電針結合腹針治療神經根型頸椎病30例臨床觀察

曹興博

【摘 要】 目的：觀察電針結合腹針治療神經根型頸椎病（氣滯血瘀證）患者的臨床療效。方法：選取60例神經根型頸椎病（氣滯血瘀證）患者進行隨機分組，實驗組與對照組均為30例患者。對照組30例采用頸局部選穴電針治療；實驗組30例采用電針結合腹針治療，觀察兩組臨床療效、田中靖久癥狀量化情況以及McGill評分情況。結果：實驗組患者臨床治療的總有效率為96.67%，優于對照組的80.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者田中靖久癥狀量化評分與McGill評分均差異不大，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患者田中靖久癥狀量化評分與McGill評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：電針結合腹針治療根型頸椎病（氣滯血瘀證）患者具有明顯效果，能夠有效提高患者的臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 電針結合腹針；神經根型頸椎病；氣滯血瘀證

【中圖分類號】R246.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）10-0078-03

頸椎病是常見的一種脊椎退行性疾病類型，其主要是頸部椎間盤與周圍組織結構的退化和改變為主，從而影響到了患者的正常運動與感覺功能，進而引發患者出現疼痛與麻木以及其他的臨床表現[1]。這種病癥多發于50～70歲以上的人群，而由于人們生活習慣的變化，近年來這種病癥在我國的發病率呈現了上升的趨勢，且越來越趨于年輕化，嚴重影響了人們的身體健康[2]。本研究觀察電針結合腹針治療神經根型頸椎病（氣滯血瘀證）患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月到2017年3月收治的60例神經根型頸椎病（氣滯血瘀證）患者作為研究，隨機分為對照組及實驗組各30例。對照組中男15例，女15例，年齡43～79歲，平均年齡（46.36±12.64）歲；病程3～12月，平均病程（5.1±3.6）月；實驗組中男16例，女14例，患者年齡41～78歲，平均年齡（47.67±13.23）歲；病程均在3～12月，平均病程（5.0±2.6）月；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》[3]之神經根型頸椎病（氣滯血瘀證）的診斷標準；即：患者頸痛且伴有上肢放射痛，頸后伸時加重，受壓神經根皮膚節段分布區感覺障礙；且腱反射異常、肌萎縮、肌力減退，頸活動受限。頸椎X線片中：患者椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙狹窄，椎間孔變小；能夠清晰看見椎體后贅生物與神經根管變窄；②病理分型為神經根型；③中醫辨證為氣滯血瘀型，可見頸肩部與上肢刺痛，且伴有肢體麻木的情況；④通過疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分大于等于5分。排除標準：①其他型頸椎病患者；②合并頸椎腫瘤、骨折以及結核患者；③其他疾病所導致的上肢與肩背疼痛患者；④妊娠期與哺乳期婦女；⑤合并心腦血管、肝、腎與造血系統等嚴重疾病以及精神病患者；⑥不配合接受治療的患者。

1.3 治療方法 對照組采用頸局部電針進行治療：讓患者取側臥位，使用酒精棉進行局部消毒。對患者頸椎局部夾脊穴、風池、肩中俞進行快速進針（蘇州醫療器械用品有限公司生產的華佗牌毫針，規格：0.35 mm×25 mm；0.35 mm×40 mm或0.35 mm×50 mm），得氣后，連接電針儀（上海醫療器械高技術公司生產的G6805-2型多用治療儀），使用連續波，30 min后起針，出針后使用消毒棉球按壓針孔。1次/d，10次為1個療程，共持續1個療程。實驗組采用電針結合腹針治療：①先使用腹針對患者進行治療（蘇州醫療器械用品有限公司生產的華佗牌毫針，規格：0.35 mm×25 mm；0.35 mm×40 mm或0.35 mm×50mm），隨后再進行局部電針治療，局部電針治療與對照組相同；②腹針治療的穴位選擇為：中脘、下腕、關元、氣海、雙側商曲、雙側滑肉門以及下脘上；③讓患者取仰臥位，使用75%酒精棉球消毒后，使用一次性針灸針針刺患者中脘、下腕、關元、氣海、雙側商曲、雙側滑肉門以及下脘上，通常情況下在進行針刺時，患者無明顯針感；④待患者體型肥胖清瘦而定，加照TDP20～30 min，其間行針1次，出針后使用棉球進行消毒，1次/d，10次為1個療程，共持續1個療程。

