云南省第一人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院方面的探索實施

丁志虎 胡光闊

摘要：隨著社會和科學技術(shù)的發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的改善，互聯(lián)網(wǎng)+、移動支付、人工智能、大數(shù)據(jù)、機器學習，這些看起來很前沿的技術(shù)卻潛移默化的融入我們的日常生活中改變的我們的生活方式，醫(yī)院作為人們生活中息息相關(guān)的一個組織，如何將這些新技術(shù)融入到醫(yī)院的各項工作中，更好的為患者和醫(yī)務(wù)工作者提供更便捷的服務(wù)這是醫(yī)院需要迫切考慮的問題。智慧醫(yī)院并不是簡單的將新技術(shù)強加到醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，重點和難點在于根據(jù)新技術(shù)如何優(yōu)化現(xiàn)有的就醫(yī)模式、就醫(yī)流程。智慧醫(yī)院更在意的是新技術(shù)下的流程再造，模式優(yōu)化，這個在醫(yī)院這個特殊的組織機構(gòu)下，尤其是省級三甲醫(yī)院下進行更是難上加難，涉及到的流程多，系統(tǒng)多，部門多。

Abstract： With the development of society and science and technology， people's living standards have been greatly improved. Internet+， mobile payment， artificial intelligence， big data， and machine learning， these seemingly cutting-edge technologies are subtly integrated into our daily lives and changing our lifestyle. Hospital is an organization closely related to peoples lives， so how to integrate these new technologies into the hospitals work and provide better services to patients and medical workers is an urgent consideration of hospitals. Smart hospitals are not simply embedding new technologies into the information systems of hospitals. The key and difficult point is how to optimize existing medical treatment modes and medical procedures according to new technologies. The smart hospital is more concerned with the process reengineering under new technologies and the optimization of the model. This is particularly difficult under the special organization of the hospital， especially at the provincial level of the top-three hospitals. There are many processes， systems and departments involved.

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)院；互聯(lián)網(wǎng)+；移動支付；流程再造；人工智能

Key words： wisdom hospital；internet+；mobile payment；process reengineering；artificial intelligence

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）25-0037-02

0 引言

智慧醫(yī)院是智慧城市戰(zhàn)略規(guī)劃中一項重要的民生領(lǐng)域應(yīng)用，也是民生經(jīng)濟帶動下的產(chǎn)業(yè)升級和經(jīng)濟增長點，其建設(shè)應(yīng)用是大勢所趨。智慧醫(yī)院綜合運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)和生物技術(shù)、納米技術(shù)等，融合管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)、家庭的醫(yī)療資源及設(shè)施，創(chuàng)新健康管理和服務(wù)模式，建立全息全程的醫(yī)療健康動態(tài)監(jiān)測與服務(wù)體系。目前我國智慧醫(yī)院的應(yīng)用主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品管理、醫(yī)療器械管理、血液管理、遠程醫(yī)療與遠程教育等方面，應(yīng)用系統(tǒng)主要包括：診間付費、分時段預(yù)約、移動護理、移動輸液、處方點評、遠程會診、輸血管理、醫(yī)療廢物管理、嬰兒防盜、手術(shù)標本管理和醫(yī)療設(shè)備管理等，有效解決了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用流程規(guī)范化，提高了服務(wù)水平和管理效率。

1 我省智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)條件

①雖然城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和社會事業(yè)有了飛速發(fā)展，但農(nóng)民收入增長相對比較緩慢，一些群眾因病致貧、因病返貧。交通等“瓶頸”制約仍然比較嚴重，山區(qū)民族群眾就醫(yī)需要跋山涉水，路途艱辛，醫(yī)療資源分配不均，就診仍然需要到大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊，貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平相對落后。智慧醫(yī)院建設(shè)在政策上日趨完善 自2014年開始，圍繞智慧城市、智慧醫(yī)院的相關(guān)文件密集出臺，為我國智慧醫(yī)院的建設(shè)奠定了政策基礎(chǔ)。《關(guān)于印發(fā)促進智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見的通知》指出，要推進智慧醫(yī)院，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動；《關(guān)于加快實施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》提出，圍繞解決看病就醫(yī)難題，以便利醫(yī)療服務(wù)、惠及城鄉(xiāng)居民、壯大健康產(chǎn)業(yè)為目標，以醫(yī)療服務(wù)信息標準化、檢驗檢查結(jié)果全國互認為基礎(chǔ)、推廣遠程醫(yī)療。

