個性化護理干預在糖尿病足患者護理中的應用價值體會

孫琳

[摘要] 目的 研究個性化護理在糖尿病足患者護理中的應用。方法 選取該院2015年10月—2018年1月期間收治的80例糖尿病足患者，根據糖尿病足Wagner分級標準，1級：表面潰瘍無臨床感染35例，2級：較深潰瘍伴軟組織炎24例，3級：深度潰瘍伴骨組織病變13例，4級：局限性壞疽5例，5級：全足壞疽3例。根據就診時間將80例患者分為實驗組和參照組，每組40例；參照組采用常規護理方法進行干預，實驗組采用個性化護理方法進行干預，對比兩組患者的護理效果。結果 將兩組患者護理前后的心理狀況進行對比。護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者SAS評分和SDS評分均有明顯改善，且實驗組優于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者糖尿病足治療后效果，實驗組治療有效率高于參照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者對護理滿意度，實驗組護理滿意度（97.5%）高于參照組護理滿意度（90.0%），組間數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 將個性化護理應用于糖尿病足患者中，可以改善患者的心理狀況，促進足部傷口愈合，有利于患者快速康復，具有一定的應用價值。

[關鍵詞] 個性化護理；糖尿病足；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0130-03

糖尿病足在臨床上比較常見，是糖尿病慢性并發癥的一種，有很高的致殘率與致死率。患者由于下肢神經功能病變及周圍血管病變，從而引起下肢感覺缺失和血供不足而致足部感染，發生糖尿病足[1-2]。如果不及時治療，會使病情惡化，嚴重者需要截肢。有研究表明，個性化的護理方法，可以緩解糖尿病足患者的癥狀。該文選取2015年10月—2018年1月收治的80例患者主要研究個性化護理對糖尿病足患者的護理效果，探討應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將取該院收治的80例患者，依據就診時間分為實驗組和參照組，每組患者40例；實驗組男22例，女18例，年齡為45～73歲，平均年齡為（53.1±5.9）歲；參照組男19例，女21例，年齡47～70歲，平均年齡為（53.2±5.3）歲。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者給予常規護理干預，控制患者血糖，對患者神經功能以及微血管循環系統進行治療，遵醫囑使用抗生素，保證患者足部清潔，時刻觀察患者情況，如有問題，及時告訴醫生[3]。

實驗組患者在常規護理基礎上給予個性化護理干預，根據患者實際病情制定護理方案，主要從以下幾方面開展護理工作。（1）心理護理：患者入院時，由于局部破潰、潰爛導致患肢腫脹疼痛，加之疾病復雜，治療過程長，費用高，會產生焦慮、恐懼的負面情緒，造成心理壓力，甚至抗拒治療。此時，護理人員要加強與患者的溝通，給予患者一定的耐心，將疾病知識講解給患者，讓患者對糖尿病足有充分的了解，將治療成功的案例告知患者，從而提高患者治療信心[4]。（2）健康教育：運用每周的健康講座、發放健康教育手冊、微信公眾號、個體化講解等方式，向患者介紹糖尿病的基本知識、糖尿病足的誘因、危害性、防護措施等相關知識。教會患者足部護理的方法：①每天檢查雙腳有無皮膚破損、水泡等，并保持清潔；②選擇舒適透氣的鞋襪，不要赤腳走路或穿鞋；③修剪腳指甲，修剪時避免剪的過短，避免使用公共修剪用具，以免交叉感染[2]。（3）足部護理：①護理人員評估患者足部創面的大小、面積、深度；②協助醫生做好創面的清洗換藥工作，嚴格遵循無菌操作的原則，如合并多重耐藥菌感染時，做好標準預防；③護理人員每天觀察患者傷口敷料情況，患肢皮膚溫度、顏色 、末梢循環、足背動脈搏動情況，并做好交接班；④行VSD引流的患者 ，按VSD引流護理常規進行護理；⑤指導患者臥床休息，抬高患肢，保持肢體功能位，協助并指導患者做肢體的被動和主動運動，以防下肢深靜脈血栓或肌肉萎縮[5]。（4）飲食護理：專科護士與營養師根據患者的身高、體重、活動量等計算出每日總熱量，幫助患者制定健康的飲食計劃，均衡膳食，指導患者定量、定時規律進餐，減少攝入含糖分高的食物，根據血糖水平飲食結構及時調整。