1.4 觀察指標及療效判定 觀察兩組患者臨床治療的總有效率；同時對比兩組患者治療前后田中靖久癥狀量化情況以及McGill評分情況。療效判定標準[3]為：治愈：患者臨床癥狀消失，肌力顯示正常，頸部與上肢功能基本恢復正常，癥狀緩解率≥90%；顯效：患者臨床癥狀有所好轉，頸肩疼痛有所減輕，頸部與上肢功能得到明顯改善，癥狀緩解率≥75%；有效：患者臨床癥狀減輕，頸肩疼痛減輕，仍存在一些癥狀與體征功能上的障礙，癥狀緩解率≥30%；無效：治療前后癥狀、體征均無變化，緩解癥狀不足30%。田中靖久癥狀量化表總分為20分，其中主要包含了頸肩部疼痛與不適、上肢疼痛與麻木、手指疼痛與麻木以及工作生活的能力等多項內容；McGill疼痛問卷簡表包含了1～11項對疼痛感覺程度評估，每個描述中0=無痛，1=輕度，2=中度，3=重度[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組患者臨床治療的總有效率為96.67%，明顯優于對照組的80.00%；差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組田中靖久癥狀量化與McGill評分對比 治療前，兩組患者田中靖久癥狀量化評分與McGill評分差異不大（P<0.05）；治療后，實驗組患者的田中靖久癥狀量化評分與McGill評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經根型頸椎病在中醫學中屬于“眩暈”類型，其病患處位于腦部，同時也與患者肝、脾、腎等器官功能的失調密切相關[5]。而其根本是在于髓海不足，為本虛標實之證[6]。在臨床治療中，通常會選用電針進行治療；電針能夠消除神經及周圍組織的炎癥水腫，能夠有效改善患者脊髓、神經以及頸部肌肉的痙攣狀況，減緩患者椎間關節與韌帶的鈣化和骨化，能夠起到提升患者肌肉張力改善全身鈣磷代謝與自主神經功能的效果，同時使用電針刺激天柱、肩中俞、風池以及頸夾脊起到了振奮督陽、疏通頸部氣血的效果[7]。而單純使用電針進行治療往往難以達到理想的臨床效果。因此，電針結合腹針療法被越來越多的應用在神經根型頸椎病的臨床治療當中。腹針療法是一種以神闕調控系統為核心的治療方法，能夠通過針刺調整患者臟腑失衡所帶來的慢性疾病與疑難雜癥，是屬于一種微針系統的針灸方式[8]。以神闕核心的經絡系統主要是形成與胚胎期的調控系統，同時也是人體經絡系統中的母系統，具有向全身輸布氣血與對機體進行宏觀調控的功效。因此腹針治療能夠有效彌補電針中的不足，從而實現治病求本的作用；而兩者聯合使用，在主穴“引氣歸元”[9]，即中脘、下脘、關元、氣海均能夠起到理中焦、調升降，以及培腎固本的作用；

此外，在上述三穴施以溫針灸，從而達到陰中求陽、陽足則陰凝自退的效果，使患者頸部氣血能夠恢復通暢，有效促進患者的康復，提高患者的治療效果[10]。

本研究結果顯示，實驗組患者臨床治療的總有效率為96.67%，優于對照組的80.00%，治療后實驗組患者田中靖久癥狀量化評分與McGill評分均優于對照組，表明電針結合腹針治療根型頸椎病（氣滯血瘀證）患者具有明顯效果，能夠有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]何桂秀.腹針療法結合針體治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察[J].第三屆腹針國際大會會議論文集. 2017，24（8）：342-343.

[2]王秀軍.電針聯合穴位注射血塞通治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].中國現代醫學雜志，2016，26（16）：109-113.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[J].南京大學出版社.1994，24（5）：51-52.

[4]何桂秀.腹針結合針治療神經根型頸椎病70例[J].現代中醫藥.2015，31（2）：37.

[5]莊子齊，陳戈，孫光華.郄夾配穴電針治療氣滯血瘀型神經根型頸椎病臨床研究[J].新中醫.2016，44（11）：95-97.

[6]劉立安，張姝，王海英，等.針刺加灸貼治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國針灸，2016，36（2）：139-143.

[7]曹玉華，尹旭輝.撳針結合電針治療神經根碩頸椎病療效觀察[J].山西醫藥雜志.2015，16（15）：1819-1820.

[8]李盈，任彩玲.牽引下正骨結合腹針治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].科技致富向導.2015，13（9）：72.

[9]王嫦娥.電針結合推拿治療神經根型頸椎病臨床研究[J].中醫學報.2016，31（10）：1614-1618.

[10]劉銀妮，鄒燃，周利.電針結合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志.2017，10（7）：46.

（收稿日期：2018-03-21 編輯：劉 斌）