綜合性康復護理措施對職業病矽肺合并氣胸患者生活質量的影響

楊戈

摘 要：受到當前環境工作等因素的影響，職業病的發生概率極大提高。矽肺是當前職業病并發概率較高的一種的病例。矽肺是指在長期的污染環境下，導致肺部纖維化的職業病。據調查可知，當前導致矽肺最重要的污染物是二氧化硅。通過本研究，探索對職業病矽肺的綜合護理，以期提高矽肺合并氣胸患者的生活質量。

關鍵詞：綜合性康復護理；職業病矽肺；生活質量

矽肺作為肺部病變的職業病，對人們的生活影響是極大的。在常規的醫療診斷中將矽肺劃分為三個階段，其依據主要是肺部纖維化的程度。在臨床上，矽肺最重要的特征就是氣胸，隨著病情的惡化，氣胸的情況也隨之嚴重，對患者的生活質量產生了重要的影響。本研究為了尋求結果的科學性和普遍性，對30例矽肺合并氣胸患者級進行了調查，并對綜合康復護理措施進行了討論，以期為矽肺合并氣胸患者的綜合護理提供科學的依據及方法。

一、研究的對象與方法

（1）研究對象

本研究為提高研究的科學性和普遍性，選取不同地市職業病診斷中心職業病矽肺合并氣胸患者案例30例，這些研究對象年齡段跨度較大，有的處于青年時期（16-25歲）中年期（46-42歲），有的則處于老年期（56-62歲）。這樣選擇的目的，一是選擇同年齡段的患者，以期達到科學性和普遍性的目的；二是可以為職業病矽肺合并氣胸患者的綜合性康復護理提供不同年齡段的參考。

（2）研究方法

①問卷調查法。向不同年齡段的矽肺合并氣胸患者發放不同的問卷，采用SCL高級統計分析軟件進行數據處理及統計匯總分析，得出有科學鑒定意義的《SCL系統癥狀測量評估表》及《SCL生活質量測評表》，為以后的分析工作開展提供科學的依據。

②訪談法。對不同年齡段的矽肺合并氣胸患者進行訪談，了解他們的生活情況，并進行錄音記錄，方便進行語音分析；對患者的護理人員進行訪談，對日常綜合康復辦法進行了解，對以后的護理綜合康復的對癥方法進行記錄。

③綜合癥干預法。矽肺合并氣胸經常出現多種的并發癥，比如感染、水電解質紊亂等方面的并發。對此類并發癥的干預，是綜合護理康復的重要保障。對于氣胸發生的并發癥，往往采用閉胸引流術，研究此類綜合護理康復的手段和干預。

第一、心理疏導。患者由于氣胸及諸多的并發癥的影響，患者心理壓力較大。對于此類患者的心理健康教育、心理問題咨詢和心理疏導異常重要，好的心態是配合積極治療的重要前提，綜合護理康復就是要對患者的病源、病理進行講解；在治療過程中，護理者也要多采用激勵法，鼓勵患者樹立信心，幫助患者走出心理的困境；必要時可以輔助以醫療按摩的手法，比如肌肉放松、生物反饋的方法，讓患者走出心理的陰霾。

第二、常規護理。在保持心情舒暢的同時，要對患者進行基礎常規護理，讓患者保持呼吸暢通。矽肺合并氣胸患者因為濃痰經常引發呼吸困難。對于痰熱和體虛無力咳痰的重癥患者，應該時常拍打后身，多翻身，不要讓患者長時間保持一個姿勢，促進濃痰的咳出，有必要的話可以用物理手段牽引吸痰；關于飲食方面，可以配合維生素含量高、熱量高、蛋白含量高的食物；鼓勵患者養成良好的生活習慣，提高患者的免疫力。

第三、胸腔封閉式引流專業護理。保持胸腔的封閉性及引流管的暢通是進行專業護理的關鍵；時刻保持引流袋位于胸腔的下面，確保引流液向下流，保證引流液不回流；確保引流液顏色正常，如顏色異常，應進行病理化驗；患者在引流期間，應保持輕松的狀態，避免緊張導致的引流失敗；患者應長期保持半臥狀態，確保引流正常進行。

第四、科學用氧。由于患者肺部病變，應視情況給患者用氧，對于一些需要供氧的患者則通過面罩、氧氣管給與低濃度、長時間供氧；病情嚴重、需氧量較大的患者則可以配合呼吸機進行供氧。

第五、康復指導。根據患者的病情程度，給患者以科學的康復指導，比如用唇吸法引導病人鍛煉心肺功能，促進患者心肺功能的提高，改善患者生活質量。

（3）統計系統

本次調查采用當前最先進的SPSS系統進行統計，將問卷所得數據輸入系統，由系統進行分析統計，計量不取±值，但會將±值前一位四舍五入，項間值比較用t來表示，t值<0.05取統計意義數值。

二、統計結果

從下列SCL項目得分量表可知，除了偏執外，其他各項康復后得分均高于康復前。從生活質量得分表來看，康復后的得分均高于康復前。

三、討論

矽肺合并氣胸患者在長期的病痛中，肺部發生病變，在CT、超聲波等儀器檢測下，肺部呈現出纖維化、節化的現象，有的可以并發胸膜感染炎癥、肺部同期障礙和肺部換氣功能損傷等，嚴重的患者甚至會出現胸膜爆裂、呼吸衰竭等癥狀。通過綜合康復護理，結合心理疏導、封閉式引流、常規護理、科學用氧等綜合康復手段，患者的生活得到了明顯的改善，抗擊病情的信心更加堅定，配合醫學治療的積極性得到提高，病情得到有效控制，并發癥得到有效治療，生活的質量得到了有效的提高。

參考文獻

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（作者單位：東北大學醫院）