1.3 觀察指標

使用焦慮抑郁自評量表對兩組患者進行處理，評估兩組患者的焦慮評分（SAS）與抑郁評分（SDS）。同時觀察兩組患者足部傷口愈合情況，痊愈：傷口完全愈合，新生皮膚完整，血糖控制良好；有效：傷口部分愈合，有新生肉芽組織，血糖控制一般；無效：傷口仍潰爛、感染，有壞死組織，血糖控制不佳。對兩組患者護理滿意度進行調查，滿意度為很滿意與基本滿意之和[6]。

1.4 統計方法

對該次研究的80例患者數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）形式表示，兩組數據行t檢驗，計數資料采用[n（%）]的形式表示，兩組數據行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后的心理狀況

在對兩組患者實行護理措施后，對比兩組患者護理前后的心理狀況。護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分差異無統計學意義。護理后，兩組患者SAS評分和SDS評分均有明顯變化，且實驗組好于參照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對比分析兩組患者足部傷口愈合情況

在兩組患者護理后，對比兩組患者足部傷口愈合情況。實驗組患者中，痊愈26例，占65.0%；有效13例，占32.5%；無效1例，占2.5%；參照組患者中，痊愈10例，占25.0%；有效22例，占55.0%；無效8例，占20.0%。對比組間數據，實驗組傷口愈合情況高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對比兩組患者護理滿意度

在對兩組患者進行護理干預后，實驗組患者中，很滿意25例，基本滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.5%，參照組患者中，很滿意20例，基本滿意16例，不滿意4例，總滿意度90.0%，將兩組數據進行對比，實驗組護理滿意度明顯高于參照組，差異無統計學意義（P>0.05）。如表3所示。

3 討論

近幾年來，我國糖尿病的發病率逐年上升，糖尿病足患者人群也逐年增加，糖尿病足是糖尿病一種慢性并發癥，病情復雜，治療效果差，致殘率高，給患者的生活帶來嚴重影響[7]。個性化護理是在常規護理的基礎上，根據患者的實際病情開展護理工作，有針對的實施護理措施，從心理、飲食、足部護理、健康教育等方面對糖尿病足患者進行護理，可以改善患者的心理狀況，促進足部傷口愈合，同時也提高了患者對護理的滿意度[8]。

在該文研究中，對比兩組患者護理前后的SAS評分與SDS評分，護理前，兩組患者評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，實驗組SAS評分與SDS評分好于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者足部傷口愈合情況，在實驗組患者中，痊愈26例，占65.0%；有效13例，占32.5%；無效1例，占2.5%；參照組患者中，痊愈10例，占25.0%；有效22例，占55.0%；無效8例，占20.0%。對比兩組患者數據，實驗組傷口愈合情況高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者對護理的滿意程度，實驗組患者中，25例很滿意，14例基本滿意，1例不滿意，護理滿意度為97.5%，參照組患者中，20例很滿意，16例基本滿意，4例不滿意，護理滿意度90.0%，實驗組明顯高于參照組，數據差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者使用個性化護理措施進行干預，可以消除患者負面情緒，改善患者的心理抑郁與焦慮心理，提高糖尿病足的治愈率，取得了很好的護理效果。此種護理方法可以在臨床護理中推廣運用。

[參考文獻]

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[2] 趙曉莉.糖尿病足高危人群123例足部護理干預[J].吉林醫學，2012，33（10）：2209-2210.

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[7] 張曉軍.對50例糖尿病足患者實施護理干預的效果觀察[J].中國醫藥指南，2014（23）：352-353.

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（收稿日期：2018-03-23）