西藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對策略

楊挺

（滕州市婦幼保健院藥劑科，山東 滕州 277500）

0 引言

臨床用藥是否合理對于患者疾病的治療效果、患者生活質(zhì)量等都有直接影響，同時也是醫(yī)院保持發(fā)展的重要基礎(chǔ)[1]。當(dāng)前臨床西醫(yī)用藥在管理方面還存在許多問題，諸如藥劑質(zhì)量參差不齊、醫(yī)療體系存在缺陷和退藥等，因此醫(yī)院需要了解存在的問題后，制定合理有效的措施管理西藥用藥[2]，為深入了解西藥臨床合理用藥的安全性和對應(yīng)管理措施，對本院近年來西醫(yī)臨床用藥相關(guān)數(shù)據(jù)資料歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2016年開始對西醫(yī)臨床用藥落實對應(yīng)管理措施，隨機于落實前后各抽取200張西藥處方分別設(shè)為對照組（落實前）、觀察組（落實后）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

對落實前后兩組藥方的相關(guān)資料調(diào)查包括如下：藥劑類型、藥物劑量、療程時間、單用或者聯(lián)合用藥狀況。

1.3 管理方法

1.3.1 藥物管理

西藥藥劑種類繁多，類型不能夠簡單歸類，醫(yī)院需要根據(jù)藥物說明書以及國家相關(guān)部門發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《處方管理方法》[3-4]內(nèi)容完成西藥種類、品種的歸類工作，詳細(xì)統(tǒng)計用藥方式、藥品數(shù)量等，以便在管理的時候能夠做到科學(xué)有序。以用藥方式分類，可區(qū)分為口服藥品、注射藥品、外用藥品，再根據(jù)藥品藥理作用進行進一步的分類、分區(qū)。藥品要放置于避光陰涼的地方，做好防火、防污染工作，對特殊藥品如麻醉藥品、精神藥品需特殊管理。

1.3.2 人員、制度管理

西藥要確保能夠臨床合理用藥，需要藥房有完善的藥品管理制度，工作人員需要有過硬的專業(yè)素質(zhì)。定期組織西藥藥房工作人員接受專業(yè)培訓(xùn)，讓工作人員能夠?qū)τ诟鞣N藥物的禁忌證、適應(yīng)證熟悉掌握，對于臨床醫(yī)生開出的藥方有更好的配合、監(jiān)督效果，保障藥物的安全性。建立合理管理制度是推動工作順利展開的前提，建立專業(yè)人員小組，每次有入庫藥品都應(yīng)該對以下信息進行審核：廠家、種類、名稱、類型、批號、數(shù)量以及保質(zhì)期等，如信息有不符合相關(guān)規(guī)定的則立即上報。工作人員對患者每天的用藥情況進行記錄和監(jiān)督，最大程度地減少濫用藥品的情況發(fā)生，確保藥物使用的合理性[5]。藥劑科還可設(shè)立一個負(fù)責(zé)質(zhì)檢藥品的部門，對負(fù)責(zé)質(zhì)控檢測的工作人員進行專門培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)院西藥各種藥品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量不符、過期等立即上報處理，避免威脅醫(yī)院發(fā)展和患者健康。除了嚴(yán)格把控技術(shù)關(guān)，還需要重視對藥劑科專業(yè)人員的職業(yè)道德、德行操守方面的培養(yǎng)，讓工作人員能夠有良好的醫(yī)德信念，強化對醫(yī)患溝通技術(shù)的訓(xùn)練，避免引發(fā)不必要的沖突[6]。

1.3.3 用藥要求

對于藥物的藥動學(xué)反應(yīng)需要熟練掌握，對于藥物的用藥時間長短對患者疾病的影響諸如療效、不良反應(yīng)等都需要有系統(tǒng)的了解，最大程度地保障用藥效果和安全性。用藥時間的安排需要科學(xué)、合理，同時把握用藥時間間隔、停藥時間、停藥方式等。

1.3.4 聯(lián)合用藥

西藥合理聯(lián)合使用能夠提高藥物治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，強化療效，縮短患者治療療程，促進康復(fù)。而不合理的聯(lián)合用藥不但不能保障治療效果甚至?xí)l(fā)藥物中毒，威脅患者生命，因此工作人員都應(yīng)該有扎實的理論基礎(chǔ)、認(rèn)真的工作態(tài)度等，保障對患者的治療作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗。計算所得P＜0.05，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對于對照組，觀察組在西藥合理用藥方面相關(guān)指標(biāo)均有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），請見表1。

表1 落實管理制度前后西藥臨床合理用藥情況

3 討論

西藥臨床合理用藥是指在西醫(yī)理論指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)工作人員對藥物有效、安全、經(jīng)濟的應(yīng)用，最大程度地保障藥物療效，提高患者接受藥物治療期間治療效果和降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在實際應(yīng)用藥物過程中，各種威脅安全性的因素是不可避免的，諸如聯(lián)合應(yīng)用錯誤、藥物來源質(zhì)量問題和給藥途徑錯誤等，只有通過對應(yīng)強化用藥監(jiān)管，最大程度控制這種不安全性，才能夠保障患者用藥安全性[7-8]。

相同藥物，由于生產(chǎn)廠家的不同，其規(guī)格、藥物劑量和藥物時間等都存在差異，而多種藥物商品名稱雖然相接近，但是在藥理和藥性方面卻完全不同，禁忌證和適應(yīng)證方面也有顯著差別。藥品庫里面經(jīng)常保存有大量藥品，而藥品有效期一般又在半年內(nèi)，因此對于藥品的審查需要嚴(yán)格并做好檔案記錄，對于接近有效期的藥物需通知醫(yī)院停藥，而有效期3個月的則應(yīng)該進行退庫清理處理，在1個月以下的則立即停止在臨床應(yīng)用，嚴(yán)格遵循“先進先出”原則[9-10]。注意用藥安全的意義在于控制患者病情發(fā)展，避免藥品污染。

要保障西藥臨床合理用藥，以下幾點需要注意：①對西藥的給藥方式、藥物劑量有專業(yè)而嚴(yán)格的把握；②在為患者用藥前，認(rèn)真核對藥品的名稱、給藥方式和給藥劑量等內(nèi)容，不能存在疏忽；③在用藥前，詳細(xì)咨詢患者自身關(guān)于藥物的過敏情況。從制度、工作人員態(tài)度、患者因素等多個方面，保障西藥的用藥安全性。

綜上所述，臨床實踐中，醫(yī)院要制定并嚴(yán)格遵循用藥管理相關(guān)條例，確保用藥能夠有效改善患者病情，確保醫(yī)院和諧、可持續(xù)發(fā)展。