顱腦損傷合并多發傷的預后影響因素分析及急診救治探討

李學強

（重慶市九龍坡區人民醫院西城院區 重慶 九龍坡 401329）

1.前言

交通事故、工傷事故、失足跌倒、高處墜落等都容易造成顱腦損傷。目前，顱腦損傷主要被分為輕、中、重、特重四種類型，劃分依據為患者受傷程度。顱腦損傷的一般臨床表現為患者出現意識喪失、瞳孔變大或者變小，伴有頭痛、嘔吐現象，且生命體征微弱。而在顱腦損傷的眾多患者中，大多數患者容易引起合并多發傷，傷情較重且救治難度較大。本研究綜合之前研究結果，對黑龍江省某醫院顱腦損傷合并多發傷的影響因素及治療方法進行分析，以期為臨床分析提供參考。

2.研究對象與方法

2.1 研究對象

以黑龍江省某醫院2015年5月－2017年6月收治的88例顱腦損傷患者為本研究的研究對象，其中包括男患者50例，女患者38例。該88例患者造成顱腦損傷原因分別為交通事故傷40人、高空墜落傷25人、失足跌倒傷15人、刀傷8人。年齡在60歲以內38人，60歲以上50人，平均年齡為（46.8±2.5）歲。患者其他臨床狀況基本一致，無顯著差異（P＞0.05），可以作為樣本進行臨床分析。

2.2 研究方法

本次研究主要采取回顧性分析的方法對黑龍江省某醫院88例顱腦損傷患者的性別、年齡、ISS評分、GCS評分等臨床資料進行分析。

2.3 評估方法

首先根據格拉斯哥評分對88例患者顱腦損傷合并多發傷的預后情況進行分級，總共分為5個級別：（1）患者死亡，一級；（2）患者成為植物人，二級；（3）患者生活不能自理，可以列為重度殘疾，三級；（4）生活能夠自理，列為中度殘疾，四級；（5）患者基本恢復患病前學習和生活狀態，不需要他人照顧，五級。

2.4 統計學分析

數據處理采用統計學方法，用SPSS19.0對不同組間差異進行t檢驗分析；計量資料均進行卡方(χ2）檢驗，標準選取為當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

3.結果

良好預后組血糖大于或者等于80.0×109/L 45人，大于或者等于80.0×109/L 10人。不良預后組血糖大于或者等于80.0×109/L 9人，大于或者等于80.0×109/L 24人。詳見表。

表 顱腦損傷合并多發傷的預后（良好、不良）影響因素分析情況

顱腦損傷合并多發傷良好預后與不良好預后組別在血糖濃度（80.0×109/L）、收縮壓（8.0千帕）為標準時差異具有統計學意義（P＜0.05）。

4.討論

在日常生活中，交通事故、工傷事故、失足跌倒、高處墜落等事件都容易造成顱腦損傷，而顱腦損傷極易引起多發傷，相關研究表明，因多發傷造成病人的死亡率非常高，因患者一旦引起多發傷，其傷情變化非常快，休克現象時常發生，使得傷情越來越復雜、嚴重，這一系列損傷降低了患者的機體免疫力，容易發生感染，傷勢較重患者還會引起休克，最后病情不斷惡化而導致死亡。

因此，本研究擬對顱腦損傷合并多發傷的預后的影響因素進行研究，結果與之前研究結果相似，綜上所述，多種因素均可影響顱腦損傷合并多發傷的預后，應根據實際臨床情況采取適合患者的方法進行治療。