慢性腎衰患者血液透析并發心律失常類型及致病因素的臨床探討

馬濤　董一蘭

【摘要】目的 探討和分析慢性腎衰患者血液透析并發心律失常類型及致病因素，為預防和治療提供相關依據。方法 選取2017年1月～12月在我院接受治療的慢性腎衰竭患者39例作為研究對象；對患者接受維持性血液透析期間，發生的心率市場類型、治病因素等展開回顧性分析。結果 全部39例患者，共接受血液透析1883次，共發生心率失常438次，發生率為23.3%。438例心律失常事件中，包括122例次室上性心動過速，占比27.9%；102例次頻發房性期前收縮，占比23.3%；70例竇性心律動過緩，占比16.0%；64例陣發性心房纖顫，占比14.6%；45例竇性心律不齊，占比10.3%；35例其他類型，占比8.0%。與心律失常成正相關的因素有六項，與心律失常成負相關的因素有四項。結論 慢性腎衰竭患者，在接受血液透析治療期間，有較高心律失常風險，并且其治病因素較為多樣，心率市場類型也較多，因此在治療過程中，必須對患者的狀況保持密切關注，特別是血液透析3小時左右和透析完成前為高危期；并且要采取不同的防范措施，應對不同類型的心率失常癥狀，從而最大程度降低發生率。

【關鍵詞】慢性腎衰竭；血液透析；心律失常；致病因素

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

慢性腎衰竭，是由于腎臟疾病或者其他疾病導致腎功能損傷和惡化，當腎功能惡化到一定程度以后，無法對維持患者體積環境的穩定，就會導致體內毒性物質無法排出而蓄積，并會引發體內水、電解質紊亂，內分泌功能異常[1]。在這種情況下，血液透析作為一同替代療法，一定程度上代替腎臟發揮作用。然而在血液透析的過程中，容易出現心血管急性并發癥，心律失常就是極為常見的一種[2]。為了進一步探討和分析慢性腎衰患者血液透析并發心律失常類型及致病因素，我院特對39例患者展開回顧性分析，現就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院接受治療的慢性腎衰竭患者39例作為研究對象。其中，男21例，女19例，年齡23～72歲，平均年齡56.7歲。所有患者就能符合血液透析指征，并且均接受維持性血液透析治療；治療期限1～13年，平均治療年限位5.8年；每周接受血液透析的時間8～13 h。

1.2 方法

所有患者均接受相同的血液透析療法，使用設備為貝朗透析儀，采用鹽酸氫鹽溶液作為透析液，使用中空纖維聚砜合成膜作為透析膜。每次透析時間3.5～4 h，透析過程中透析液流速速度設置為500 m/min，血液流速190 ml/min～260 ml/min，透析液溫度保持在36.5℃～37.0℃。

1.3 觀察指標

（1）在患者接受血液透析過程中，檢測患者的血壓變化；（2）透析過程中，對患者的心臟狀態密切關注，一旦出現心律失常，立刻記錄心電圖檢測信號，并抽血血樣對患者適時血液電解質檢測；同時，結合患者的其他相關指標，對患者的狀況做出判斷；（3）對患者血液透析過程中發生的心律失常癥狀，展開原因分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量數據以“x±s”表示，采用t檢驗驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心律失常發生狀況

全部39例患者，共接受血液透析1883次，共發生心率失常438次，發生率為23.3%；主要發生時段在血液透析3 h左右，以及血液透析完成前。此時段快速性心律失常發生率較高，先兆性表現為胸悶心悸、頭暈目眩；四肢無力；大汗淋漓等等。

2.2 心律失常的類型

在全部438例心律失常事件中，包括122例次室上性心動過速，占比27.9%；102例次頻發房性期前收縮，占比23.3%；70例竇性心律動過緩，占比16.0%；64例陣發性心房纖顫，占比14.6%；45例竇性心律不齊，占比10.3%；35例其他類型，占比8.0%。

3 討 論

綜上所述，慢性腎衰竭患者，在接受血液透析治療期間，有較高心律失常風險，并且其治病因素較為多樣，心率市場類型也較多，因此在治療過程中，必須對患者的狀況保持密切關注，特別是血液透析3 h左右和透析完成前為高危期；并且要采取不同的防范措施，應對不同類型的心率失常癥狀，從而最大程度降低發生率。

參考文獻

[1] 霍 潔.血液透析濾過在慢性腎衰竭綜合救治中的臨床實用研究[J].海南醫學院學報，2013，19（7）：960-962.

[2] 陳小英.血液透析中并發心律失常的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2009，25（30）：27-28.

本文編輯：劉欣悅