探討全面預算管理在醫院財務內控中的運用

金世紅

[摘 要] 在醫院財務管理工作中，執行全面預算控制為工作中的主要手段，能達到資源配置、風險控制和效益獲取目的，保證工作意義的實現和發揮。在醫院財務內部控制工作中，引入全面預算管理，將其作為特殊實體，對醫院的總體進步和經營有著十分重要的意義。因此，在文章中，通過全面預算管理在醫院控制工作中的意義，探究實際工作問題，并為其應用提出合理對策。

[關鍵詞] 全面預算；管理；醫院財務；內控；運用

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.28.130

全面預算管理工作是基于科學管理理論，形成有效的管理理念。該理論趨于成熟，廣泛應用在各個領域。在醫院管理工作中，全面預算管理能執行投資、籌資和經營等全范圍工作，并在執行過程中嚴格控制，成為醫院內部控制工作的主要工具。

1 全面預算管理在醫院財務內部控制中的意義

醫院內部執行全面預算管理工作，具備十分必要的意義。從整體上看，其表現為幾個方面。第一，能滿足醫院的健康穩定發展需求。全預算工作為一項科學、合理的管理制度，但是，其思路和做法多為醫院使用。在醫療行業發展中，醫院加強對經濟工作的重視，也開設了開支預算、成本核算等工作，達到責任制度的優化形成，以促使經濟效益的優化獲取。第二，全面預算管理工作能達到內部工作的控制，實現資金的充分應用。在新時期發展下，醫院內的社會環境、數據等變化更明顯，達到發展理念的形成。在這種情況下，財務管理工作引起更多重視，在成本節約和經濟效益發展中，促使整體的進步。基于先進的管理方法，對醫院內部進行評價，也能保證全面預算管理工作的執行，達到合理目標的實現。第三，醫院全面預算工作，能為人民提供良好服務。隨著人們收入的不斷增加和生活水平的提升，醫院對就醫環境也提出較高要求。在這種情況下，需要醫院對基礎設施進行完善，引進現代先進人才和設備。在全面化預算工作中，要對資本的支出、經營支出等情況合理分析，實施資金的開支考核。在這種全面預算工作中，不僅能達到資金的充分應用，提升醫療水平，也能在多方面發展下，滿足人們的就醫需求。[1]

2 醫院預算管理工作問題

醫院在當前的預算管理工作中，存在多方面的問題，具體表現為三個方面。第一，醫院的預算管理工作將部門預算作為基礎，當前的預算管理工作為客觀存在的、在本質上為傳統的財政部門預算，重點來滿足收支方面的工作需求，達不到醫院內部控制和管理。第二，當前的醫院預算管理工作思路還需要進一步改進。[2]財務管理工作多為以收定支和開源節流目的，但是，實際上醫院預算工作達不到籌資預算，資金面臨流動性風險。同時，醫院內部也未構建來款預算工作，因為醫院的經濟活動較為復雜，在執行費用管理、結算以及采購等方面都未達到工作的合理執行和發展。醫院內部也未構建采購預算，庫存藥品、消耗和備料工作中問題較多，無法達到庫存的限額處理，尤其是在材料采購工作中，缺乏嚴格控制。大多數醫院也未達到編制責任預算，僅僅在部門預算框架下執行，無法達到有效分解，缺乏有效的約束力，無法結合實際情況實現責任的認證和考核，無法為其預算收支提供保障。第三，當前的醫院預算編制工作中，編制方法得不到有效改進。結合事業單位的預算工作模式，在整體上多利用基數法編制預算，無法結合其實際情況，達不到整體變動情況的嚴格控制，得不到預算收支的有效控制。但是，其預算編制模式彈性小、靈活性差，在收入和支出等方面，多為基數增加和減少。客觀上看，醫院的收支和投資都為規律性變化，其存在的編制方法需要改進。一些醫院和部門還在使用傳統的方式、數據作為預算編制標準，達不到預算指標的合理化。[3]

