護理干預在重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療中的效果分析

陳麗玲

宮頸糜爛是一種困擾很多女性的疾病, 是誘發(fā)宮頸癌的主要因素［1］, 是導致女性生活質(zhì)量下降的重要原因之一。現(xiàn)階段對重度宮頸糜爛的治療方式較多, LEEP刀手術(shù)治療是其中效果最佳、影響最小的治療方法, 也是使用率最高、推廣范圍最廣的治療方法［2,3］。本文通過對本院門診2016年3月～2017年3月接受LEEP刀手術(shù)治療的60例重度宮頸糜爛患者的分組研究, 探討護理干預的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院門診2016年3月～2017年3月接受LEEP刀手術(shù)治療的60例重度宮頸糜爛患者為研究對象,隨機分為實驗組和對照組, 每組30例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理模式, 即于月經(jīng)干凈后3～7 d行LEEP刀手術(shù)治療, 按照臨床規(guī)范標準予以護理操作。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上予以護理干預。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護理干預 包括健康教育以及心理護理兩方面［4］：①健康教育, 主要是根據(jù)患者的理解能力、學歷水平選擇恰當?shù)慕涣鞣绞? 簡明易懂地講解宮頸糜爛的發(fā)病機理、主要表現(xiàn)、治療及護理方案、相關(guān)注意事項等知識, 并講解LEEP刀手術(shù)治療宮頸重度糜爛的效果、優(yōu)點、安全性以及手術(shù)相關(guān)注意事項。②心理護理, 不少患者對于LEEP刀手術(shù)治療有一定的恐懼感, 聽說不打麻藥, 擔心會有疼痛, 自己忍受不了, 擔心手術(shù)風險造成嚴重影響, 進而形成一定的心理壓力, 產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒, 在手術(shù)過程中會形成一定的治療阻力, 降低治療質(zhì)量, 心理護理通過溝通交流,讓患者明白手術(shù)的目的和安全性, 消除患者緊張不安情緒,樹立信心積極配合治療, 減少手術(shù)時間及術(shù)中出血, 促使患者康復。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護理干預 保證手術(shù)需要的器械設(shè)備、急救藥物安全妥當, 為術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況做好搶救準備。通過與患者的溝通、交流來轉(zhuǎn)移患者注意力, 緩解患者緊張心理。隨時告知手術(shù)的進展情況, 叮囑患者放松心情、均勻呼吸, 積極與醫(yī)務(wù)人員配合, 配合醫(yī)生在患者頭部的窺器上安置電壓極, 吸出煙霧, 手術(shù)過程中, 使患者保持正確體位,術(shù)中密切觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)［5］。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護理干預 ①完成手術(shù)后, 注意患者保暖, 叮囑患者臥床休息10 min, 若未出現(xiàn)明顯不適癥狀, 可扶患者下床活動30 min, 予以熱飲料, 若未出現(xiàn)明顯不適癥狀, 可由家屬陪同回家休息；②術(shù)后24 h取出陰道填塞的紗布；③遵醫(yī)囑要求患者好好休息、避免劇烈運動, 禁止盆浴、性生活及陰道沖洗2個月。手術(shù)后1～2周陰道分泌物增多、伴有水樣分泌物或少許出血, 因此應(yīng)保持外陰清潔, 內(nèi)褲及時更換,電話定期隨訪, 2個月后來院復查；④多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、高熱量易消化的食物, 多飲水, 禁煙禁酒, 禁止食辛辣、刺激食物, 加強營養(yǎng), 防止大便干結(jié), 增加腹壓而造成創(chuàng)面出血, 影響創(chuàng)口愈合；⑤叮囑患者保持良好心理狀態(tài),增強自身免疫力, 提高治療效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、滿意度、心理狀態(tài)(SAS評分、SDS評分)進行統(tǒng)計分析。滿意度評價分為非常滿意、滿意、一般、不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。心理狀態(tài)采用SAS評分、SDS評分判定, 評分越低心理狀態(tài)越好［6］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比 實驗組患者手術(shù)時間短于對照組、術(shù)中出血量少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=11.710、17.528, P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度為93.3%, 高于對照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者心理狀態(tài)對比 干預前, 兩組SAS評分、SDS評分對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 兩組SAS評分、SDS評分均較本組干預前降低, 且實驗組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比 (±s)

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比 (±s)

注：與對照組對比, aP ＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml)對照組 30 12.6±2.1 13.8±2.0實驗組 30 6.4±2.0a 5.4±1.7a t 11.710 17.528 P<0.05 <0.05

表2 兩組患者護理滿意度對比［n(%)］

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比(±s, 分)

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比(±s, 分)

注：與本組干預前對比, aP＜0.05；與對照組干預后對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 30 55.24±2.14 48.14±2.24a 51.88±5.63 49.63±5.48a實驗組 30 56.24±2.03 38.62±3.25ab 51.91±5.42 41.56±4.57ab t 1.857 13.210 0.021 6.195 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

宮頸糜爛是婦產(chǎn)科中常見及多發(fā)病之一［7］。做婦科檢查者90%左右會被診斷為宮頸糜爛。對患者的生存質(zhì)量、日常生活、身心健康存在不良影響［8,9］。通常臨床會采用物理治療、藥物治療與手術(shù)治療等, 其中以LEEP刀手術(shù)的治療效果最為理想［10］。即便LEEP刀手術(shù)是治療宮頸糜爛最安全、快速、理想的措施, 也需要有效的護理干預, 促使創(chuàng)面愈合, 提高治療效果, 減少患者痛苦［11］。

本文研究中, 通過護理干預, 使患者充分得到來自護理的關(guān)懷與治療的支持, 對治療過程與愈合結(jié)果充分了解, 愿意接受手術(shù)并積極配合治療, 保證手術(shù)效果, 提高了治療效果［12］。結(jié)果顯示, 實驗組患者手術(shù)時間短于對照組、術(shù)中出血量少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=11.710、17.528,P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為93.3%, 高于對照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05)。干預前, 兩組SAS評分、SDS評分對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 兩組SAS評分、SDS評分均較本組干預前降低, 且實驗組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)中應(yīng)用護理干預, 能夠顯著縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、改善患者心理狀態(tài)、提高手術(shù)療效和患者滿意度, 值得借鑒與普及。