看圖對話在農村老年糖尿病患者健康教育中的應用

裔華 高小華

[摘要] 目的 探討看圖對話在農村老年糖尿病患者健康教育中的應用價值。方法 采用醫學研究對照法，選取2017年1—6月以來該院門診收治的農村老年糖尿病患者72例，依照護理策略不同，等分為對照組和觀察組，分別應用常規健康教育和常規教育基礎上加入看圖對話健康教育方式，臨床比對兩組健康教育后患者自我管理行為、血糖、糖化血紅蛋白等方面的影響。結果 觀察組在飲食管理、運動管理、自我監測等自我管理行為上明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，觀察組和對照組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數值對比上差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，對照組和觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數值比對上分別為（7.5±2.1）mmol/L和（6.8±1.9）mmol/L、（10.3±0.7）mmol/L和（8.0±1.6）mmol/L、（6.5±1.3）%和（5.2±1.2）%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 看圖對話在農村老年糖尿病患者健康教育中的應用療效顯著，不僅大大提升了患者自我管理行為水平，同時也顯著降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，值得大力推廣。

[關鍵詞] 農村老年糖尿病；健康教育；看圖對話；應用

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0108-02

隨著經濟社會的發展和農村居民生活條件的改善，高發于老年群體的疾病——糖尿病成為嚴重制約患者健康的疾病。飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖控制和糖尿病教育作為五大關鍵舉措，對患者具有直接管理和監督作用，也是患者終身治療的必要輔助措施[1]。看圖對話式健康教育措施的應用，成為患者并發癥和用藥不良反應的有效措施，并在相關研究領域獲得了證實。該研究為探討看圖對話在農村老年糖尿病患者健康教育中的應用價值，特選取該院2017年1—6月以來門診收治的農村老年糖尿病患者為探討對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫學研究對照法，該院門診收治的農村老年糖尿病患者72例，依照護理策略不同，等分為對照組和觀察組。其中觀察組：男28例，女8例，年齡61～82歲，平均年齡（70.15±1.25）歲；對照組男29例，女7例，年齡62～81歲，平均年齡（70.05±1.35）歲。兩組患者的臨床資料在年齡布局分布上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標準

所有納入研究范疇的患者均符合中華醫藥學會制定的2017 年 ADA 糖尿病診療標準中糖尿病診斷標準；有糖尿病癥狀；空腹血糖正常范圍為3.3～5.6 mmol/L （60～110 mg/dL），餐后2 h血糖為<7.8 mmol/L （<140 mg/dL）[2]。

1.3 方法

分別應用常規護理和看圖對話健康教育護理，臨床比對兩組治療后對患者臨床癥狀、用藥不良反應及并發癥發生率的影響。

1.4 觀察指標

自我管理行為（飲食管理、運動管理、自我監測）、并發癥發生率（糖尿病足、糖尿病眼病、呼吸系統并發癥、心肺系統并發癥）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。

1.5 統計方法

應用PEMS 3.1軟件對研究數據進行統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理行為

觀察組在飲食管理、運動管理、自我監測等自我管理行為上明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組護理前后血糖情況

護理前，觀察組和對照組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數值對比上差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，對照組和觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數值比對上分別為（7.5±2.1）mmol/L和（6.8±1.9）mmol/L、（10.3±0.7）mmol/L和（8.0±1.6）mmol/L、（6.5±1.3）%和（5.2±1.2）%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2所示。

3 討論

糖尿病是中老年常見和多發疾病，有著較高的致殘率和死亡率。其發病受胰島素抵抗、遺傳等因素制約，越來越多的威脅著患者健康。從目前的全球發病趨勢來看，人們防治誤區比較深，尤其在糖尿病知識的認知情況、血糖控制情況、患者的滿意度及社會支持度上。看圖對話健康教育作為彌補農村患者受教育程度不足的有效舉措，在患者疾病控制及其并發癥控制中，具有顯著且突出的效果。

文獻資料進一步證實[3]，實驗組患者健康宣教相關常識掌握情況優于照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組血糖達標25%，基本達標63%，未達標13%；對照組血糖達標10%，基本達標48%，未達標43%；實驗組血糖達標情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組實習護生糖尿病理論知識得分優于對照組（P<0.05），操作成績高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）；滿意度方面，實驗組優于對照組（P<0.05）；學習興趣與自主學習能力方面，實驗組優于對照組（P<0.05）[4]。干預后試驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c控制方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的各項自護行為能力（除遵醫囑服藥外）比較，差異均有統計學意義（P<0.01）[5]。教育后，兩組糖尿病知識得分和代謝指標均顯著改善（P<0.01），且B組優于A組（P<0.05）[6]。干預后觀察組患者的自我效能評分明顯高于對照組（P<0.05）；隨訪12個月內發現，觀察組患者的生活質量優于對照組（P<0.05）[7]。

綜合各方研究報告實驗結果論證，看圖對話在農村老年糖尿病患者健康教育中的應用價值，主要體現在以其通識教育的普及力度和護理宣教實踐。在患者疾病治療和控制領域中，看圖對話式健康教育，對提升患者認知度，通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，具有積極的影響。

綜上所述，看圖對話在農村老年糖尿病患者健康教育中的應用療效顯著，不僅大大提升了患者自我管理行為水平，同時也顯著降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] 董立杰.一對一結合看圖對話式健康教育對2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].湖南中醫雜志，2017，33（2）：97-98.

[2] 劉瑞鳳.“看圖對話+敘事醫學”模式對0級糖尿病足患者知信行健康教育的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（36）：5-6，8.

[3] 石海琴.看圖對話健康教育工具在2型糖尿病患者實施健康教育的效果與評價[J].中國現代藥物應用，2017，11（24）：177-178.

[4] 王丹，趙錫麗.CBL結合糖尿病看圖對話TM工具在護生教學中的應用研究[J].當代護士，2017（2中旬刊）：180-182.

[5] 余自娟. 糖尿病患者“看圖對話”互動式教育發展與應用[C]//上海市護理學會.第三屆上海國際護理大會論文摘要匯編.上海市護理學會，2017，1.

[6] 曹文新，駱向東，張迪，等.兩種健康教育模式對糖尿病患者知識和代謝指標影響的比較[J].中國社區醫師，2017，33（25）：135，137.

[7] 麥葵弟，許沛鑫，張奕標，等.個性化健康教育對糖尿病患者的心理狀態和自我效能的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：42-44.

（收稿日期：2018-01-10）