急診消化內鏡護理面臨的問題及防范對策

陳琴

【摘要】目的：探討在急診消化內鏡護理中存在的各種常見問題，并提出相應的護理風險防范對策。方法：研究對象為2017年1月至2017年12月在本院內窺鏡室接受急診消化內鏡診療的100例患者，采用隨機數字表法將其分成觀察組以及對照組兩組，每組中各包含有50例患者，其中對照組患者所接受的護理措施為一般性的常規護理，觀察組則在加強急診消化內鏡護理問題分析總結的基礎上，實施良好的護理風險管理措施，對兩組患者經過相應護理之后的護理風險事件發生情況以及患者對護理工作的滿意度情況進行探討。結果：經過相應的護理之后，觀察組患者的護理風險事件發生率為6.0%，對照組患者的護理風險事件發生率為20.哪，經過統計學分析，兩組數據之間的差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度為96.哪，對照組患者對護理工作的滿意度為82.叫，經過比較，兩組之間的差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在急診消化內鏡患者的護理中存在的問題主要來自于護理人員因素以及患者自身因素，通過積極加強分析并制定相應的護理防范對策，可使發生護理風險事件的概率大大降低，同時有效提升患者對護理工作的滿意度，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】急診消化內鏡；護理問題；防范對策

隨著內鏡技術的不斷發展進步，使得一些疾病的診治效果得到較大提升。急診消化內鏡是診治消化系統疾病的常用方式，由于接受急診內鏡診治的患者起病急驟，病情變化較快，因此在對患者的護理過程中容易出現一些風險事件，嚴重的情況下甚至會使患者的生命安全受到威脅，同時也使護患糾紛的發生率大大上升m那么在對行急診消化內鏡診治的患者的護理中常見的護理問題有哪些，我們又該如何進行防范呢？本研究結合臨床工作實踐，對于該類患者常見的護理問題進行了分析總結，并制定了有針對性的護理防范對策，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月在本院接受急診消化內鏡診治的100例患者作為此次研究的對象，包括男性患者56例，女性患者44例，年齡24-59歲，平均（42.0±3.5）歲。采用隨機的方式將患者分成兩組，即觀察組50例患者和對照組50例患者，兩組患者的一般資料經過統計學分析，不具有顯著性差異，存在可比性。

1.2 方法

對50例對照組患者僅實施常規護理，而在為觀察組50例患者實施護理之前，則首先對以往同類患者的臨床資料進行回顧性分析，對護理中存在的問題進行總結，并加強分析，從而制定有針對性的護理風險防范對策。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的護理風險事件發生率以及對護理工作的滿意度情況。護理工作滿意度調查形式為向患者發放調查問卷，調查問卷為百分制，劃分為非常滿意（≥90分）、比較滿意（80-89分）、一般滿意（70-79分）、不滿意（<70分），統計患者的總滿意率情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料表現形式為（x±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為Xz檢驗，P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生情況比較

本研究中，觀察組患者中共有3例發生護理風險事件，所占比例為6.0%，對照組中發生護理風險事件的患者人數為10例，所占比例為20.0%，通過對兩組數據進行統計學分析，結果顯示，P<0.05，組間差異存在統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意情況比較

經過統計，觀察組對護理工作表示滿意的患者有48例，占比為96.0%，對照組這一數據為41例（82.0%），兩組之間的差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 導致急診消化內鏡護理不良事件發生的原因分析

經過總結分析，我們發現急診消化內鏡護理中面臨的問題主要有如下幾種：

3.1.1 院內感染

院內感染是急診消化內鏡護理中常見的護理風險事件。這是由于接受急診消化內鏡診治的患者病情較急，需要盡快接受相關的檢查和治療，這也使得臨床護理工作變得更為復雜，且護理難度有所增加。在緊張的工作過程中，各類所需要的醫療器械可能無法做到100%消毒滅菌，同時可能在護理工作中出現疏漏，無菌操作規程難以徹底執行等等，因而使得患者發生院內感染的概率較高[2]。

