形成性考核在消化內科教學中的應用與分析

史璇　高航　張瑩　李迎杰　毛東　張鑫

【摘要】目的：通過對醫學專業課程教學評價的關注與調整，采用過程與結果并重的評價方式，最終幫助學生實現對消化內科理論學習與實際操作的對接，建立良好的課程知識體系以及與之相匹配的個人綜合能力。方法：在錦州醫科大學已進入臨床專業課程學習階段的臨床醫學本科學生中，隨機設立實驗組與對照組。實驗組采用形成性評估為導向的綜合評價方法，對照組采用傳統總結性期末考試的評價方法。將兩組的學習效果、綜合能力進行比較。結果：實驗組學生的學習效果、綜合能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論形成性考核最大限度地調動學生學習的積極性和主動性，是提升醫學生消化內科學教學質量的一個行之有效的考核方法。

【關鍵詞】消化內科 形成性考核 實踐教學 綜合評價

作為內科學的重要組織部分，消化內科歷來都是臨床重點科室之一，而消化內科患者病情復雜、變化快，這就要求在臨床教學中不斷追蹤相關理論、儀器應用的發展前沿。近年來，為順應現代醫學教育的快速發展，我們在實踐教學過程中開展了對消化內科臨床教學方法手段的探索與思考。通過將以形成性考核為導向的綜合評價方式應用到消化內科臨床教學中，對學習綜合思維能力、應急能力、臨床操作能力和自學能力的培養取得了明顯效果。

一、資料與方法

1.研究對象：選擇2016-2017學年度上學期，將進入消化內科專業課程學習的臨床醫學本科生為評價對象，共175人，實驗班90人采用形成性考核，在教學過程中注重對每一個教學環節考查；對照班85人采用傳統考試方式，以期末考試分數作為最終成績，無其他考查項目。實驗班和對照班學生由相同教師完成理論教學及臨床實踐教學，使用同一教材。實驗班、對照班期中考試、期末考試試卷相同。

2.形成性考核模式。任課教師在學期初向學生公布本課程成績評定方法、考試方式。成績共計100分，課程考核內容包括平時成績、臨床實踐成績、期中考試成績、期末考試成績。

（1）平時成績（占總成績20%）內容包括出勤情況、課前復習（形式多樣，如提問、筆試考核等）、課堂討論、小測驗等。考試形式靈活多樣和成績綜合評定。

（2）臨床實踐成績（占總成績20%）內容包括病史采集、體格檢查、技能操作、醫患溝通、病歷書寫能力等。

（3）期中考試成績（占總成績10%）期中考試卷面總分100分，根據實際得分進行折算。

（4）期末考試成績（占總成績50%）期末考試卷面總分100分，根據實際得分進行折算。仍然是考核學生的主要部分，采取閉卷考核理論知識的方式。

3.統計學處理。學期考試結束后問卷調查形成性考核對主觀教學效果的影響；期中考試、期末考試成績及格率比較，以考試成績為客觀評價指標；采用SPSS11.5統計軟件分析，計量數據以±s表示，計數資料比較用x2檢驗，P<0.05為有差異具有統計學意義。

二、結果

1.主觀教學效果比較：（1）調查問卷結果比較。（2）課堂教學氣氛、學生臨床分析能力、自主學習能力比較，見表1。

2.客觀教學效果比較。對實驗班、對照班期中考試成績差異無統計學意義（P>0.05）。采用形成性考核方式進行教學活動一學期后，實驗班學生明顯高于采用傳統教學方法的對照班學生的成績，并且差異有顯著性（P<0.05）。

三、討論

學習是一種教與學的交互式活動。該考核方法注重對學生能力的培養，使學生們在課堂上能夠認真的聽講。課下也能夠積極主動的復習。臨床中的見習課，使學生們學會怎樣密切觀察病人的病情，學會怎樣與患者溝通，進而明顯提升了學生們的觀察能力和溝通能力；學生們通過共同詢問患者的病史、對病例進行分析討論等充分的展現了團隊精神并使理論知識和實踐進行了非常緊密的結合。

形成性考核評價讓老師擁有更強的責任感，更加規范的講解教學，更加具體、嚴格的對學生見習過程進行操作指導，大大提高了教學水平。在整個教學過程中，需要教師付出更大的精力去研究、設計如何進行提高、討論和互動、組織分時考試及科學規范命題。

形成性評價的實施，保證了對教學質量的全面檢查。設計評估的每一個項目，都是針對臨床教學過程中重要的環節。因此規范臨床教學管理，落實臨床教學要求，才能高質量地完成教學任務。我科通過實施臨床教學形成性評價，改變了以往的“放羊式”管理，根據制訂的本科生培養目標進行層層落實責任，并將形成性評價的內容落實到每個教學環節，形成了臨床教學規范化的管理模式。且本方法簡便易行，無需更換或編著新的教材，可操作性強，師生雙方共同受益，值得大力推廣。

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