成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術治療觀察

班玉洪

【摘要】目的 探討成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折的手術治療效果。方法 選擇45例成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者為研究對象，給予患者切開復位固定術治療，觀察患者的療效，觀察患者術后并發癥的發生情況。結果 經過手術治療，患者的肘關節功能優良率為91.11%，患者術后并發癥的發生率為6.67%。結論 給予肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者進行切開復位固定術治療，可有效改善患者的肘關節功能，患者術后并發癥的發生率較小，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】手術治療；成人；肱骨骨折；遠端復雜粉碎性骨折；治療效果

【中圖分類號】R683.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

肱骨為人體的重要部分，當人因打擊、擠壓而摔倒且肘部或手部先碰撞地面時，暴力通過人的肘部以及前臂傳向身體的各個部位，而從導致肱骨骨折。由于手肘著地時力量較大，患者通常會發生肱骨遠端復雜粉碎性骨折，骨折局部出現瘀斑、腫痛劇烈，患者肘關節功能喪失，無法握拳，無法用患肢進食等，嚴重影響患者的健康的生活[1]。若治療不及時或治療方法效果不明顯，可能會影響患者的肘關節功能，甚至出現骨折移位、畸形愈合等不良后果，因此，臨床應及時給予患者進行有效治療。本次研究旨在探討切開復位

固定術對該疾病患者的肘關節功能的改善作用，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年3月～2017年8月期間收治的肱骨遠端復雜粉碎性骨折成人患者中選出45例為觀察對象，患者均同意加入本次研究，均不存在意識障礙、精神障礙、凝血功能障礙，且治療依從性均較高。患者的年齡在26～64歲之間，平均37.26±5.12歲；女性21例，男性24例；高中或以下學歷29例，大專及以上學歷16例。

1.2 方法

在手術前，給予所有患者進行X線檢查，明確患者的骨折情況以及移位情況，給予行切開復位固定術治療，具體手術方法如下：取患者正確體位，給予患者患肢進行臂從神經阻滯局部麻醉，在骨折處的正中部位做一個切口，使肘部的尺神經顯露出來。手術入路為尺骨鷹嘴截骨，使肱骨遠端的關節面顯露出來。之后對骨折的關節面進行復位，在復位的過程中應規范操作，并采用細的克氏針進行臨時固定，隨后再對干骺端進行復位操作。采用雙鋼板螺釘內固定法對患者的骨折進行固定，先根據患者的具體骨折情況為其選取適合的鋼板，再對肱骨遠端橈側進行固定，待固定好后再對尺側進行解剖復位，全部糾正骨折的移位和畸形，進而恢復肘部骨的正常解剖關系。在肱骨的尺側緣安放適當大小的管型鋼板，并給予固定。 止血完畢后將切口逐層閉合，并將切口包扎好。在手術后對患者進行護理干預，指導患者進行術后早期功能鍛煉，按照循序漸進原則指導患者進行肘關節屈伸訓練。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術治療效果，療效根據Cassebaum肘關節功能評分系統[2]進行評估：患者屈肘130度、伸肘15度時，患者的肘關節無癥狀，則為優；屈肘120度，伸肘30度時，肘關節無癥狀或出現輕微癥狀，則為良；屈肘90度至120度、伸肘40度時，肘關節出現癥狀，則為中；伸肘40度時，屈肘角度小于90度，則為差。分析手術后患者肘關節功能的優良率。觀察患者術后并發癥（切口感染、骨化性肌炎、尺神經損傷、關節間隙狹窄等）的發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件分析本研究數據，計數資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。

2 結 果

2.1 肘關節功能優良率

手術后對45例患者的肘關節功能進行評估，發現關節功能為優者共17例，關節功能為良者24例，中等者3例，功能差者1例，優良率為91.11%（41/45）。

2.2 術后并發癥發生率

45例觀察對象中，術后有1例發生切口感染，1例尺神經損傷，1例骨化性肌炎，發生率為6.67%。

3 討 論

肱骨完整無損是人的上肢功能得以維持的重要前提，發生遠端復雜粉碎性骨折后，患者的肘關節受損，導致上肢功能減退。切開復位固定術為近年來臨床常用的肘部骨折治療方法，具有較高的治療價值，該手術方法可減少或避免操作時骨塊對尺橈神經以及肱動脈造成壓迫，從而減少尺神經損傷等并發癥的發生情況[3]。在術中采用的解剖復位有利于糾正已經移位或者發生畸形的骨折，可使肱骨的正常解剖關系得以恢復，這種復位方法的復位效果優于功能復位法。所用的雙鋼板螺釘內固定法的抗疲勞作用較好，可保護肘部的尺橈神經，也有利于減少骨折畸形愈合的發生情況，從而促進患者肘關節功能以及上肢功能的恢復。本次研究的結果表明，經過手術治療，45例患者的術后并發癥發生率僅為6.67%，患者的肘關節功能優良率高達91.11%，本研究的結果

與梁波的研究結果相似，由此可見手術治療的效果較為理想。

綜上，將切開復位固定術應用于成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折患者的臨床治療中，患者手術后的并發癥發生率較低，肘關節功能恢復良好，故建議推廣。

參考文獻

[1] 馬國林.成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折應用手術治療的療效觀察[J].飲食保健，2017，4（24）：56.

[2] 劉 衛.成人肱骨遠端復雜粉碎性骨折手術治療效果研究[J].航空航天醫學雜志，2017，28（03）：332-334.

[3] 吳駟東，周 琦，趙金坤，錢 臣.運用肱骨遠端雙鋼板治療肱骨遠端C型骨折的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（19）：10-11+28.

本文編輯：吳 衛