綜合護理在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用價值分析

常曉春

[摘要] 目的 探討綜合護理在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用價值。方法 該文以2014年1月—2015年1月在該院內分泌科接受治療40例糖尿病足再次感染患者的臨床資料為依據進行了統計分析，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規臨床護理，實驗組接受綜合護理干預，比較兩組患者臨床護理效果。 結果 實驗組患者護理后2年內再次住院、每日監測血糖、每日進行鍛煉等觀察指標情況均明顯優于對照組，實驗組患者整體治療和護理有效率顯著高于實施基礎護理的對照組（P<0.05）。實驗組綜合護理有效率為85%，對照組常規護理有效率為65%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病足再次感染患者接受綜合護理干預，能夠獲得較為理想的效果，控制糖尿病的進一步惡化和發展，提高其自我護理能力，鞏固臨床治療效果，提高臨床治療的總有效率，進而改善患者的整體治療狀態，提高治療依從性，降低治療后的復發率，因而臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 綜合護理；糖尿病足；再次感染；傷口護理；應用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0152-02

隨著人們生活方式的改變，以及生活節奏的加快，糖尿病在我國的發生率呈現出逐年上升的趨勢，對于糖尿病患者而言，并發癥是威脅最為嚴重的一類問題。糖尿病并發癥是一種慢性疾病，其可能影響患者的神經、肌腱、骨骼等多個部位。糖尿病足屬于一種糖尿病惡性并發癥，其臨床癥狀主要表現為足部皮膚疼痛、壞疽、皮膚潰瘍等，屬于下肢遠端神經病變或異常所致足部感染的一種，若患者得不到及時有效的治療，則有可能導致截肢等惡性癥狀[1]，分析2014年1月—2015年1月間在該院內分泌科接受治療的40例糖尿病足再次感染患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計分析了內分泌科收治40例糖尿病足再次感染患者治療病例資料，男性22例，男性18例，年齡最小者39歲，最大者72歲，平均（56.3±22.1）歲，病程3～31年，平均病程（18.3±3.2）年。依據入院治療順序的先后將所有觀察對象平均分為對照組和實驗組，其中，對照組20例，男11例，女9例，平均年齡（55.6±21.6）歲，平均病程（18.7±3.7）年，實驗組20例，男11例，女9例，平均年齡（56.9±22.3）歲，平均病程（17.5±3.3）年，由此可見，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受藥物降糖治療，以及常規的糖尿病護理，指導患者及其家屬掌握血糖和尿糖的監測方法，以及胰島素注射的操作方法，加強并發癥和不良反應癥狀的預防和護理。

實驗組觀察對象接受綜合護理干預，具體方法：①心理護理。護理人員需要在實時關注患者心理動態的基礎上，利用不同的方式主動與患者進行交流，實施適當的心理干預，使其積極配合治療和護理，同時，有助于和諧護患關系的建立，建立護患之間的信任感和安全感。護理人員應在護理過程中給患者傳遞積極的信息，使其獲得正面的心理暗示，讓患者能夠主動表達自身感受，護理人員細心聽取患者傾訴，以此幫助患者增強治療的信心，以提高治療和護理工作的依從性。同時，護理人員也要關注患者心理狀態的變化情況，告知患者養成健康的心理狀態，并為其提供良好的心理環境，囑患者家屬和朋友及時開導和關心患者，使其感受到身邊人的關心，避免患者出現孤獨和失望的情緒。②傷口護理。加強患者的足部傷口護理應用價值較高，該院應用新型的傷口敷料，能夠最大限度保證創面的清潔，有利于傷口形成新的組織，降低了傷口感染的發生率，在此次基礎上實施足部按摩，能夠有效減輕患者的疼痛感。護理人員應注意觀察患者傷口的變化，避免出現感染和損傷等癥狀，進而擴大傷口的潰破范圍。如果患者傷口潰爛較為明顯，需要使用渦流的方式對傷口進行3%過氧化氫沖洗處理，隨后使用生理鹽水進行沖洗，準確劃定傷口的影響范圍，并涂抹納米銀進行治療，治療后封閉保護傷口。處理局部傷口時應加強抗感染處理，納米銀對于傷口不僅能夠起到保護作用，還具有較為理想的通氣性。若患者存在足部潰爛現象，則需要及時更換傷口藥物，如果患者屬于疼痛敏感型，則換藥過程應盡量輕柔小心，并加強清潔保護措施，促進新生細胞的生成。③健康教育。患者及其家屬自身對于疾病認識的深化，有助于患者積極配合治療，因此，護理人員應定時進行患者血糖監測，對其病情進行動態監測，給患者定期進行糖尿病的宣講活動，讓其了解糖尿病足的相關知識、讓患者能夠認識到對自己足部進行保護與定期的護理，同時，鼓勵患者積極參與有氧運動，保證血液的良好循環，并告知患者加強患肢保護措施，盡量選擇透氣性良好的鞋襪，提高患者足部的舒適度。④飲食干預。飲食干預對于糖尿病患者的治療具有十分重要的意義，護理人員應調查患者的飲食愛好和其他基礎信息，并結合這些信息，與患者共同研究日常飲食計劃和日常食譜，監督和檢查患者日常飲食情況。同時，護理人員可通過健康教育的方式，向患者及其家屬說明健康合理飲食的重要意義，輔助患者及其家屬共同形成健康的飲食習慣。

