乙型肝炎采用阿德福韋酯聯(lián)合甘草酸單鉀鹽片治療效果的探討

劉志寶

【摘要】目的：研究將阿德福韋醋和甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合治療運(yùn)用在乙型肝炎患者治療中的臨床療效。方法：本文實(shí)驗(yàn)資料選為2015年8月至2017年8月納入且參與診治的60例乙型肝炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式進(jìn)行樣本分組研究，一組納入患者30例 ，將阿德福韋醋單獨(dú)治療用于在參照組患者中，將阿德福韋醋和甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合治療應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，計(jì)算與評(píng)估兩組組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異。結(jié)果：參照組乙型肝炎患者治療有效統(tǒng)計(jì)率與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，P<0.05，展現(xiàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)意義；參照組乙型肝炎患者肝功能和不良反應(yīng)與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不數(shù)據(jù)檢測(cè)意義。結(jié)論：對(duì)乙型肝炎患者采取阿德福韋醋和甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合治療可獲得較優(yōu)的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；阿德福韋醋；甘草酸單鉀鹽片；治療效果

慢性乙型肝炎屬于常見的一種臨床慢性傳染疾病，是嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。阿德福韋酷屬于治療慢性乙型肝炎常見藥物[1-2]，可抑制病毒的復(fù)制，但經(jīng)阿德福韋酯抗病毒治療之后不能有效改善肝功能。本文將2015年8月至2017年8月我院診治且分析的60例乙型肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)比資料，評(píng)估將阿德福韋酷和甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合治療的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 基線資料

參加本文實(shí)驗(yàn)的60例樣本資料來源為2015年8月至2017年8月納入以及治療的60例乙型肝炎患者，分組法選為隨機(jī)數(shù)字表法的，參照組納入患者30例，男女比例是17比13，年齡最高60歲，年齡最低20歲，（40.21±4.23）歲是其中位平均值，最長(zhǎng)病程44個(gè)月，最短病程12個(gè)月，中位病程（25.54±4.11）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組納入患者30例，男女比例是16比14，年齡最高61歲，年齡最低21歲，（40.97±4.66）歲是其中位平均值，最長(zhǎng)病程43個(gè)月，最短病程11個(gè)月，中位病程（25.32±3.21）個(gè)月。比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組乙型肝炎患者基礎(chǔ)資料，P>0.05，無顯著數(shù)據(jù)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：60例乙型肝炎患者以及家屬在了解知情同意書相關(guān)內(nèi)容后，均簽字確認(rèn)，并且得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的準(zhǔn)許。所有入院患者均經(jīng)臨床診斷確診，且A1]指標(biāo)超過正常數(shù)值的2倍及以上，HBV DNA呈現(xiàn)出陽性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能異常、凝血功能異常等患者。

1.2 方法

參照組予以阿德福韋醋（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100023；生產(chǎn)廠家：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司）單獨(dú)治療：每次服用10mg阿德福韋酷膠囊，每天一次，進(jìn)行12個(gè)持續(xù)治療。

實(shí)驗(yàn)組予以阿德福韋酷和甘草酸單鉀鹽片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41025181；生產(chǎn)企業(yè)：白云山東泰商丘藥業(yè)有限公司）聯(lián)合治療，觀每次服用150mg甘草酸單鉀鹽片，每天2次。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）計(jì)算以及觀察參照組及實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎患者治療有效統(tǒng)計(jì)率，患者經(jīng)對(duì)癥治療干預(yù)之后臨床癥狀完全消失，經(jīng)乙型肝炎病毒檢測(cè)顯示為陰性，恢復(fù)基本正常的肝功能相關(guān)指標(biāo)判定為顯效；患者經(jīng)對(duì)癥治療干預(yù)之后臨床癥有所改變，經(jīng)乙型肝炎病毒檢測(cè)顯示為陰性，患者肝功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)程度超過50%判定為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)對(duì)癥治療干預(yù)之后臨床癥無變化，經(jīng)乙型肝炎病毒檢測(cè)顯示為陽性，患者肝功能相關(guān)指標(biāo)無改變判定為無效。

（2）計(jì)算以及觀察參照組及實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎患者肝功能指標(biāo)。

