舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效及不良反應分析

肖唐杰 陳素娥

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺, 是中老年人群中的常見疾病, 以持續性氣流阻塞為特征［1-3］。COPD的確切病因不明, 主要與有害氣體或有害顆粒的吸入以及個人的遺傳因素有關, 此病可以預防和治療, 但如果治療不及時可進展為肺源性心臟病(肺心病)和呼吸衰竭, 導致患者殘疾甚至威脅生命［4,5］。隨著氣候變化和環境污染的加劇, 據流行病學調查, 全球>40歲人群發病率已高達9%～10%, COPD有效療法的探索迫在眉睫［6］。本次研究通過分析舒利迭干預治療穩定期COPD的患者, 旨在闡明此類藥物的療效, 并總結其不良反應, 為臨床工作者的用藥提供指導?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院呼吸科2016年3月～2017年3月收治的92例COPD患者為本次研究對象, 醫生確診所有患者均處于COPD穩定期。患者入院時通過計算機系統分配給每例患者一個隨機數字, 領取到奇數的46例患者歸為Ⅰ組,年齡30～65歲, 平均年齡(44.32±7.98)歲；領取到偶數的46例患者歸為Ⅱ組, 年齡32～66歲, 平均年齡(44.32±7.98)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得了醫院倫理委員會的認可, 所有患者均簽署了知情同意書, 排除對乳糖和牛奶過敏等不能使用舒利迭治療的患者。

1. 2 方法 Ⅰ組患者采用常規藥物治療, 首先給予茶堿緩釋片(錦州本天藥業有限公司, 國藥準字H21020004), 起始劑量為0.1～0.2 g(1～2 s), 2次/d, 早、晚用100 ml溫開水送服。其次服用鹽酸氨溴索膠囊(四川大冢制藥有限公司, 國藥準字H20050598), 口服, 30～60 mg/次, 3次/d, 餐后服。Ⅱ組患者在Ⅰ組患者用藥基礎上干預治療使用舒利迭(Glaxo Wellcome production,注冊證號 H20150325), 1吸/次(50 μg沙美特羅和500 μg丙酸氟替卡松), 2次/d。兩組患者治療周期為6個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后FEV1和PEF以及不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者FEV1和PEF比較 治療6個月后, Ⅰ組患者FEV1和PEF分別為(2.11±0.54)L、(324.32±12.54)L/min,均優于治療前的(1.64±0.71)L、(283.15±10.77)L/min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；Ⅱ組患者FEV1和PEF分別為(2.89±0.63)L、(378.21±15.32)L/min, 均優于治療前的 (1.63±0.69)L、(282.97±10.87)L/min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；Ⅱ組患者FEV1和PEF均優于Ⅰ組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后FEV1和PEF比較(±s)

表1 兩組患者治療前后FEV1和PEF比較(±s)

注：與Ⅰ組相比, aP＜0.05；與治療前比較, bP＜0.05

組別 例數 FEV1(L) PEF(L/min)治療前 治療6個月后 治療前 治療6個月后Ⅰ組 46 1.64±0.71 2.11±0.54b 283.15±10.77 324.32±12.54bⅡ組 46 1.63±0.69 2.89±0.63ab 282.97±10.87 378.21±15.32ab t 0.0685 6.3756 0.0798 18.4616 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 Ⅰ組患者無一例不良反應, 不良反應發生率為0；Ⅱ組患者出現頭痛1例, 為其進行干預治療, 自行緩解, 不良反應發生率為2.17%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

COPD的確切病因至今未明, 臨床工作者普遍認為可以引起慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的相關病因都可以引起COPD, 例如外在因素的空氣污染、有毒化學物質的吸入以及吸煙等, 內在因素主要與遺傳有關, 可見某些COPD患者的氣道反應性明顯高于常人。COPD的發病率呈逐年上升的趨勢, 世界衛生組織明確提出要阻止COPD病情的發展, 預防和治療其并發癥, 降低該病死亡率。

舒利迭是一種復方制劑, 由吸入型長效β2受體激動劑沙美特羅和吸入型皮質激素丙酸氟替卡松組成。沙美特羅通過激動β2受體可以使支氣管擴張, 作用持久且穩定, 據研究表明, 有效時間可達12 h［7-9］。丙酸氟替卡松在肺內主要發揮糖皮質激素的抗炎作用, 體外吸入糖皮質激素還可以降低自身腎上腺皮質激素的分泌量, 起到減輕和抑制病情進一步發展的作用, 且毒副作用較?。?0］。舒利迭用藥方式為吸入型, 通過這種方式兩種藥物可以迅速地到達氣管和肺部,快速充分地發揮兩種藥物舒張支氣管、改善肺部功能的作用,同時抑制過度的炎癥反應, 阻止病情發展, 達到使患者康復的目的。

本次研究通過觀察常規藥物和額外施加舒利迭干預治療的兩組穩定期COPD患者, 發現Ⅱ組患者FEV1和PEF均顯著高于Ⅰ組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；從不良反應發生率的角度來看, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 舒利迭應用于穩定期COPD患者的治療具有傳統藥物不具備的多項優點, 能夠持久地擴張支氣管, 抑制異常的炎癥反應, 顯著降低COPD患者的痛苦程度, 且兼具用藥安全等優勢, 值得臨床工作者在實踐當中使用。