婦科疾病同時合并有糖尿病患者在圍手術期進行治療的臨床分析

陳廣玲　徐曼莉

[摘要] 目的 探討對婦科疾病伴有糖尿病患者給予圍術期治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2015年12月—2017年11月收治的62例婦科疾病伴有糖尿病患者作為實驗觀察組；同時間段選擇62例婦科疾病未伴有糖尿病患者作為實驗對照組；對于兩組患者展開圍術期治療，最終就兩組婦科疾病患者切口感染發生率、下肢靜脈血栓發生率、疾病治愈率以及住院時間展開對比。結果 兩組患者切口感染發生率、下肢靜脈血栓發生率以及疾病治愈率展開對比，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者住院時間展開對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 針對婦科疾病伴有糖尿病患者在施以圍術期治療期間，需要對患者的血糖水平加以認真控制，并且術后就患者血糖值變化加以認真觀察，對于傷口感染合理選擇抗生素加以預防，最終使得婦科疾病伴有糖尿病患者臨床治療效果獲得明顯提高。

[關鍵詞] 婦科疾病；糖尿病；圍手術期；臨床治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0039-02

對于婦科疾病伴有糖尿病患者而言，臨床需要采用手術方法加以治療，并且在手術期間，患者存在較高概率表現出代謝紊亂的情況，并且自身血糖水平呈現出較為顯著增加，尤其在臨床麻醉以及臨床手術的影響下，使得患者的病癥表現呈現出惡化的現象[1]。對于婦科疾病伴有糖尿病患者，在治療期間如果表現出失誤現象，則會導致代謝以及手術創傷表現出較為顯著增加，此外脂肪分解利用以及蛋白質丟失均有所增加，呈現出糖代謝紊亂的現象，從而使得患者的病情呈現出進展惡化的現象，如果疾病癥狀較輕，則會使得術后恢復受到影響，如果疾病癥狀較重，則會呈現出死亡的現象[2]。該次研究選取2015年12月—2017年11月收治的124例患者為研究對象，主要探討對婦科疾病伴有糖尿病患者給予圍術期治療后獲得的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例婦科疾病伴有糖尿病患者作為實驗觀察組；同時間段選擇62例婦科疾病未伴有糖尿病患者作為實驗對照組；觀察組（62例）：年齡分布范圍為31～65歲，平均年齡為（40.15±2.35）歲；患者疾病類型為：子宮內膜癌伴有糖尿病患者6例、異位妊娠伴有糖尿病患者8例、子宮肌瘤伴有糖尿病患者22例以及子宮脫垂伴有糖尿病患者26例；對照組（62例）：年齡分布范圍為32～66歲，平均年齡為（40.19±2.36）歲；患者疾病類型為：異位妊娠患者6例、子宮內膜癌患者10例、子宮肌瘤患者16例、子宮脫垂患者8例以及卵巢囊腫患者22例。此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有婦科疾病患者以及家屬全部同意簽署；對兩組婦科疾病患者年齡加以對比，結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行術前處理干預 針對觀察組婦科疾病患者的生命體征加以檢查，依據最終獲得結果，對血糖控制方案加以合理調節。在對患者實際情況加以了解的前提下，合理進行不同降糖方法的選擇，例如準備降糖藥口服、準備胰島素皮下注射以及選擇飲食療法治療等；以飲食療法+降糖藥口服聯合方法的應用最為顯效[2]。要求患者的空腹血糖值需要保證正常，或者數值在6.6～8.5 mmol/L范圍內；在飲食2 h之后，要求患者血糖測量值需要在11.1 mmol/L以下。在此種條件下，對患者于臨床展開婦科手術治療。對于對照組婦科疾病患者，臨床直接對其施以婦科手術治療，在準備對患者進行手術治療之前，合理完成3條靜脈通路的創建[3]。

1.2.2 對患者進行術中處理干預 對于患者所患婦科疾病類型加以觀察，主要包括子宮內膜癌疾病、異位妊娠疾病、子宮脫垂疾病以及子宮肌瘤疾病。臨床在施以婦科手術治療過程中，采用手術方案主要包括子宮次全切除術、子宮全切術與腫瘤摘除術等。在準備對患者進行手術之前，禁止患者進食，對患者饑餓感加以保持。但是因為長時間處于饑餓狀態的影響，會使得患者的血糖呈現出代謝紊亂的現象。對此需要準備非糖溶液以及木糖醇對患者進行注射，如果情況特殊，則準備適量葡萄糖溶液（含有適量胰島素）對患者進行注射，以對患者的血糖平衡加以保持[4]。