（3）計(jì)算以及觀察參照組及實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎患不良反應(yīng)計(jì)算值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)分析納入的60例乙型肝炎患者涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0版本）中開展計(jì)算，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組乙型肝炎患者不良反應(yīng)計(jì)算值、治療有效統(tǒng)計(jì)率表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，實(shí)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組乙型肝炎患者ALT水平、AST水平、TBil水平表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，實(shí)行t檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析與檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究并分析實(shí)驗(yàn)組和參照組乙型肝炎患者的治療有效統(tǒng)計(jì)率

數(shù)據(jù)顯示，參照組乙型肝炎患者的治療有效統(tǒng)計(jì)率70.00%和實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎患者治療有效統(tǒng)計(jì)率96.67%開展對(duì)比，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析與檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 研究并分析實(shí)驗(yàn)組和參照組乙型肝炎患者的肝功能指標(biāo)

數(shù)據(jù)顯示，參照組乙型肝炎患者ALA水平、AST水平、TBil水平和實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎患者相關(guān)計(jì)算值開展對(duì)比，P>0.05，不展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析與檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 研究并分析實(shí)驗(yàn)組和參照組乙型肝炎患者的不良反應(yīng)計(jì)算值

數(shù)據(jù)顯示，參照組乙型肝炎患者不良反應(yīng)例數(shù)為2例，包括1例惡心嘔吐患者、1例消化不良患者，不良反應(yīng)計(jì)算值6.670/g實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎患者不良反應(yīng)例數(shù)為4例，包括2例惡心嘔吐患者，2例消化不良患者，不良反應(yīng)計(jì)算值13.33%，P=0.3269>0.05，卡方為0.9610，不展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析與檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床研究中有效控制乙型肝炎病毒的復(fù)制可最大限度降低乙型肝炎患者肝臟損害程度。臨床治療慢性乙型肝炎疾病基本目標(biāo)就是盡可能將乙型肝炎病毒抑制或者消除，避免嚴(yán)重肝臟失代償癥狀的產(chǎn)生，有利于預(yù)防肝細(xì)胞纖維化的產(chǎn)生，避免乙型肝炎進(jìn)一步變?yōu)楦斡不蛘吒渭?xì)胞癌[3-4]。所以，需要臨床上尋找有效的一種治療乙型肝炎的措施，同時(shí)需要顯著提升乙型肝炎疾病患者日后生存質(zhì)量，有利于確保患者生命安全[5]。阿德福韋酷屬于常用的一種乙型肝炎口服抗病毒藥物，單磷酸腺苷物質(zhì)為主要的代謝產(chǎn)物，即產(chǎn)生阿德福韋，機(jī)體內(nèi)代謝之后產(chǎn)生阿德福韋二磷酸鹽，以便于有效抑制HBVDNA多聚酶，展現(xiàn)對(duì)乙型肝炎病毒復(fù)制抑制的功效。近年來有研究顯示阿德福韋應(yīng)用之后不能病毒復(fù)制模板將徹底清除[6]，患者在停藥之后體內(nèi)病毒十分容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅乙型肝炎患者正常生活。甘草酸單鉀鹽片中甘草酸單鉀鹽為有效成分，是經(jīng)甘草制取甘草酸的一種合成制劑，甘草酸可抑制磷脂酶A2活性，進(jìn)而將花生四烯酸產(chǎn)生過程有效阻斷，促使肝細(xì)胞膜逐漸桑植炎性介質(zhì)保護(hù)作用，充分展現(xiàn)抗炎的功效，可顯著抑制病毒的增殖。

此文中對(duì)應(yīng)研究結(jié)果呈現(xiàn)，參照組乙型肝炎治療有效統(tǒng)計(jì)率相比較于實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)計(jì)算值，P<0.05，表明數(shù)據(jù)分析與檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組患者ALT水平、AST水平、TBil水平相比較于實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)計(jì)算值，P>0.05，未表明數(shù)據(jù)分析與檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參照組乙型肝炎患者治療不良反應(yīng)計(jì)算值相比較于實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)計(jì)算值，P>0.05，表明數(shù)據(jù)分析與檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，對(duì)乙型肝炎患者實(shí)施阿德福韋酷和甘草酸單鉀鹽片聯(lián)合治療展示較優(yōu)臨床療效，體現(xiàn)顯著的臨床推廣價(jià)值。

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