3 全面預算管理在醫院財務內控中的應用

（1）思想觀念的更新。在新醫改發展背景下，基于工作思路，促進理念的更新和創造，能保證預算工作的全面化發展。新醫改的提出，重點維護人民群眾的自身利益，確保其符合一定發展需求。作為當前醫院發展過程中的主要任務，醫院要將社會效益作為關鍵，確保在多方面進行思考和完善。第一，推進社區醫療體系，將社區的醫療網點和醫院進行結合，保證醫院業務活動的充分體現和形成，確保居民思想理念的創新。大醫院管理條件下，相對于這種小醫院，要在一定網點范圍內投入資金，達到財務工作和風險因素的嚴格控制。第二，保證藥品采購預算管理工作的執行，在新藥物制度下，將其作為工作中的核心部分，需要對醫院收入進行調整。但是，從醫院的采購到使用，各個環節都較為復雜，需要對其存在的差異進行控制，這樣才能達到采購工作的嚴格預算。第三，加強現金流預算工作。因為醫院具備明顯的公益性特點，在我國積極投入下，要對資金的支出情況進行預算。其間，要促使醫院財務結算中心作用的發揮，實現資金的集中化應用，對藥品、資金等優化配置，這樣不僅能滿足醫院的業務需求，也能達到資金的充分應用。[4]

（2）提高預算編制質量。保證預算編制工作質量的提升，能達到全面預算工作思想的全部應用。預算編制工作的質量的獲取，需要在預算過程中進行科學考評。從整體上看，為了保證預算管理工作的全面化發展，提高預算編制工作質量，要為其提出可靠、準確的執行方法。具體工作，可以結合醫院的全面預算工作，將財務基礎工作作為要點，實現會計工作的規范化發展，確保整體信息的真實和完整。編制人員的自身素質、業務能力等也要逐漸提升，他們在工作中不僅要掌握醫院科室業務特征，分析具體的工作目標，也要帶領其參與到專業技能培訓中，保證預算編制工作質量的獲取。不僅如此，還需要構建完善的預算管理組織體系，在全體人員積極參與下，對預算工作有效指導，促使其作用的發揮和實現。基于宣傳、教育和考核等工作，改變人員的傳統工作理念，實現預算目標和個人工作目標的結合，將增強工作人員的預算積極性，實現整體的全面發展和進步。[5]

（3）完善全成本核算方式。構建完善的全成本核算方式，能促進醫院工作的完整執行。醫院成本核算工作執行過程中，其工作目的能降低醫療服務成本，使工作人員減少負擔，以保證醫院總體核心競爭力的增強，實現醫院的經濟高效發展。所以，在醫院工作中，要在收支結余、業務等方面，達到一定的積累，也可以對其進行細算和精細化管理，保證全成本核算指標的嚴格控制，達到整體系的完善化。[6]

（4）構建績效考核體系。在預算執行工作中，基于考核和評價指標的結合，能為其發展提供保障。醫院在全面預算工作中，將其與考核績效進行結合，實現多方面的聯系，能在合理規定下，對其嚴格評價，促進獎懲措施的完善化，達到預算工作的順利執行。在對評價與考核指標制定的時候，企業要定期為其制定預算制度，結合社會經濟、醫院發展情況等對其合理調整。也可以促進人員考核工作的合理化，結合各個部門的業績、職務等綜合分析，以達到整體的進步和發展。

4 結 論

基于以上的分析，在現代社會激烈競爭下，醫療市場更為嚴峻。受到經費的緊張問題，醫院要獲得更有效的經濟效益，達到穩定生存和發展，需要將預算管理工作作為要點，實現全面化和科學化的預算管理，在該執行條件下，不僅能達到醫院經營管理水平的提升，增強企業的競爭實力，也能對其問題優化解決。

參考文獻：

[1] 李倩.全面預算管理在醫院財務內控中的運用 [J].財會學習，2018（3）：48-49.

[2] 李慧杰.加強醫院全面預算管理，提高醫院財務內部控制 [J].商，2012（27）：76.

[3] 喻鐘珂.全面預算管理在醫院財務內控中的運用 [J].財經界，2017（27）：114-115.

[4] 李亞楠.新《醫院財務制度》下公立醫院實施全面預算管理的新思路 [J].中外企業家，2017（30）：201-202.

[5] 韓玉.全面預算對公立醫院財務管理的重要性淺談——基于醫院治理的視角 [J].山東紡織經濟，2018（2）：21-23.

[6] 林燕.以全面預算為基礎的公立醫院財務管控 [J].財務與會計，2018（2）：61-62.