喉癌全喉切除術后患者的腸內營養支持探討

張羽佳

【摘 要】目的：探討對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養支持的意義。方法：選擇2016年3月-2017年10月期間在我院接受喉癌全喉切除術的患者作為研究對象，患者數量為46例，所有患者在術后都采用腸內營養支持，比較患者術前1天與術后8天時的營養指標。結果：所有患者的手術都十分成功，且治療期間沒有出現嚴重并發癥。患者術后8天時的血清總蛋白、血清轉鐵蛋白與術前1天有明顯性差異，具有統計學意義（P<0.05），在體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數上面沒有明顯性差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養支持，是一種安全可行的方式，而且能夠為患者提供充足的營養物質，對患者的治療和恢復起到輔助性作用，在臨床上具有較大的推廣應用價值。

【關鍵詞】喉癌；全喉切除術；腸內營養

【中圖分類號】R48.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

近年來，喉癌患者的數量呈現出不斷增多的趨勢，在對該病進行治療時仍舊主要采用手術治療的方式，其中全喉切除術是一種臨床治療效果較好的手術方式。但是在采用該種手術治療方式后，患者短時間內都不能夠自主進食食物，以免影響到傷口的愈合，因此腸內營養支持顯得十分的重要，科學合理的營養支持，能夠為患者提供充足的營養物質，促進患者術后康復[1]。基于此，本文對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養支持的意義展開具體的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年10月期間在我院接受喉癌全喉切除術的患者作為研究對象，一共有患者46例，對所有患者的臨床資料展開調查，其中男性患者25例，女性患者21例，年齡范圍35-71歲，患者的平均年齡為（56.2±2.4）歲。所有患者都在全麻的狀態下，完成氣管、鼻胃管的放置，在手術完成之后的第二天開始腸內營養支持。此次研究中接受腸內營養支持時間最短的患者為8天，最長的為18天，平均時間為（13.5±1.7）天。

1.2 方法 在對患者進行營養支持之前，必須先到患者的病房對患者的實際情況進行了解，了解患者是否具有高血壓、糖尿病等慢性疾病，了解患者是否對一些食物過敏，然后根據患者日常的食量來為患者制定營養支持方案[2]。在營養支持初期，通常都選用能全力、立適康等營養制劑，剛開始采用低濃度輸注的方式，然后逐漸增加營養制劑濃度，直到調整到標準濃度（25%）為止。在術后三天時，為患者采用院內自主配制的腸內營養液進行治療，在營養液中包含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素以及鈣鐵磷等礦物質，并且按照人體所需要的比例對其進行科學的配制[3]。同時為保證營養液的質量，所有配制完成的營養液都必須在24h內使用完畢，超過時間的營養液不再使用。

1.3 觀察標準

對本次研究過程中所有患者術前1天和術后8天時的各項營養指標展開統計，其中主要包括體重、血清白蛋白、總淋巴細胞計數、血清總蛋白、血清轉鐵蛋白五項指標，并對其展開對比分析，以此來研究喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養支持的意義。

1.4 統計學方法 本次研究中所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，所有的計數資料采用x?檢驗，用P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 此次參與研究的所有患者最終都成功治愈，在治療期間沒有發生嚴重的并發癥，其中大多數患者的傷口愈合時間都在14天左右，最長的1例患者在18天時愈合，最短的1例患者只耗時8天。

2.2 手術前后營養指標變化情況 對此次研究中所有患者術前1天和術后8天時的各項營養指標進行統計分析，從中發現術后8天時患者的血清總蛋白、血清轉鐵蛋白與術前1天時表現出較大的差異性，差異具有統計學意義（P<0.05）；而患者在體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數上面沒有明顯性差異，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

喉癌患者受到腫瘤的影響，在接受手術治療前，通常會存在進食困難的情況，嚴重影響到患者對營養物質的吸收，而且腫瘤的生長也會吸取患者較多的營養物質，這就造成多數患者在術前存在營養狀況不良的情況[4]。在手術完成之后，患者身體的恢復也需要大量的營養物質，在這種情況下，對患者采取腸內營養支持將變得十分的重要。

喉癌患者的腫瘤發生與咽喉位置，對患者的胃腸道功能不會造成較大的影響，全喉切除術也同樣不會影響到胃腸功能，在此種情況下對患者采取腸內營養支持是一種既經濟又高效的營養補充方式。在本次研究中，通過臨床實踐研究發現：腸內營養支持為患者提供了較為充足的營養物質，使得患者的體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數與術前幾乎無差異，而在血清總蛋白、血清轉鐵蛋白指標上還有著較大的改善。綜上所述，對喉癌全喉切除術后患者實施腸內營養支持，是一種安全可行的方式，在臨床上具有較大的推廣應用價值。

參考文獻

孫彩霞，楊徐靜，張長怡.喉癌術后患者營養風險與并發癥的關系及營養支持情況分析[J].中華全科醫學，2015，13（02）：304-305+308.

郭靜，孔亞，唐蓉，范楊，盧宗亮，蔣寶泉，楊劍，許紅霞.腸內營養支持對喉癌術后患者臨床結局的影響[J].腫瘤代謝與營養電子雜志，2014，1（01）：40-44.

劉曉軍，滑麗美，孔筠，張淑彩，謝珍珍，李曉明.對611例喉癌術前營養評價和術后腸內營養支持效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2014，26（05）：41-44.

郭靜，黎娜，范楊，劉潔，孫海嵐，蔣寶泉，楊劍，許紅霞.早期腸內營養支持對喉癌術后病人營養狀況的改善作用[J].腸外與腸內營養，2014，21（03）：132-134.