時將護理工作中存在的各種問題找出，從而針對具體的問題制定相應的改善措施[4]。

第一，經改進股骨骨折患者術后深靜脈血栓教育內容及教育模式，使患者能夠更深入的學習、認識、理解與深靜脈血栓有關的知識。同時經制定相關的深靜脈血栓預防、護理方法具體落實表格，可保證所實施的各項護理措施更標準、規范[5]。

第二，品管圈活動實施之后，在一定程度上可提升科室護士的團隊意識。此次品管圈活動在開展過程中，圈員包括全科護士，對已確定好的活動主題一同探討、分析問題原因，從而制定合理、有效的解決措施。在這一過程當中，護士長、圈長充分授權給責任護士，可充分調動其工作積極性及激發其工作熱情，從而提升科室的團結、凝聚力。

綜上所述，品管圈在股骨骨折術后深靜脈血栓預防護理措施落實中的應用效果較明顯，可明顯提升護理措施落實率，有效防治深靜脈血栓，確保護理安全。

參考文獻

[1]方曙靜，劉梅，許勤，等.品管圈在骨創傷患者下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].中國護理管理，2014，16（3）：299-300.

[2]王靈曉，姚瑤，李冰冰，等.品管圈在預防關節置換患者深靜脈血栓形成護理中的應用[J].護理管理雜志，2014，14（9）：671-673.

[3]陳黎敏，徐海燕，顧婷婷，等.品管圈在降低脊柱手術病人術中下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].全科護理，2017，15（22）：2771-2773.

[4]居紅飛，朱麗艷，郁嫻，等.品管圈活動在提高股骨頸骨折患者防栓措施落實率中的應用[J].江蘇醫藥，2016，42（16）：1848-1849.

[5]閆文利.探討品管圈在骨科手術患者降低深靜脈血栓形成中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5834-5835.