在對患者施以手術過程中，需要對患者的心電圖加以觀察，就患者的血壓指標以及心率指標加以觀察，并且對患者的持續給氧狀態做出保證。此外通過對患者的血糖變化加以觀察，需要對胰島素使用量進行合理調節，就患者的尿糖指標以及水電解質水平加以認真關注。此外在準備進行手術前，合理完成3條靜脈通路創建，之后準備胰島素于其中1條進行靜脈注射，對于剩余2條靜脈依據常規進行輸液治療。在對患者進行手術期間，針對患者表現出的高滲性脫水情況以及酮癥酸中毒情況加以認真觀察，之后選擇對應措施加以干預[5]。

1.2.3 對患者進行術后處理干預 針對患者的血糖情況合理選擇胰島素加以干預，針對術后并發癥加以認真處理。準備胰島素加以治療后，于人體細胞中可以確保鉀元素能夠準確移入，從而對于人體血鉀水平可以做出充分保證，避免患者表現出低鉀血癥的情況，防止患者呈現出系列腎功能問題[6]。對患者完成手術后，在準備進行正常飲食之前，準備葡萄糖溶液（超過150 g）對患者展開靜脈滴注治療。完成飲食后，針對患者的血糖狀況加以了解，并且進行必要調節，保證血糖水平>11.1 mmol/L。此外在對患者實際情況加以了解前提下，合理準備抗生素對患者進行干預，防止手術后呈現出感染的現象[7]。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有婦科疾病伴有糖尿病患者治療結果展開統計學分析，計數資料（下肢靜脈血栓發生率、切口感染發生率以及治愈率）以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料（住院時間）以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢靜脈血栓發生率、切口感染發生率以及治愈率臨床對比

兩組患者切口感染發生率、下肢靜脈血栓發生率以及疾病治愈率展開對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 住院時間臨床對比

兩組患者住院時間展開對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，在糖尿病患者例數逐漸增加的形勢下，患有婦科疾病伴有糖尿病患者的例數呈現出顯著增加，并且對于此類合并癥患者治療期間，表現出較為顯著的困難度。對于婦科疾病以及糖尿病而言，作為消耗性疾病的一種，會使得患者的機體免疫力呈現出顯著降低，從而手術后表現出感染的概率較為顯著，對此針對婦科疾病伴有糖尿病患者，針對其術后表現出感染的情況需要加以密切關注[8]。

對于感染而言，其同糖尿病之間會呈現出相互作用，對此針對患者血糖水平加以控制以及選擇抗生素加以干預具有顯著意義，可以有效避免呈現出術后感染的情況。此外于圍手術期治療期間，需要對患者的血糖水平加以密切關注，并且將心理護理力度充分加強，防止呈現出不良情緒后對手術順利造成影響。

綜上所述，對于婦科疾病伴有糖尿病患者在施以圍術期治療期間，需要對患者的血糖水平進行充分調節，在保持血糖平穩后，于臨床對患者施以手術治療。此外，在手術期間，需要就患者血糖狀況加以認真觀察，防止呈現出血糖持續增加現象，最后對婦科疾病伴有糖尿病患者臨床療效的提高與疾病好轉做出充分保證。

[參考文獻]

[1] 呂建召，李維芝，李鹛，等.觀察婦科手術合并糖尿病圍手術期臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86，1023-1025.

[2] 岑晴，鐘潤芬，陳佳.速效、中效胰島素聯合方案與胰島素泵治療婦科疾病合并糖尿病圍術期患者的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，12（36）：67-68.

[3] 肖樺，董海垚.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果研究[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：98.

[4] 郭榕，張玉敏.合并糖尿病婦科手術病人圍手術期處理[J].現代醫院，2010，10（6）：74-75.

[5] 元應紅.婦科手術病人合并糖尿病22例圍手術期處理[J].心理醫生月刊，2012，15（7）：420-421.

[6] 黃小珍.婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果研究[J].現代診斷與治療，2017，28（16）：1025-1027.

[7] 盧桂雨.58例老年婦科手術病人合并糖尿病圍手術期處理[J].疾病監測與控制，2012，6（4）：246-247.

[8] 徐艷麗.老年婦科疾病合并糖尿病53例圍手術期處理[J].河南外科學雜志，2012，18（6）：125-126.

（收稿日期：2018-01-25）