基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式在中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用

張仲琴

（重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶 401228）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，也是一門(mén)重要的臨床學(xué)科。如何在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和臨床思維，是每一位內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師需要思考的問(wèn)題。重慶市醫(yī)藥學(xué)校在重慶市第三批市級(jí)示范校建設(shè)期間，根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，提出“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式。基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)以學(xué)生為主體，教學(xué)圍繞“提出問(wèn)題—自主學(xué)習(xí)—點(diǎn)撥指導(dǎo)—練習(xí)鞏固—總結(jié)評(píng)價(jià)”5個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)[1]。

1 對(duì)象

分別選取我校2015級(jí)和2016級(jí)兩屆“3+2”護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生各120名為研究對(duì)象，隨機(jī)將2015級(jí)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60名；將2016級(jí)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60名。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生年齡、性別和入學(xué)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師講，學(xué)生聽(tīng)；實(shí)驗(yàn)組采用基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式，具體如下。

2.1 問(wèn)——案例導(dǎo)入，激發(fā)興趣

英國(guó)著名教育學(xué)家洛克說(shuō)過(guò)，教師的一項(xiàng)重要技能是吸引和維持學(xué)生的注意。教師運(yùn)用多種方式創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其明確本節(jié)課具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求，介紹典型案例，不僅可以吸引學(xué)生注意力，還可以為學(xué)生的理性認(rèn)識(shí)準(zhǔn)備感性材料。在上課的時(shí)候用問(wèn)題或案例導(dǎo)入，并提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。

2.2 學(xué)——自學(xué)教材，合作探究

當(dāng)學(xué)生明確要解決的問(wèn)題后，給學(xué)生留出充足的空間和時(shí)間，讓學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，自主尋找解決問(wèn)題的途徑、方法和策略，還可以通過(guò)組內(nèi)共同探究和交流，形成解決方案。在這個(gè)過(guò)程中，教師要參與學(xué)生討論，并適當(dāng)加以引導(dǎo)和調(diào)控。各組派代表在15分鐘內(nèi)匯報(bào)討論結(jié)果，組內(nèi)其他同學(xué)補(bǔ)充。

2.3 導(dǎo)——綜合指導(dǎo)，共同研討

教學(xué)活動(dòng)中教師的核心任務(wù)是“導(dǎo)”，不但指教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)，而且指教師針對(duì)學(xué)生討論、評(píng)價(jià)中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行精講和點(diǎn)撥，使學(xué)生學(xué)到新的知識(shí)，受到新的啟發(fā)，學(xué)到分析問(wèn)題的方法，同時(shí)指教師將案例與其他學(xué)科知識(shí)、臨床相關(guān)現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，以開(kāi)闊學(xué)生視野，培養(yǎng)臨床思維能力。

2.4 練——達(dá)標(biāo)訓(xùn)練，鞏固提高

教師必須精心設(shè)計(jì)課堂練習(xí)，例如考查知識(shí)掌握情況的練習(xí)、擴(kuò)展思維的練習(xí)。這對(duì)于鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生思維能力、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立意識(shí)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)都是極為有利的。可以針對(duì)學(xué)生的練習(xí)反饋信息，了解哪些學(xué)生已經(jīng)達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)，哪些課后還需要單獨(dú)進(jìn)行輔導(dǎo)，并針對(duì)學(xué)生練習(xí)中存在的集中問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講授。

2.5 評(píng)——課堂小結(jié)，評(píng)價(jià)反思

學(xué)生、教師對(duì)本次課的教學(xué)內(nèi)容、研究問(wèn)題和學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，積累好的經(jīng)驗(yàn)，反思存在的問(wèn)題。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)由期末考試、學(xué)生評(píng)價(jià)兩個(gè)部分組成。期末考試以筆試形式進(jìn)行，包括選擇題及病例分析題，兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較見(jiàn)表1。學(xué)生評(píng)價(jià)指在學(xué)期末對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2。

5 結(jié)果

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組期末考試選擇題得分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但病例分析題得分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P選擇題得分（滿(mǎn)分100分）77±3.54 76±5.61>0.05病例分析題得分（滿(mǎn)分12分）9±4.10 6±3.10<0.05

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)

表2顯示，被調(diào)查的120名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中有105人希望繼續(xù)采用基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式，充分反映了學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的肯定。

6 討論

6.1 基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式符合國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的要求和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律

國(guó)家中職示范校建設(shè)要努力改革教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方式[2]。中等職業(yè)教育應(yīng)提高學(xué)生綜合素質(zhì)、增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力、提高學(xué)生技能水平。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，學(xué)習(xí)效果關(guān)系到學(xué)生未來(lái)工作的表現(xiàn)，關(guān)系到臨床患者的安危，因此內(nèi)科護(hù)理學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、臨床技能等方面發(fā)揮著較大作用[3]。在本次調(diào)查中，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)知識(shí)的理解。

6.2 基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力

基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)理念，即強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中師生的合作互動(dòng)，以保證學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用。

基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式在學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)：（1）學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中遇到知識(shí)難點(diǎn)，通過(guò)獨(dú)立思考和到圖書(shū)館查閱資料，既開(kāi)闊了視野，提高了自學(xué)能力，又鍛煉了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。（2）課堂上，學(xué)生積極參與小組討論，各抒己見(jiàn)，求新求異，對(duì)知識(shí)的理解更加透徹，有利于提高口頭表達(dá)能力。

6.3 基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式應(yīng)注意的問(wèn)題

為保證“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”模式的教學(xué)效果，應(yīng)注意以下問(wèn)題。（1）激發(fā)學(xué)生興趣。興趣是最好的老師。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適合基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)的環(huán)境和氛圍，在設(shè)置病例或者問(wèn)題時(shí)注意結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。（2）注重個(gè)體差異。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在教學(xué)過(guò)程中要注重不同學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，這樣才能發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。關(guān)注每一位學(xué)生，既讓學(xué)生感受到教師的重視，又加強(qiáng)了師生之間的交流。