床邊教學聯合PBL教學法在中醫肛腸科臨床教學中的效果

田偉　袁妮妮

【摘要】目的 探究床邊教學聯合PBL教學法在中醫肛腸科臨床教學中的應用效果。方法 選取在本院2017年6月～2018年6月間實習的30名本科生進行研究，分為兩組對比研究，分別為實驗組15名及對照組15名，兩組均采用床邊教學法，實驗組在此基礎上采用PBL教學法，對兩組實習生教學后進行專業知識閉卷考核及面試考核，比較考核最終結果。結果 實驗組考試成績良好率明顯優于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）；實驗組經床邊教學聯合PBL教學，在互動能力上及臨床實踐能力上均優于單一采用床邊教學法的對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 在中醫肛腸科臨床教學中采用床邊教學聯合PBL教學法，有效增強了學生參與性，鍛煉了溝通能力及對問題的思考及解決能力，對于提高學生理論及實踐綜合能力有著顯著作用，值得采用。

【關鍵詞】床邊教學法；PBL教學法；中醫肛腸科；臨床教學

【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

近年來，臨床教學模式不斷進步與發展，極大提高了臨床教學效率及效果，其中床邊教學法在臨床教學中應用日趨增多，該教學模式是以臨床帶教教師為教學主導，學生為學習主體、患者為中心，基于問題而開展教學的現代化教學模式。PBL（problem-Based Learning，PBL）是基于問題展開探討的一種教學方法，在教學中靈活運用了啟發式及討論式教學，注重引導與探尋，從而大大增強了學習效果[1]。將兩種教學方法聯合應用，可以增強參與性與實踐性，使學習與教學聯合更加緊密。研究選取本院40名實習生，采用床邊教學聯合PBL的教學方法開展臨床教學，取得了滿意效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集30名在本院2017年6月～2018年6月間進行實習的本科生作為研究樣本，分為兩組對比研究，即實驗組15名、對照組15名。實驗組中，男10名，女5名，年齡19～26歲，平均年齡（22.5±2.5）歲，對照組中，男11名，女4名，年齡20～27歲，平均年齡（23.5±1.8）歲。兩組實習生的一般資料比較無明顯差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用床邊教學法，即由帶教教師帶領實習生進行查房、床邊問診等，并就不同病名進行討論，歸納并總結討論成果，由帶教教師對此次實踐進行總體講述與總結，學生記錄。實驗組在此基礎上采用PBL教學方法。方法為：擬定教學指南，由帶教教師擬定，指南中涵蓋了此次教學內容、方法、目標、方案等。選取典型案名6～10個，將這些案名作為PBL教案。案名中均有患者主訴、局部病變樣圖、視頻信息等，就存在的臨床問題學生之間進行相互交流，對于存在的問題可以查閱相關資料，并且將問題記錄下來在課堂上與其他同學及教師相互討論。課堂上可以分組討論，每組派一個人發言，闡述問題的解決過程及最終答案，由教師對每組討論及發言情況進行評估，并就問題進行專業講解及總結。

1.3 評價指標

兩組教學后，對學習情況進行考核，分為兩種方式，一種是采用閉卷方式考核專業知識，另外一種方式是面試方式考核互動能力、臨床實踐能力等?？己朔譃閮灐⒘肌⒓案?、不及格幾個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件包對兩組數字資料統計處理，兩組閉卷考試成績與面試成績均用n（%）形式表示，卡方檢驗比較數值，以P<0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組閉卷考試成績比較

實驗組15名學生中，優秀12名（80.0%），良好2名（13.3%），及格1名（6.7%）；對照組15名學生匯總，優秀7名（46.7%），良好3名（20.0%），及格3名（20.0%），不及格2名（13.3%）。實驗組考試成績良好率明顯優于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組面試成績比較

實驗組優秀13名（86.7%），良好2名（13.3%），及格和不及格沒有；對照組優秀9名（60.0%），良好2名（13.3%），及格3名（20.0%），不及格1名（6.7%）。

