康惠爾水凝膠液體敷料在失禁相關性皮炎病人中的應用

鐘建芳

【摘 要】探討康惠爾水凝膠液體敷料治療失禁相關性皮炎的臨床護理效果。方法：選擇2017年1月-2017年12月在我科住院中因失禁引起會陰及肛周的24例中重度失禁性皮炎患者，隨機分兩組，一組予紫草油涂擦，一組予康惠爾水凝膠液體敷料涂擦，比較兩組失禁性皮炎的治療效果。結果 ： 觀察組治療效果優于對照組。結論 ： 康惠爾水凝膠液體敷料能有效護理失禁性皮炎，減輕患者痛苦，降低治療費用，提高患者滿意度。

【關鍵詞】康惠爾水凝膠液體敷料 失禁相關性皮炎 應用

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月在我科住院中因大小便失禁引起會陰及肛周失禁性皮炎患者24例，其中中度失禁性皮炎患者18例，重度失禁性皮炎患者6例。隨機分為兩組，觀察組及對照組中中度皮炎患者各9例，重度皮炎患者各3例。平均年齡60.5歲。兩組患者的一般資料年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組病人失禁性皮炎護理：溫水沖洗清潔皮膚后再予生理鹽水清洗。皮炎處皮膚用棉球蘸干，局部皮膚涂擦紫草油待干后，再涂擦一次紫草油待干。加強皮膚護理，定時翻身，保持皮膚及床單元清潔、干燥。每8小時進行一次紫草油涂擦護理。實驗組病人失禁性皮炎護理：溫水沖洗清潔皮膚再予生理鹽水清洗。皮炎處皮膚用棉球蘸干，予康惠爾水凝膠液體敷料涂抹待干。同時配合翻身護理，加強皮膚及床單元清潔、干燥護理。頻率每8小時一次。

1.3 評價效果標準

無效：皮膚潮濕、紅腫、破損范圍不變或擴大；有效：皮膚潮濕、紅腫、破損范圍縮小50%；痊愈：皮膚潮濕、紅腫、破損范圍恢復正常。【1】治愈與好轉統稱有效。

2 結果

3 討論

失禁相關性皮炎（IAD）是指皮膚長期或反復暴露于尿液和或糞便中所造成的炎癥，伴/不伴有水皰或皮膚破損。【2】臨床表現為：皮膚紅斑、水腫、皮溫升高、皮膚浸漬、剝脫、破損、丘疹和水皰的形成。傷口的邊界通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發性的真菌感染。發生部位主要在會陰部、肛周，部分在腹股溝、臀部、大腿內側。【3 】 IAD診療指南對IAD的評估與分類。0級：皮膚完好；1級（輕度）：皮膚完整有輕度發紅與不適；2級（中度）：中度發紅皮膚剝脫，大小水泡或小范圍、部分皮層受損，伴有疼痛或不適。2級（重度）皮膚變暗呈深紅色，大面積皮膚剝脫受損，水泡或滲出。據統計，全球40%75歲以上老人受失禁困擾；急性照護機構中IAD患病率20%-27%，長期照護機構中IAD患病率5.7%-22.8%。【4】針對失禁性皮炎一套優化的護理方案為：清洗-保護-修復。清洗提倡使用皮膚免沖洗液（PH5.4-5.9），不提倡用肥皂清洗。高PH值溶液會增加角質層細胞的腫脹并改變脂質細胞的性狀。建議清洗液為中性或弱酸性（接近于PH 5.5），有助于減少皮膚的損傷。皮膚免沖洗液價格較貴，國內還未廣泛應用。生理鹽水PH值偏中性，可以用于皮炎皮膚清洗。保護，就是及時中斷尿液、糞便對皮膚的刺激。要盡可能保持尿失禁病人皮膚干燥，需采取相關措施：使用尿墊，盡量少使用紙尿褲導致皮膚不透氣，加強更換頻率。外置接尿器的使用，必要時保留導尿。大便失禁病人使用使用尿墊，也盡量少使用紙尿褲導致皮膚不透氣，加強清洗更換頻率。氣囊肛管護理（不提倡長期使用），一次性造口袋使用等避免大便刺激皮膚。皮膚保護劑的使用，使用合適的外用護膚品補充脂質保護層。

康惠爾水凝膠液體敷料是由羥甲基纖維素鈉、藻酸鈣和純化水組成的一種無色透明膠體，能給失禁性皮炎皮膚提供濕性微酸的愈合環境，保護創面，減輕傷口疼痛，促進肉芽組織生長。在皮膚滲液較多時，膠內未飽和的羥甲基纖維素和藻酸鈣可吸收超量滲液，避免創面過濕而引起皮膚浸漬。通過使用康惠爾水凝膠液體敷料，大大縮短了失禁性皮炎的治療過程，減輕了護士工作量，降低了治療費用，減輕了病人的痛苦，提高了病人及家屬的滿意度，提高了護理質量，不失為治療失禁性皮炎的一種好方法。

參考文獻

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