論運動再學習療法在腦卒中康復治療中應用

陸焱

【摘 要】目的：對運動在學習療法在腦卒中康復治療中的應用效果進行研究，試圖探索腦卒中康復治療更有效的臨床治療方法。方法：在我院于2016年5月-2018年2月收治的腦卒中患者中選擇100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，一組為對照組，采用常規康復訓練，另一組為觀察組，在對照組的基礎上采用運動再學習療法，對兩組患者的康復訓練效果進行比較分析。結果：經過一段時間的康復訓練，兩組患者的癥狀均有所改善，其功能得分也都有所提升，從數據分析中可以看出，觀察組的功能得分上升幅度明顯高于對照組，說明運動再學習療法在腦卒中康復治療中比常規康復治療方法具備明顯的優勢。結論：本文研究中采用的運動再學習療法相對而言取得較好的康復治療效果，因此這種康復治療方式在腦卒中患者的康復治療中能夠發揮更大的作用。

【關鍵詞】運動再學習；腦卒中；康復治療

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

腦卒中的發病率、死亡率、致殘率和復發率都非常高，因此它也被成為四高疾病，隨著臨床醫學水平不斷提升，新的治療方法不斷涌現，腦卒中的治愈率已經有所回升，但仍然不可掉以輕心。本文中將就運動再學習療法在腦卒中康復治療中的應用進行研究分析，希望能夠讓更多同行了解到運動再學習療法的優勢。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年5月-2018年2月收治的腦卒中患者中選擇100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為對照組50例和觀察組50例，對照組患者平均年齡為（51.23±12.25）歲，平均病程（12.04±2.1）天；觀察組患者平均年齡為（50.89±13.43）歲，平均病程（12.15±1.9）天；兩組患者在性別構成、病變性質、年齡和病程方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者急性期內同時接受神經內科常規治療，分別對患者采取的抗血小板聚集、穩定斑塊、降低、穩定血壓、改善腦循環、營養腦細胞、穩定血糖等治療方法[1]。當患者病情逐漸趨向穩定，再進行康復治療，針對對照組，采用常規康復訓練方法，比如日常生活活動能力訓練、步行訓練等，使得患者逐漸恢復病發前的狀態。針對觀察組，在對照組的基礎上采用運動再學習療法，常規訓練與對照組一樣，運動在學習療法屬于一種新型康復治療方法，患者在醫護人員的指導下，進行上肢功能訓練、口面部功能訓練、從仰臥到床邊坐起訓練、坐位平衡訓練、站起與坐下訓練、站立平衡訓練以及行走訓練，訓練由統一培訓治療師執行，每天進行1次，時間在45-60分鐘之間，康復治療療程最長70天，最短50天。

1.3 評價方法

將對照組和觀察組患者在訓練前后的功能評定結果進行比較，包括運動功能評分和改良巴氏指數，從這兩個方面對患者的康復情況進行評估并比較。

1.4 統計學分析

本文研究數據采用平均值±標準差來表示，采用SPSS.20軟件對數據進行統計，兩項指標值之間以及治療前后的效果比較采用t檢驗，當P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，是兩組患者功能評價結果比較，經過一段時間的康復訓練，兩組患者的癥狀均有所改善，其功能得分也都有所提升，從數據分析中可以看出，觀察組的功能得分上升幅度明顯高于對照組，說明運動再學習療法在腦卒中康復治療中比常規康復治療方法具備明顯的優勢。

[1]與本組治療前比較P<0.05；[2]與對照組治療后比較P<0.02。

3 討論

運動再學習療法是將中樞神經系統損傷區運動功能恢復訓練當成一種再訓練或學習的過程，腦卒中患者在進行康復訓練過程中，要注重接受以下幾點建議：

第一、反復練習，患者在接受有效治療后，重新掌握正確的運動模式，這種積極的適應性改變稱為腦的功能性重組，而重組的主要條件是需要練習一定的活動，通過反復練習向大腦傳遞運動功能信號，使得患者在作出正確動作時形成運動習慣[2]。

第二、任務導向，針對患者的不同病情程度和恢復能力，為其布置不同的訓練任務，使得患者在訓練過程中明白自己需要做到哪些事情；比如針對運動水平較低的患者，通過漸進式抗組訓練來提高患者對于運動的信心，從而幫助他們逐漸恢復活動能力；運動再學習療法遵循由易到難的訓練原則；及時糾正患者錯誤的肌肉活動，要求患者在活動中保持恰當用力的狀態。任務導向性訓練能夠有效改善腦卒中患者的功能活動質量，但需要訓練師采取豐富的訓練方式、對患者的訓練結果給予及時的反饋和肯定，減少不必要的重復動作等[31]。

第三、為腦卒中患者的康復訓練設定科學的訓練目標，患者有了訓練目標后，完成指定動作時會更加流暢協調，培訓師要注重對患者的心理狀況進行評估，因為良好的性格和心理狀態時完成康復訓練的關鍵，當患者保持開朗、舒適、積極向上的態度進行訓練時，最后取得的訓練精準度和效果也將有所提高[4]。

第四、為腦卒中患者的康復訓練成果進行表揚，當患者完成某項康復訓練任務后，訓練師要給予肯定和表揚，讓患者感受到訓練成果帶來的喜悅，幫助患者重新建立自信，才能盡快幫助他們恢復運動功能[5]。

綜上所述，運動再學習療法的應用效果與臨床使用方法有著密切關系，患者只有通過反復訓練，才能奠定重新掌握正確運動模式的基礎，常規性訓練顯然無法達到較好的傳授效果，而本文研究中采用的運動再學習療法相對而言取得較好的康復治療效果，因此這種康復治療方式在腦卒中患者的康復治療中能夠發揮更大的作用。

參考文獻

潘俊曉，陳艷萍，位娜娜.平衡針結合運動再學習療法對腦卒中患者上肢功能恢復的影響[J].針刺研究，2018，43（02）：123-126.

鄧瑞燕，羅仕珍.核心穩定性訓練、運動再學習療法結合應用對促進腦卒中患者下肢運動功能恢復的影響[J].黑龍江醫藥，2018，31（01）：194-195.

魏中一，谷勝利，張婷，錢燕群.早期運動療法及再學習方案對腦梗死患者平衡和肢體運動功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（23）：2389-2391.

帥記焱，劉雅麗.運動再學習療法對腦卒中偏癱患者功能恢復的療效觀察[J].中國康復，2013，28（06）：437-438.

張建社，劉朝暉，常冬梅，李源莉，朱銀星，張文東，王仙麗.核心穩定性訓練結合運動再學習療法對腦卒中后下肢運動功能障礙的療效[J].中國康復，2013，28（02）：114-116.