可見，實驗組經床邊教學聯合PBL教學，在互動能力上及臨床實踐能力上均優于單一采用床邊教學法的對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫對望聞問切四診非常講究，比起西醫注重操作檢驗儀器，中醫更加注重醫學知識運用、診療能力培養及經驗的積累[2]。由此，在中醫肛腸科臨床教學中要將培養學生邏輯思維能力作為重點，PBL教學法應用在肛腸科床邊教學中，改變了過去傳統教學以帶教教師為主導開展生澀、枯燥的授課方式，更注重引導式與啟發式教學，從而將推理能力、創新意識培養出來[3]。比如，中醫肛腸科，很多急病癥需要快速做出準確判斷，這就對醫師的思維能力提出更高要求，這同時也是專業醫師的基本素養。

中醫肛腸科囊括了非常多的醫學知識，同時還涉及心理學、社會關系學等人文學科，這就需要醫師具備良好的溝通能力與表達能力，如果缺乏獨立思考能力、不善于傾聽及表達，將大大影響到病情判斷準確率及診治效果。采用PBL教學，通過典型案名，從案名中引導學生找出問題，并通過獨立查找資料、小組間討論等方式憑借自身努力將問題解決，在整個過程學生注意力高度集中、全程投入到尋找問題答案、總結、歸納知識當中，進而培養了獨立學習及思考的能力，同時也訓練了團隊合作能力及溝通能力[4]。

在實施床邊PBL教學過程中，需要注意以下問題：課前選擇的案名必須貼合教學內容，并且要由淺入深、由簡到難，使學生逐步接受，避免出現病名缺乏真實性或者案名過于簡單、超綱等極端情況。床邊PBL教學要求教師也提前預習講授的內容，并反復熟練，以避免學生提出問題毫無準備，盡量滿足學生各方面學習需求。床邊PBL教學是一種以自主學習及小組小組為主的教學方式，教師參與的環節并不多，主要起到引導作用，這對于基礎知識表淺或者初次接觸中醫肛腸科的學生來說會有難度，影響到床邊PBL教學實際效果。為此，對于這類學生要先強化基礎知識學習，然后指導學生做好預習，以更好的跟上教學節奏，避免影響到整個小組的學習進度及效果。

此次研究結果顯示，實驗組考試成績良好率明顯優于對照組，比較存在統計學意義（P<0.05）；實驗組經床邊教學聯合PBL教學，在互動能力上及臨床實踐能力上均優于單一采用床邊教學法的對照組，比較存在統計學意義（P<0.05）。表現了床邊教學法與PBL教學法聯合應用在中醫肛腸臨床教學中有著顯著更為效果，從過去的被動學習轉變為了主動學習，有效訓練了思維能力及溝通能力，對今后的學習與工作奠定了堅實基礎、積累了寶貴經驗。

綜上所述，中醫肛腸科臨床教學采用床邊教學與PBL教學聯合的教學方法，有效提高了學生參與性與積極性，理論及實踐能力均得以提高，是值得進一步研究與推廣的教學方法。

參考文獻

[1] 沈彬慧，郭修田.床邊教學聯合PBL教學法在中醫肛腸科中的應用[J].中國病案，2017，18（11）：91-93.

[2] 周凱亮，鄒賢軍，司徒光偉，皮 芳.肛腸科見習生實施CBL教學模式的探討[J].醫學理論與實踐，2017，30（09）：1398-1400.

[3] 秦中國，孫婷婷，汪 俊，盧 艷，王宏梅.PBL教學法結合信息化技術在肛腸疾病教學中的應用[J].衛生職業教育，2016，34（23）： 69-70.

[4] 王東宏，潘芳杰.淺談中醫肛腸疾病的臨床教學[J].新疆中醫藥，2016，30（04）：96-98.

本文編輯：李 豆