溫灸加推拿法治療腰椎術后尿潴留的臨床觀察

陳祥

【摘 要】：目的：觀察溫灸加推拿法治療腰椎術后尿潴留的臨床效果。方法：從2015年1月至2017年12月病例數80例，分為觀察組和對照組（n=40），觀察組采用溫灸加推拿法治療，對照組常規方式進行治療，比較兩組在治療后的總體有效率。結果：治療前兩組在基本情況上，差異無統計學意義（p>0.05）；治療后，觀察組溫灸加推拿法的總體有效率高于對照組常規治療方法（92%>75%），兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在治療腰椎術后的尿潴留采用溫灸加推拿的治療效果明顯無任何副作用，緩解患者的焦慮和抑郁等負面情緒，減少了治療腰椎術后尿潴留并發癥的出現，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】：溫灸；推拿；尿潴留；腰椎術后

【中圖分類號】R524 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

尿潴留通常是在患者進行腰椎手術后所產生的并發癥，由于手術后患者暫時需要臥床修養，不能產生幅度較大的動作；患者需要臥床排尿，大部分病人會產生抗拒心理，在精神和身體上產生抗拒導致排尿不暢。使患者在身體上產生壓力，帶來焦慮和抑郁等負面情緒影響患者術后的康復情況[1]。因此本文研究，溫灸加推拿法對腰椎術后產生的并發癥尿潴留的臨床治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年12月抽取病例數80例，分為兩組各40例，觀察組患者男性28例，女性12例，年齡43～70歲；對照組患者男性30例，女性10例，年齡46～75歲；兩組患者子啊年齡、性別等基本資料上，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者在接受治療時，協助患者呈仰臥位置雙腿屈膝，按照患者的具體情況調整合適體位，在針灸治療的位置進行保暖，避免患者感染風寒。將艾條點燃在氣海穴處，施溫和灸持續時間5～10min。針灸時，觀察患者施針位置皮膚的狀況，避免出現燙傷、燒傷現象，30min內對氣海穴和關元穴輪流進行針，借助針灸的熱量溫經通絡、活血行氣。同時對患者進行中醫推拿手法與溫灸治療相配合，根據患者的年齡和身體素質調整推拿的力度，雙手手指并攏，沿著臍下位置經由任脈，由上至下推至恥骨上方，重復該動作數次。在推拿手法上不可使用蠻力，動作力度適中有節奏；對照組采用常規方式進行治療。

1.3 評定標準

治療后，患者能自行排尿且排尿順暢為顯效，可以自行排尿但排尿有些困難時間較長為有效，連續溫灸和推拿治療后任然無法自行排尿為無效，總有效率=（顯效+有效）100%。

1.4 統計學意義

采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，采用t（或t?）檢測，計數數據組間比較采用四個表卡方檢測，計數資料使用X ?檢測。p<0.05為差異具有統計性[2]。

2 結果

通過對兩組患者在治療后情況比較（見表1），觀察組患者采用的溫灸加推拿（92%）的總有效率明顯優于對照組的常規治療方式（75%），兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

尿潴留（Urinary Retention）常見病因是由各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻，患者多為老年男性，臨床表現為膀胱內充滿尿液不能排出排尿不暢，尿頻，尿不盡，尿失禁等其他癥狀。進行腰椎手術的患者，在術后會因中氣不足、氣血虧損，膀胱排尿無力，從而引發患者不能自發排尿。氣海穴又名脖胦是人體內的一處穴位。在《靈樞·九針十二原》曾說到：“肓之原，出于脖胦，脖胦一”。位于腹部正中線臍下1.5寸直線連接肚臍與恥骨上方，即為此穴，患者治療時須采用仰臥的姿勢，主要是改善虛脫、小便不利、遺尿、水腫鼓脹以及脘腹脹滿等。關元穴在人體是位于臍下三寸處，中醫上認為，關元穴具有培元固本、補益下焦之功，對于治排尿不順的效果甚好[3]。

溫灸是中國古老的療法之一，屬于針灸范圍之中。但并不是采用針刺的方式，而是通過點燃艾條后產生的熱力對患者進行治療。中醫學認為，艾葉對于通暢經絡、散寒止痛有較好的作用。而西醫學分析中，艾葉中含有的一種苦艾醇和酷艾酮，具有解熱、止血、鎮痛的作用。艾條點燃后生成的抗氧化物質，處于穴位處的皮膚上，通過熱量滲透進入患者體內。在實施溫灸時，會因為病情和施灸穴位不同，從而感受到的熱感不同，在溫灸時及時關注患者施灸位置的情況。溫灸配合推拿手法按摩膀胱處，刺激患者膀胱內壓力增加和尿括約肌松弛保證排尿順暢，從而改善患者的病癥達到預期的治療效果。

通過兩組患者的觀察記錄，治療前兩組兩組患者的差異無統計學意義（p>0.05）。治療后通過觀察顯示，溫灸加推拿的總有效率明顯優于常規治療方式（92%>75%），兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。所以在治療腰椎術后尿潴留采用溫灸加推拿的臨床療效顯著，無任何副作用，不會對患者的身心造成壓力；在治療過程中會根據患者的年齡、病情以及身體情況，調整治療的措施。具有多變性但不影響治療效果，具有廣泛應用的價值。

參考文獻

袁軍， 龍泉驛. 穴位注射加溫和灸治療手術后尿潴留臨床療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2000（10）：18-19.

劉丹， 楊建紅. 中藥封包治療配合手法推拿在腰椎間盤突出癥術后尿潴留的療效[J]. 現代養生， 2017（10）.

梁進女， 梁春薇， 譚巧嫦. 艾灸曲骨穴解除腰椎間盤突出癥術后尿潴留的臨床觀察[J]. 現代醫院， 2011， 11（4）：50-51.