1.3 觀察指標

對比分析兩組觀察對象臨床治療和護理后，2年內再次住院、每日監測血糖、每日進行鍛煉等觀察指標情況[2]，以及臨床治療的總有效率，其中，顯效指患者臨床治療后潰瘍面結痂脫落，有效指患者臨床治療后潰瘍縮小超過60%，無效指患者臨床治療后未達到上述診斷標準[3]。

1.4 統計方法

通過SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標

實驗組患者護理后2年內再次住院、每日監測血糖、每日進行鍛煉等觀察指標情況均明顯優于對照組，實驗組患者整體治療和護理有效率顯著高于實施基礎護理的對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

實驗組綜合護理有效率為85%，對照組常規護理有效率為65%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于癥狀較輕的糖尿病足患者，其通常出現神經性疼痛等臨床癥狀，而隨著患者病情的加重，其足部還會出現傷口感染和潰瘍等癥狀，進而誘發神經病變性骨折、關節病以及足部血管疾病等多種惡性癥狀，進而大大降低患者的生活質量，影響患者健康水平。系統有效的臨床治療和護理，有助于改善和抑制患者并發癥癥狀，且積極的早期干預對于糖尿病足患者也能夠起到直接的作用[3-4]。

該次醫學研究針對糖尿病足再次感染患者實施綜合護理干預，患者經健康教育、飲食干預、傷口護理和心理干預后，整體癥狀得到有效改善，傷口再次感染發生率明顯降低，由此所導致的不良情緒問題也逐步改善，有助于患者養成健康的生活習慣。整體性護理干預首先以全面的臨床檢查為基礎，對于糖尿病足再次感染患者潛在的水皰、麻木、擦傷等異常情況進行準確的觀察，全面準確地評估其危險因素，并采取相應的治療和護理措施。同時，科學有效的傷口護理配合相應的健康教育，也能夠深化患者對于感染控制的認識，進而提升自身的自我護理能力和自我管理水平，改善患者的治療配合度與依從性。綜合心理干預有助于患者積極應對疾病，疏導不良情緒，緩解抑郁和焦慮等不良狀態。總體看來，患者經綜合護理干預后，整體狀態明顯改善，更加能夠配合治療與護理，自身疾病掌握水平和護理水平顯著提升，護理效果較為理想。

該次醫學研究結果證實，實驗組患者護理后2年內再次住院、每日監測血糖、每日進行鍛煉等觀察指標情況均明顯優于對照組，實驗組患者整體治療和護理有效率顯著高于實施基礎護理的對照組（P<0.05）。實驗組綜合護理有效率為85%，對照組常規護理有效率為65%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病足再次感染患者接受綜合護理干預，能夠獲得較為理想的效果，控制糖尿病的進一步惡化和發展，提高其自我護理能力，鞏固臨床治療效果，提高臨床治療的總有效率，進而改善患者的整體治療狀態，提高治療依從性，降低治療后的復發率，因而臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 張有清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（6）：31-32.

[2] 劉海燕.護理干預在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（24）：100-101.

[3] 李玲，臧沙沙，宋光耀.糖尿病足潰瘍的危險因素與治療進展[J].中國全科醫學，2013，16（9）：3159-3160.

[4] 趙琛.針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合聯系的觀察[J].中外醫學研究，2015，13（11）：81-82.

（收稿日期：2018-03-08）