糖皮質激素與特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床觀察

吳彥德

【摘要】目的 觀察評價糖皮質激素與特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法 選取2016年5月～2018年5月醫院確診收治的慢阻肺急性加重期患者60例作為研究對象，按照隨機雙盲法將其分為兩組，各30例。對照組僅用特布他林治療，觀察組在特布他林用藥基礎上結合糖皮質激素治療，對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率與血氣指標水平改善情況與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 糖皮質激素結合特布他林治療慢阻肺急性加重期，可有效改善肺功能，應用效果顯著。

【關鍵詞】糖皮質激素；特布他林；慢阻肺急性加重期

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..01

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，為一種常見的肺部呼吸系統疾病，發病后會持續破壞呼吸系統功能，導致病情惡化，嚴重者會引發呼吸衰竭[1]。當前臨床積極研究治療慢阻肺急性加重治療方法，臨床主要提出采用藥物積極治療。本次研究中，給予慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素結合特布他林治療，總結臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月醫院確診收治的慢阻肺急性加重期患者60例作為研究對象，按照隨機雙盲法將其分為兩組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡42～78歲，平均年齡（56±10.2）歲；觀察組男20例，女10例，年齡40～80歲，平均年齡（55±10.0）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施單用特布他林治療，霧化吸入，每次吸入劑量1 mL，吸入時間15 min～20 min，2次/d，一個療程7 d。觀察組在對照組用藥治療基礎上，結合糖皮質激素用藥，霧化吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，每次吸入100 μg，2次/d，每次吸入15～20 min，一個療程7 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效，并監測兩組患者治療前后的血氣指標水平（血氧分壓PaO2、二氧化碳分壓PaCO2）。療效評價[2]：顯著改善：咳嗽、氣促、哮喘以及呼吸困難等癥狀消失，血氣指標水平恢復正常；改善：咳嗽、氣促、哮喘以及呼吸困難等癥改善，血氣指標水平有所改善；無效：各項癥狀體征水平以及血氣指標水平無改善，甚至有加重情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的療效

對照組30例，顯著改善16例，改善6例，無效8例，總有效率為73.3%，觀察組30例，顯著改善25例，改善4例，無效1例，總有效率為96.7%，觀察組患者治療總有效率水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療前后的血氣指標水平

治療前對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組的PaO2水平高于對照組，PaCO2水平的與對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

臨床研究認為慢阻肺發生原因主要包括外因和內因，外因包括外界環境污染、吸入有害化學氣體、呼吸系統感染、主動或被動吸煙等，內部因素包括機體肺發育功能障礙、肺部生長不良、個體遺傳因素等。當前臨床主要采用止咳平喘祛痰、抗感染等措施治療，用于抵抗氣道炎癥，激活炎癥細胞，刺激更多炎癥因子釋放，導致病情惡化，加重肺功能損傷。傳統臨床治療方法主要采用祛痰解痙、抗感染以及平喘等方法治療，但病史長以及病情反復發作，因此療效不佳。針對此，臨床提出采用糖皮質激素以及特布他林結合治療，為研究不同方法治療效果，本次研究中，分別采用不同方法治療方案。特布他林為一種β2受體激動劑，可有效改善患者的呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，不僅具有擴張支氣管作用，還可松弛氣道平滑肌，抑制炎癥介質釋放，維持呼吸道順暢[3]。但研究表明，單用特布他林不能有效抑制體內溶酶體酶分泌，療效不佳。而糖皮質激素則可有效緩解支氣管痙攣狀況，提升肺功能，促患者身體健康早日康復，兩種藥物聯合用藥相互協同，可有效改善患者的血氣指標。研究結果表明，觀察組治療后的血氣分析指標水平改善效果優于對照組，且觀察組的治療總

有效率水平優于對照組，表明聯合用藥治療效果更為顯著。

綜上所述，特布他林聯合糖皮質激素用于治療慢性阻塞性肺疾病，療效確切顯著，可有效改善患者的肺功能，值得應用推廣到臨床中。

參考文獻

[1] 祁云霞，吳美萍，鄧順娟，等.二陳湯合三子養親湯治療慢阻肺急性加重期療效觀察[J].世界中醫藥，2016，11（11）：2278-2280.

[2] 陳 勇，葉永青，劉國棟，等.普米克令舒聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（12）：6-7.

本文編輯：劉欣悅