沙美特羅/氟替卡松在老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病治療中的效果分析

王漢杰

[摘要] 目的 探討沙美特羅/氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的效果。方法 選取該科2016年2月—2018年2月收治的老年COPD合并糖尿病患者58例，隨機分為兩組各29例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予沙美特羅/氟替卡松。結果 觀察組總有效率為93.1%，明顯優于對照組75.9%（P<0.05）；觀察組FPG、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/預計值均明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 老年COPD合并糖尿病患者采用沙美特羅/氟替卡松治療，可有效提高治療效果，改善肺功能。

[關鍵詞] 沙美特羅/氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0075-02

Effect of Salmeterol/Fluticasone in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Diabetes in the Elderly

WANG Han-jie

Cadre Treatment Areas， Section Three， Jilin Province People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of salmeterol/fluticasone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with diabetes in the elderly. Methods A total of 58 elderly patients with COPD and diabetes mellitus admitted to the department from February 2016 to February 2018 were randomly divided into two groups， with 29 cases in each group. The control group received routine treatment. The observation group was given salmeterol/fluticasone on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 93.1%， which was significantly better than that of the control group（75.9%）（P<0.05）. The FPG， FEV1， FEV1/FVC and FEV1/predicted values of the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of salmeterol/fluticasone in elderly patients with COPD and diabetes can effectively improve the treatment and improve lung function.

[Key words] Salmeterol / fluticasone； Chronic obstructive pulmonary disease； Diabetes

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者由于長期存在的高血糖，易導致各種組織、血管、神經的慢性損害，引起功能衰竭及障礙[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸道慢性疾病[2]。近年來，隨著我國老齡化人群的增多和不良環境的影響，COPD與糖尿病的發病率逐年呈上升趨勢，且兩種疾病相互影響，相互惡化，嚴重影響了患者的生活和生命質量。改善COPD的肺功能，控制血糖，對控制患者病情進展，減少并發癥發生十分重要。該科對2016年2月—2018年2月收治的29例老年COPD合并糖尿病患者采取沙美特羅/氟替卡松治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的老年COPD合并糖尿病患者58例為觀察對象，隨機分為兩組各29例，觀察組男17例，女12例，年齡61～78歲，平均（67.9±2.3）歲，糖尿病病程3～14年，平均（8.7±1.2）年，COPD病程1～6.5年，平均（3.1±0.8）年；對照組男19例，女10例，年齡61～77歲，平均（68.1±2.0）歲，糖尿病病程3～13年，平均（8.1±1.4）年，COPD病程1～6.2年，平均（2.9±0.5）年。排除其他肺部疾病、惡性腫瘤、精神疾病及嚴重肝腎功能障礙者。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規治療，包括控制血糖，口服降糖藥或胰島素，吸氧、抗感染、止咳化痰平喘、呼吸肌訓練等治療。觀察組：在對照組的基礎上給予沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑（50 μg：250 μg，批準文號H20140164）治療，1吸/次，2次/d，連續治療12周。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果及治療后FPG（空腹血糖）、肺功能情況[3]。

1.4 療效判定

顯效，患者咳嗽、咳痰、憋喘癥狀及肺部呼吸音顯著改善，FEV1>80%；好轉，患者咳嗽、咳痰、憋喘癥狀及肺部呼吸音有所好轉，FEV1>20%；無效，患者咳嗽、咳痰、憋喘癥狀及肺部呼吸音無好轉或加重，FEV1無改善。

1.5 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.1%，對照組總有效率為75.9%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 FPG及肺功能情況

觀察組FPG、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/預計值均明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病已成為我國嚴重的公共衛生問題。IDF報道表明[4]，我國成年糖尿病患病人數達1.14億；較30年前糖尿病患病率升高17 倍。COPD是以氣道氣流受限不完全可逆為特征的呼吸系統疾病，近年來研究發現[5]，COPD已不僅僅是單純肺和氣道受累的呼吸疾病，還是一個復雜的多器官多系統參與的全身性系統疾病，對患者帶來巨大影響。尤其對COPD合并糖尿病的老年人來說，其身體各器官處于衰退狀態，肺功能儲備差，容易因感染等原因導致病情加重，而糖尿病的高血糖環境可使白細胞受抑制，粒細胞吞噬能力降低，利于細菌生長繁殖，導致患者全身反應及肺通氣換氣障礙加重，進而引發呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發癥。

對老年COPD合并糖尿病患者的治療，以降低或消除臨床癥狀，改善肺功能，提高健康狀態為目的。沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑是長效β2受體激動劑沙美特羅與糖皮質激素丙酸氟替卡松的復合制劑[6]。沙美特羅吸入后能夠快速在細胞內與受體結合，發揮擴張氣道平滑肌作用，改善氣道受阻；丙酸氟替卡松是強效糖皮質激素[7]，吸入后可與氣道細胞內糖皮質激素受體結合，發揮多種抗炎作用，降低人體中炎癥細胞活性，控制炎性因子對肺組織的破壞。兩種藥物發揮協同作用，在抑制氣道炎癥反應，減少氣道阻塞的同時擴張支氣管，從而緩解病情，改善肺功能。通過對該組患者的分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為93.1%，明顯優于對照組75.9%（P<0.05）；觀察組FPG（5.7±0.6）mmol/L、FEV1（2.55±0.47）L、FEV1/FVC（73.51±3.23）%、FEV1/預計值（60.45±5.20）%均明顯優于對照組（P<0.05），與韓冰[8]報道的治療后治療組FEV1、FEV1%及FEV1/FVC肺功能改善情況均優于對照組等結果相近。

綜上所述，對老年COPD合并糖尿病患者采用沙美特羅/氟替卡松吸入治療，可有效提高治療效果，改善肺功能，提高患者生活質量，值得應用。

[參考文獻]

[1] 尚曉靜，宋春青，邵海琳，等.糖尿病對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，4（15）：233.

[2] 柳智龍.噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2017，11（2）：67.

[3] 付爽，王虹.噻托溴銨與沙美特羅氟替卡松聯合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].中國冶金工業醫學，2017，9（3）：23-24.

[4] 文小巧.2型糖尿病對慢性阻塞性肺疾病患者預后的影響，中國實用醫刊，2016，43（15）：11-13.

[5] 石洋.淺析舒利迭治療穩定期慢阻肺的臨床研究[J].健康世界，2018，6（13）：108.

[6] 黃薇.沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].北方藥學，2016，8（5）：90-91.

[7] 朱春花.噻托溴銨聯合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].河南醫學研究，2017，13（4）：154.

[8] 韓冰.噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病173例臨床研究[J].陜西醫學雜志，2017，12（18）：281.

（收稿日期：2018-03-27）