無創正壓通氣聯合氧氣驅動霧化吸入對治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的臨床效果

馮紹斌

【摘 要】：目的 對COPD合并呼吸衰竭采用無創正壓通氣與氧氣驅動霧化吸入聯合治療的臨床效果予以分析。方法 選取本院2016年10月～2017年10月收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者，并采用雙盲法分為2組，對照組實施無創正壓通氣與常規霧化吸入聯合治療，觀察組實施無創正壓通氣與氧氣驅動霧化吸入聯合治療。并對比兩組患者的肺功能指標、排痰困難、口干咽痛、呼吸機使用時間與住院時間。結果 治療后兩組患者肺功能指標明顯高于治療前，且觀察組比對照組高（P<0.05）；觀察組患者排痰困難發生率與口干咽痛發生率分別為2.70%、5.40%，明顯低于對照組的18.92%、7.03%（P<0.05）；觀察組患者呼吸機使用時間與住院時間均短于對照組（P<0.05）；差異均有統計學意義。結論 COPD合并呼吸衰竭采用無創正壓通氣與氧氣驅動霧化吸入聯合治療，可改善肺功能水平，減少不良反應的出現，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】：無創正壓通氣；氧氣驅動霧化吸入；COPD；呼吸衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

COPD是因為呼吸系統不完全可逆性的通氣障礙引發的疾病，其是一種常見的呼吸內科疾病，在老年人群中十分常見，也有少許患者受到多種因素的干擾形成呼吸衰竭，對其生活質量與生命安全有直接影響[1]。現對COPD合并呼吸衰竭采用無創正壓通氣與氧氣驅動霧化吸入聯合治療的效果予以分析與研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年10月～2017年10月本院收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者，并采用雙盲法分為2組，對照組37例患者中，有男20例，女17例，年齡51～85歲，平均（65.27±6.88）歲；病程3～11年，平均（5.21±5.87）年。觀察組37例患者中，有男21例，女16例，年齡52～86歲，平均（65.36±6.96）歲；病程2～10年，平均（5.36±5.75）年。兩組患者病程等基本資料的對比（P>0.05），組間可以比較。

1.2 方法

全部患者都進行常規治療，如抗感染以及擴張支氣管等。全部患者均選擇BiPAP無創通氣機進行治療，佩戴通氣口鼻面罩，合理調整自主呼吸機參數，按照患者動脈血氧飽和度情況對氧流量有效調整，待病情平穩后逐步慢慢吸氣壓力，通氣時間由患者能夠進行穩定的自主呼吸后撤銷呼吸機。基于此，對照組是與觀察組分別實施常規霧化吸入、氧氣驅動霧化吸入處理，治療前告知患者把痰液最大程度的咳出，神志清醒者選擇坐位或半坐位，意識模糊者選擇側臥位，予以新配置的霧化液（劑量不超過10ml），吸入過程中嚴格控制霧量與氧氣流量，霧量由小到大，把配置好的霧化液完全霧化，霧化時間低于20分，治療時間約2周。

1.3 觀察指標

對患者肺功能指標、排痰困難、口干咽痛情況認真觀察，同時，準確記錄患者呼吸機使用時間和住院時間。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS21.0分析研究數據，呼吸機使用時間等計量資料表示為（），不同性檢驗用t，排痰困難等計數資料表示為%，不同性檢驗用X2，P不超過0.05，說明比較數據有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標

治療后兩組患者肺功能指標明顯高于治療前，且觀察組比對照組高（P<0.05）。統計結果見表1

2.2 不良反應

觀察組患者排痰困難發生率與口干咽痛發生率分別為2.70%、5.40%，明顯低于對照組的18.92%、7.03%（P<0.05），差異有統計學意義。結果見表2.

2.3 呼吸機使用時間與住院時間

觀察組患者呼吸機使用時間與住院時間均短于對照組（P<0.05），組間差異顯著。結果見表3

3 討論

現階段，臨床治療COPD合并呼吸衰竭通常采用常規對癥法，并配合無創正壓通氣法處理，使其通氣情況得到緩解，使其低氧血癥和CO2潴留情況顯著改善，但無創正壓通氣會導致一定的不良反應出現，常規霧化吸入治療的效果不佳，所以，應該對患者進行氧氣驅動霧化治療[2]。

氧化驅動霧化即把氧氣當成霧化的驅動壓力，藥液霧化直徑為5μm有吸入性的顆粒，與無創呼吸機聯合治療，可持續為患者送風，產生一定的霧化氣流，被動下呼吸，不必對呼吸技巧過多了解，隨著呼吸霧化顆粒較短時間內可直至呼吸道，不必用力就可確保藥物達到靶器官。氧化驅動霧化的霧滴相對比較小，非常均勻，藥液可在病灶直接發揮作用，具有顯著的吸收效果，發揮作用時間不長，連接無創呼吸機后，可確保持續給氧的需要，確保無創正壓通氣的需要，防止由于摘機霧化引發低氧血癥的出現[3]。

本研究結果顯示：聯合治療組患者肺功能水平高于常規霧化組，排痰困難發生率與口干咽痛發生率低于常規霧化組，呼吸機使用與住院的時間都短于常規霧化組，顯示對COPD合并呼吸衰竭患者聯合治療的臨床效果更高。

總之，COPD合并呼吸衰竭予以無創正壓通氣與氧氣驅動霧化吸入聯合治療，可提高患者肺功能水平，縮短住院時間，安全性較高。

參考文獻

余南丁.支氣管鏡聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效[J].醫療裝備，2017，30（1）：135-136.

張穗杰，張銀.納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].廣東醫學，2017，38（12）：1916-1917.

馬明銘，李芳，楊慧，等.噻托溴銨吸入聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（7）：162-163.