中醫辨證護理在冠心病心絞痛患者中的應用分析

張學月

【摘要】目的：探討冠心病心絞痛患者的中醫辨證護理方法及其效果。方法：選取我院2016年3月-2017年5月期間收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對象，行分組對照研究（觀察組和對照組各39例），對比兩組患者的治療恢復情況。結果：與接受常規護理的對照組相比，接受中醫辨證護理的觀察組患者對于護理的滿意程度（94.87%>79.49%）、疾病認知程度[（91.34±2.64）分>（83.19±4.55）分]、自我管理效能[（88.24±4.39）分>（77.46±5.05）分]、生活質量評分[（85.57±4.42）分>（75.54±5.29）分]相對更高（P<0.05），而心絞痛發作次數[（1.02±0.34）次<（2.15±0.71）次]和漢密爾頓抑郁量表（HAD）評分[（10.44±2.15）分<（15.30±2.41）分]相對更低（P<0.05），疼痛發作持續時間[（1.56±0.48）min<（3.67±0.75）min]相對更短（P<0.05）。結論：冠心病心絞痛患者的中醫辮證護理具有良好的效果，對于提高臨床癥狀的控制效果和促進患者的治療恢復有著積極的幫助作用。

【關鍵詞】中醫辨證護理；冠心病心絞痛；護理效果

冠心病心絞痛的持續發作，容易造成心肌損傷。嚴重損害患者的身體健康。患者在治療恢復期間，需要得到良好的休息，應給予其細致、周到的護理服務。該過程中，可采用中醫辨證護理方法，通過溫和經絡、活血化瘀之法，改善“胸痹”之證，獲得更為理想的護理效果m本研究以我院2016年3月～2017年5月期間收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對象，探討中醫辨證護理對于患者治療恢復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2016年3月2017年5月期間收治的78例冠心病心絞痛患者，分別給予中醫辨證護理（39例）和常規護理（45例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為26/19，最高齡78歲，最低齡42歲，平均年齡（59.2±5.4）歲。對照組患者男女比例為24/21，最高齡76歲，最低齡44歲，平均年齡（58.5±4.9）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者在治療期間接受常規護理，合理用藥，并注重日常生活的調理，監測患者的心絞痛癥狀的發作情況。觀察組則是在對照組的基礎上實施中醫辨證護理，具體措施如下：

①寒凝血瘀證：在寒凝血瘀證患者的中醫辨證護理中，行溫陽散寒，回血化瘀之法，使用蘇合香丸（蘇合香、冰片、乳香、檀香、土木香等）或寬胸氣霧劑（細辛、檀香、高良姜、蓽茇、冰片等）作為治療藥物。在此基礎上，注意防寒保暖，避免寒氣侵襲。在飲食方面，多進食高粱、扁豆、大蔥、生姜等溫熱食物。以薤白粥作為食療方，能夠起到溫中通陽的作用效果。

②氣滯血瘀證：在氣滯血瘀證患者的中醫辨證護理中，行心散溫通、興起活血之法，給予血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝等）作為治療藥物。在此基礎上，患者需要得到良好的休息，保持情緒的穩定。行情志護理，增進護患雙方溝通和交流，護理人員應密切關注患者的感受，了解其情緒狀態，解答患者感到擔憂和顧慮的問題，解決患者的困擾。該過程護理人員需要恰當運用溝通技巧，營造輕松、和諧的氛圍，幫助患者放松心情。病情一旦好轉，護理人員需要盡快告知患者，讓患者感到喜悅，做到以喜勝憂。與此同時，加強對患者的健康教育，提高患者對于冠心病心絞痛和中醫辨證治療的認知，減少其對于治療恢復的擔憂和顧慮，以思勝恐，能夠有效緩解其負面情緒。根據患者的興趣愛好，談論相關問題，以吸引患者的注意力，達到移情相制的目的。在飲食方面，增加木耳、西紅柿、生姜以及山楂等食物的進食，以達到活血化瘀的作用。使用木耳核桃粥（木耳、核桃、丹皮、大棗、姜等）作為食療方。

③痰瘀阻絡：在痰瘀阻絡證患者的中醫辨證護理中，行通陽泄濁、豁痰開結之法，給予瓜萎薤白半夏湯（瓜蔞、薤白、半夏、茯苓、陳皮等）作為治療藥物。在飲食方面，以薏苡仁核桃粥作為食療方，形成規律的飲食習慣，適當進行運動鍛煉。

④氣虛血瘀證：在氣虛血瘀證患者的中醫辨證護理中，行益氣活血之法，給予保元湯合冠心11號方（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參等）作為治療藥物。在意識方面，食用白蘿卜、山藥、竹筍等食物，以紅棗山藥粥作為食療方。在治療期間，患者需要得到良好的休息，保持情緒穩定。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和X2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果

如表1所示。

2.2 兩組患者對于護理效果的滿意程度

如表2所示。

2.3 兩組患者的疾病認知程度、自我管理效能和生活質量

如表3所示。

3 討論

冠心病是臨床常見的心臟疾病，高血壓、血脂異常是該疾病的主要危險因素，同時受到生理衰老和不良生活習慣的影響。冠心病患者的冠狀動脈血管出現內皮損傷、脂質浸潤以及平滑肌細胞克隆等情況，逐漸形成血栓，引起冠脈狹窄，導致血氧供應不足，進而誘發心絞痛。主要表現為急劇的胸痛癥狀[2]。在冠心病的治療過程中，可通過藥物治療來緩解其心絞痛癥狀，重癥患者需要接受冠脈介入治療和外科治療，同時還需要加強對患者的護理干預，中醫辨證護理方法是一種良好的選擇。

在冠心病心絞痛的中醫辨證護理中，具有整體性、恒動性、開放性以及綜合性的特點。根據中醫治療理論，冠心病心絞痛是由于寒凝血瘀、氣滯血瘀、痰瘀阻絡以及氣虛血瘀引起的“胸痹”證，結合寒熱、虛實等癥候，行溫陽散寒、活血化瘀、通陽泄濁或益氣活血等護理方法，注重生活調理，通過食療、情志護理，改善患者的身心狀態，提高患者的生活質量，進而更好的控制疾病的發作，減少其危險因素[3]。

本組研究結果顯示，經中醫辨證護理后，觀察組患者的心絞痛發作次數降低為（1.02±0.34）次，發作持續時間縮短為（1.56±0.48）min，其HAMD評分降低至（10.44±2.15）分，而疾病認知程度、自我管理效能以及生活質量評分分別提升至（91.34±2.64）分、（88.24±4.39）分以及（85.57±4.42）分。經常規護理后，對照組患者的心絞痛發作次數降低為（2.15±0.71）次，發作持續時間縮短為（3.67±0.75）min，其HAMD評分降低至（15.30±2.41）分，而疾病認知程度、自我管理效能以及生活質量評分分別提升至（83.19±4.55分、（77.46±5.05）分以及（75.54±5.29）分。相比之下，中醫辨證護理對于提升冠心病心絞痛患者的治療恢復效果優于常規護理。

綜上所述，在冠心病心絞痛的臨床治療中實施中醫辨證護理，能夠更好的提高疾病的控制效果，有效緩解患者的痛苦，進而改善其身心健康，提高其生活質量。

參考文獻

[1]王銳萍，李利平.健康教育結合中醫辨證護理在社區冠心病心絞痛患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（01）：117-119.

[2]康燕.中醫辨證護理用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（35）：263-264.

[3]傅建珍.中醫辨證護理用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（12）：236-237.