②我省醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)明顯改善 數(shù)字化和信息化是智慧醫(yī)院應(yīng)用的基礎(chǔ)，近年來醫(yī)療機構(gòu)信息化基礎(chǔ)建設(shè)取得長足發(fā)展，主要表現(xiàn)在信息化基礎(chǔ)設(shè)施投資穩(wěn)定并持續(xù)增加、信息化管理機制和專業(yè)化水平強化和信息化應(yīng)用水平不斷提升。

2 云南省第一人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院方面的探索實施

2017年6月2號云南省第一人民醫(yī)院第四代HIS系統(tǒng)在更方面的關(guān)注下成功上線了，成為全省探索智慧醫(yī)院建設(shè)的先行者。新一代HIS系統(tǒng)是云南省第一人民醫(yī)院和聯(lián)想集團強強聯(lián)合的戰(zhàn)略成果，為全省探索智慧醫(yī)院建設(shè)走出了堅實的一步。

2.1 新一代HIS系統(tǒng)全面打通移動互聯(lián)網(wǎng)和移動支付通道

云南省第一人民醫(yī)院在新一代HIS系統(tǒng)上線之前，為了更好的方便患者就醫(yī)，提高患者的就醫(yī)體驗，結(jié)合最新的移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)院自身的特殊情況，在長期的醫(yī)院業(yè)務(wù)開展中發(fā)現(xiàn)患者一直存在掛號比較困難的情況，經(jīng)常是掛號窗口排著很長的隊伍，黃牛也參與其中，極大的降低了患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)院的信譽問題。在新一代HIS上線后省醫(yī)院全面取消了掛號這一老舊的就醫(yī)流程，通過流程再造通過各類渠道開展預(yù)約就診的新模式，通過手機app、微信公眾號、醫(yī)院網(wǎng)站、電話等多種方式就行預(yù)約看診，解除了患者到醫(yī)院先花費大量的時間在掛號這種事情上。通過新系統(tǒng)上線以往掛號的排隊場面得到了徹底的解決。

2.2 引進自助機和就診卡全面提升患者就醫(yī)體驗

在智慧醫(yī)院建設(shè)中云南省第一人民醫(yī)院引進了自助機和就診卡這一新模式來全面提升患者的就醫(yī)體驗。以往看病模式都是掛號、紙質(zhì)病例本、條碼等老舊的流程模式對于患者造成了很大的麻煩每次看病都重復(fù)這些流程，對于患者和醫(yī)院都造成了很大的成本浪費，通過采用就診卡這一新模式患者來云南省第一人民醫(yī)院看病只需要第一次建檔辦理一張就診卡，辦理完就診卡就可以完成在醫(yī)院的所有就診流程。

2.3 全新的就診流程進一步提升患者體驗

醫(yī)院結(jié)合自身情況和借鑒其他醫(yī)院的先進管理經(jīng)驗為了解決“三長一短”問題（掛號候診時間長、取藥檢查時間長、繳費報賬時間長、診療時間短），通過門診患者的診間結(jié)算和住院患者的床旁結(jié)算這兩個新造的流程大大減少了患者繳費排隊等待的時間，患者在門診就診時，只需要提供急診卡（就診卡要存有一定的錢或者患者醫(yī)保卡有一定的余額）醫(yī)生在診間幫助患者看完一個診療活動時，醫(yī)生就可以在診間幫助患者結(jié)算此次的就診費用，患者不需要再去收費窗口排隊繳費，同時診間就診醫(yī)生也不在為患者打印處方單檢查單等各種紙質(zhì)信息，只需要打印一張就醫(yī)指南單子即可。

2.4 整合醫(yī)院資源消除信息孤島問題

眾所周知醫(yī)院是一個比較龐大、業(yè)務(wù)復(fù)雜的社會組織，醫(yī)院各科室、各部門所用的信息系統(tǒng)不盡相同，子系統(tǒng)又很多各個系統(tǒng)之間又都是相互獨立的，這樣就形成了很多個信息孤立點，這種問題極大的增加了醫(yī)院在信息化建設(shè)中的成本，造成了很多信息系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)，同時由于信息系統(tǒng)之間沒有打通造成了這些系統(tǒng)的使用價值極低，沒有達到其該有的價值。云南省第一人民醫(yī)院在建設(shè)全新一代HIS系統(tǒng)的初期就考慮到信息孤島的問題，在項目初期就結(jié)合醫(yī)院子系統(tǒng)PACS、LIS、ERM等多個系統(tǒng)的廠家進行溝通協(xié)調(diào)開發(fā)各個子系統(tǒng)的接口確保子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)全部接入新HIS系統(tǒng)中消除信息孤島，通過前期的準備現(xiàn)在基本上所有系統(tǒng)接口已經(jīng)打通，醫(yī)生在一個系統(tǒng)中就可以看到PASC、LIS、ERM等多個系統(tǒng)的患者信息，這為醫(yī)生更好的提供醫(yī)療服務(wù)，還有以后的臨床研究提供了基本信息化保證。