3.1.2 護理工作交接不暢

由于病房護士和急診護士不屬于同一部門，患者接受急診治療之后需要送回病房，在此期間病房護士和急診護士需要對患者的病情、診治情況等進行仔細交接。但是在該環節容易因交接不全、交代不清、理解有誤等等原因使得工作交接不順暢，由此容易出現工作上的疏漏，增加患者發生護理風險事件的概率[3]。

3.1.3 醫療器械轉運因素

對患者進行急診消化內鏡診治時，所需要的醫療器械較多，且會涉及到院內轉運的問題。在轉運過程中，容易出現醫療器械準備不齊全、不及時等情況，并且可能出現轉運過程中器械被污染的情況。另外，器械接觸不良、損壞等情況也是常見問題[4]。這些都會為臨床護理工作帶來相應的風險。

3.1.4 護理人員因素

護理人員是對患者提供護理服務的人員，其工作質量的高低直接關系到患者的治療效果以及院內安全。隨著我國醫療事業的不斷發展進步，護理人員隊伍也吸收了越來越多的年輕從業者。而由于護理工作經驗的欠缺、護理技術不熟練等，加之一些護理人員面對繁重的護理工作容易產生抵觸情緒，導致工作積極性不高，工作責任心較差，護理人員之間的工作配合不到位等等，都為臨床護理工作留下了安全隱患。

3.1.5 患者自身因素

患者由于受到自身病情的影響，加之對診治方式的不了解，因此容易出現緊張、焦慮、恐懼等各種不良情緒，從而使患者的配合程度大大降低，使治療以及護理工作的順利進行受到嚴重影響，這也是導致急診消化內鏡風險事件發生的一個重要原因。

3.2 急診消化內鏡護理安全問題防范對策

3.2.1 對院內感染加強控制

院內感染可導致患者的病情變得更加復雜，同時也是引發醫療糾紛的重要原因。為此，醫院方面應當加強對院內感染預防工作的重視。在急診消化內鏡護理過程中，護理人員應當嚴格按照無菌操作規程進行操作，各種醫療器械、急診物品等治療用物應當加強消毒，保證器械的潔凈度，且經過消毒的各種器械應當做好質量檢查工作，以確保使用安全。

3.2.2 完善交接班制度

根據急診消化內鏡護理特點，對交接班流程、交接內容、注意事項等等進行詳細列明，尤其是對于容易出現疏漏的薄弱環節，應當重點提出，引起護理人員的重視。護理管理人員應當加強對交接班制度執行情況的監督和評價，并采取責任制，以此增強護理人員工作的主動性，提高他們的責任意識。

3.2.3 加強醫療器械轉運管理

為避免醫療器械在轉運過程中受到污染，應當盡量減少轉運的次數以及轉運距離，在進行轉運之前可以事先安排專人在電梯處等候，以便使器械轉運時間得以縮短。另外，在進行器械的轉運之前應當仔細查對器械準備是否齊全，狀態是否良好，以保證臨床診治工作的順利進行。

3.2.4 強化對護理人員的培訓

科室應當定期或不定期組織全體護理人員進行專業培訓，以提升護理人員的專業知識水平以及護理操作技術水平，同時開展相應的法律法規以及職業道德培訓，使護理人員的法律意識以及工作責任感均得到相應的提升，從而使其以更加積極的狀態投入到臨床護理工作之中。

3.2.5 加強對患者的心理護理

護理人員應當對患者保持良好的耐心和愛心，態度親切的與患者進行溝通，及時了解其存在的心理顧慮，耐心回答患者提出的各種疑問，同時向患者講解內鏡治療的目的、意義、配合要點等等，使患者樹立起正確的認識，從而提升患者配合的依從性。

參考文獻

[1]倪曉玲.急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7917-7918.

[2]劉子燕，高峰鴻，金晶，等.急診消化內鏡護理面臨的問題與防范措施分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（12）：206-207.

[3]牟利英.急診消化內鏡護理面臨的問題及防范策略[J].當代醫學，2015，21（27）：118-119.

[4]蘇彬，婁麗華，郭海梅，等.急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略[J].承德醫學院學報，2013，30（01）：51-53.