甲狀腺癌患者實施心理護理干預對其焦慮及抑郁程度的影響分析

溫淑君

甲狀腺癌作為臨床極為常見的惡性腫瘤之一, 其發病率在近年來呈現逐年升高趨勢。目前首選手術方法進行治療,但臨床實踐證實［1］, 圍術期的甲狀腺癌患者很容易出現焦慮、抑郁等不良情緒, 而情緒大幅度波動會對治療效果和術后康復產生不良影響。心理干預顧名思義就是對患者心理實施科學完善的護理指導, 以幫助其保持平和心態, 積極配合治療和護理, 達到提高手術效果和改善預后的目的。本文選取本院2017年5月～2018年2月收治的82例甲狀腺癌患者作為研究對象, 分析實施心理護理干預對其焦慮及抑郁程度的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年2月收治的82例甲狀腺癌患者作為研究對象, 通過抽簽法分為對照組和研究組, 各41例。對照組男女比例16∶25, 年齡40～68歲,平均年齡(56.8±7.3)歲；病程1～8年, 平均病程(3.8±3.5)年；研究組男女比例15∶26, 年齡42～67歲, 平均年齡(57.3±7.1)歲；病程1～9年, 平均病程(3.9±3.3)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合《甲狀腺癌診斷與治療標準》中甲狀腺癌相關診斷標準［2］, 排除精神疾病、其他惡性腫瘤、心腦血管疾病患者。本次研究通過醫院倫理委員會審核, 患者知曉研究目的, 自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 開展常規護理。做好術前準備工作, 加強術中默契配合和術后護理指導, 進行疾病知識宣教指導, 遵醫囑用藥, 監測病情和癥狀變化, 予以對癥治療。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上開展心理護理干預。

1. 2. 2. 1 術前 術前1 d護患之間需要進行深入交流溝通,對患者情緒變化原因、心理活動等進行全面掌握, 實施個性化心理疏導和撫慰；將甲狀腺癌相關知識、手術治療的重要作用、具體操作流程、相關注意要點等進行普及和宣教指導,對術中常見現象予以說明和解釋, 確保患者做好心理和思想方面的準備工作；對手術安全性進行說明, 向患者承諾會安排具有豐富手術經驗的醫生主刀, 以提升其信賴感和安全感,對其焦慮恐慌等情緒進行舒緩。

1. 2. 2. 2 術中 待患者進入手術室以后護理人員需要對其基本資料和個人信息進行仔細核對, 并給予患者相應的心理疏導和復位。協助患者將多余的衣物脫去, 選擇膀胱截石位或平臥位, 配合麻醉師進行麻醉。麻醉前需要做好患者隱私保護, 待麻醉起效后為患者蓋好被子, 對其生命體征變化進行嚴密監測, 發現生命體征出現較大幅度、被動活動頻繁的情況, 要及時報告給主治醫生, 相應增加麻醉藥用量。

1. 2. 2. 3 術后 護理人員在術后可通過信息支持療法幫助患者對心中的不良情緒進行正確宣泄, 積極開展放松訓練,以注意力轉移法、音樂療法對患者疼痛程度進行緩解；叮囑其合理選擇舒適體位, 并通過播放舒緩音樂和組織娛樂性活動的方式減輕其害怕、擔憂等心理, 縮短其康復時間。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組護理前后SAS評分、SDS評分。在護理前及護理2周后通過SAS、SDS評分評定患者焦慮、抑郁程度, 得分與之成正比, 即得分越低表示焦慮、抑郁程度越輕［3］。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前, 兩組SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；經過2周護理干預后, 兩組SAS評分、SDS評分均低于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；護理后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表 1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分比較(±s, 分)

表 1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05；與護理前比較, bP<0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 41 45.99±8.37 42.68±6.27b 46.58±8.23 42.76±8.85b研究組 41 46.13±8.45 39.02±6.00ab 45.26±8.34 39.25±6.31ab t 0.0754 2.7005 0.7214 2.0678 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

甲狀腺癌在臨床中十分常見, 手術療法是當前臨床針對本病的理想選擇, 相比于傳統放化療、內分泌治療方法, 其優勢較為突出。但相關研究學者發現［4-6］, 手術對患者而言屬于重要的應激源之一, 其會導致患者生理、心理出現相應的不良反應, 對手術順利施展和術后康復產生負面影響。基于此, 做好患者心理疏導和精神安撫, 對提高手術成功率和改善生存質量具有不可替代的重要作用。

心理護理作為臨床常用的護理方法之一, 其主要內容包括心理支持、情緒干預等, 通過術前與患者進行交流溝通,可使護理人員了解和掌握患者不良情緒出現的原因, 并以此為依據進行針對性疏導與撫慰；同時對患者進行疾病知識、手術療法、術后轉歸等相關宣教指導, 可顯著增強患者對自身疾病的認知能力, 提高其治療依從性, 促使其可以更加積極主動地配合醫護人員進行治療和護理工作。術后信息支持療法、放松訓練、注意力轉移法、音樂療法等可確保患者保持身心放松, 有效緩解疼痛, 同時促使其有效管理和調整自身情緒, 避免對術后病情康復產生影響, 預防和減少并發癥,縮短患者住院時間［7-9］。

在本次實驗中, 研究組患者經過2周心理干預后, 其SAS、SDS評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 這與章春冬等［10］的《手術前行心理干預護理對甲狀腺癌手術效果的影響分析》一文中得到的研究結論基本一致。這提示心理護理干預對甲狀腺癌患者的心理狀況、精神狀況具有良好的改善作用, 可避免患者情緒波動而影響治療工作的順利進行。

綜上所述, 心理護理干預可顯著改善甲狀腺癌患者的焦慮、抑郁程度, 具有臨床使用和推廣意義。