3 智慧醫(yī)院建設(shè)任重而道遠

智慧醫(yī)院是社會發(fā)展的必然趨勢，智慧醫(yī)院是為了更好的給患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，同時也是為了更高效的對醫(yī)院進行日常管理。醫(yī)院是一個社會性質(zhì)的公益組織，在科技發(fā)展日新月異的今天醫(yī)院不應(yīng)該成為科技成果受益的后來者，也應(yīng)該投入到科技發(fā)展的前沿，早日實現(xiàn)智慧醫(yī)院的建設(shè)，服務(wù)廣大的人民群眾。但是現(xiàn)實中各方各面的現(xiàn)實困難都制約著智慧醫(yī)院的發(fā)展進度，具體有以下的幾個方面的因素。

3.1 政策制度方面的制約

醫(yī)院是一個關(guān)乎生命的特殊組織，尤其是大型醫(yī)院組織復(fù)雜、管理嚴格政策制度比較多。

智慧醫(yī)院是一個新興事物，國家相關(guān)的政策、法律法規(guī)還沒有現(xiàn)實可行的先例可供參照，醫(yī)療行業(yè)又是一個特殊的行業(yè)，在進行智慧醫(yī)院建設(shè)的同時往往一個項目的落實是要經(jīng)過層層審批。然而最后審批的結(jié)果也可能是沒有通過，所以在建設(shè)智慧醫(yī)院的過程中國家也應(yīng)該出臺相應(yīng)的政策以保證智慧醫(yī)院的正常建設(shè)工作。

3.2 醫(yī)院自身在信息化建設(shè)中的局限性

長期以來醫(yī)院的固有思維就是，醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)院的重中之重，醫(yī)院信息化在某些醫(yī)院并不受到院方領(lǐng)導(dǎo)的重視，信息部門更主要扮演一個后勤維護工作的一個職能，大部分院領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)務(wù)工作者出生對信息化了解不深相應(yīng)的不能夠引起足夠的重視，這樣使得醫(yī)院的信息化工作難以推進，阻礙了智慧醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。云南省第一人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)方面由院長牽頭成立信息化委員會在智慧醫(yī)院建設(shè)方面給予了足夠的支持才使項目的有了一個強有力的保證。

智慧醫(yī)院不是一朝一夕就能夠成功的，它需要全社會的共同努力才能一步一步的走過來，國家層面的，院方的支持，管理部門的協(xié)作。只有統(tǒng)籌各方面的力量智慧醫(yī)院的建設(shè)才能有所成效，云南省第一人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)方面走出了堅實的一步，但離真正的智慧醫(yī)院還有很遠的距離，智慧醫(yī)院行路慢且長。

參考文獻：

[1]裘加林，田華.智慧醫(yī)療[M].二版.程韌編著清華大學出版社，20152.

[2]孫虹著.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧醫(yī)院建設(shè)[M].電子工業(yè)出版社，2017.

[3]郭瀟雅.信息化打造智慧醫(yī)院[J].中國醫(yī)院院長 ，2017（6）.

[4]張孝榮.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：從網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院到智慧醫(yī)院[J].中國戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)，2017（9）.

[5]郭麗娜，路杰，郭瑋娜.淺談物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016（3）.

[6]俞磊，韓詠竹，楊松濤，闞紅星，黃方亮，沈同平.云計算技術(shù)在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用[J].赤峰學院學報（自然科學版），2015（8）.

[7]俞磊.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)院架構(gòu)及服務(wù)訪問研究.

[8]劉文生.聯(lián)想推出“智慧醫(yī)院2.0”整體解決方案[J].中國醫(yī)院院長，2015（12）.

[9]何偉.智慧醫(yī)院發(fā)展的新契機[J].電子技術(shù)與軟件工程，2014（12）.

[10]袁華亮.中國經(jīng)貿(mào)，2017（7）.

[11]謝海源，董利軍，尹冠泉，陳紅娣，鄭樓成，張正華，余勁松，胡佳妮，宓蓉.人工智能技術(shù)在醫(yī)療耗材分類中的應(yīng)用研究.日期：2015，會議名稱：中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會第十五次全國學術(shù)年會.