小劑量羅哌卡因復合芬太尼用于老年下肢骨折手術麻醉的效果分析

崔光旭

（紅河州第一人民醫院麻醉科 云南 蒙自 661100）

羅哌卡因屬于酰胺類的局部麻醉藥物，持續的時間較長，麻醉效果比較高，隨著近幾年來羅哌卡因在臨床手術和術后鎮痛方面的廣泛應用，老年骨折患者的手術中采取羅哌卡因治療，麻醉效果較高[1]。

1.資料和方法

1.1一般資料

我院2015年8月—2016年12月收治的下肢骨折老年患者中，選取采取下肢骨折手術的患者120例參與本次實驗，將120例患者分為實驗組和對照組，對照組患者采取羅哌卡因麻醉，實驗組患者采取小劑量羅哌卡因聯合芬太尼符合麻醉，實驗組患者60例，患者有男性42例，女性18例，患者的平均年齡為（62.9±6.5）歲，對照組患者60例，患者有男性45例，女性15例，患者的平均年齡為（63.7±5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為對照組患者實施羅哌卡因麻醉，取1.5%濃度的羅哌卡因進行手術麻醉。

1.2.2 實驗組 為實驗組患者采取小劑量羅哌卡因聯合芬太尼麻醉。患者在采取手術前服用安定藥物，進入手術室后為患者監測生命體征的變化，手術開始時，患者取側臥位，采取常規消毒鋪巾，取1%濃度的利多卡因2ml進行局部注射浸潤麻醉，然后取0.75%濃度的羅哌卡因注射液1ml融入1ml的芬太尼中進行蛛網膜下腔的注射，注射時間要在8秒內完成[2]。

1.3 評價標準

患者在手術過程中未感覺到疼痛，不需要進行硬膜外阻滯提高麻醉效果，表示麻醉效果優良。患患者手術中疼痛可以忍受，不需要進行硬膜外阻滯提高麻醉效果，表示麻醉效果一般[3]。患者手術中疼痛不可忍受，需要進行硬膜外阻滯提高麻醉效果，表示麻醉效果較差。患者不存在肌張力的干擾，表示肌松效果非常滿意。患者肌張力的干擾在可接受范圍內，表示患者肌松效果滿意。患者的肌張力干擾在不可接受范圍中，表示肌松效果不滿意[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用χ2進行檢驗，用%表示，P＜0.05表示統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉阻滯效果對比

實驗組患者的阻滯完善時間為（11.5±2.21）min，感覺阻滯維持時間為（198.52±3.25）min，對照組患者的阻滯完善時間為（1.51±0.25）min，感覺阻滯維持時間為（135.04±3.51）min，實驗組患者的阻滯完善時間、感覺阻滯維持時間明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 兩組患者麻醉阻滯效果對比

2.2 兩組患者麻醉效果對比

實驗組患者的麻醉質量、肌松效果明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表2。

表2 兩組患者麻醉效果對比

3.討論

老年患者的年齡較大，各臟腑器官的功能也逐漸衰退，心血管的代償能力較低，常規藥物麻醉，患者蛛網膜下腔的阻滯代償能力較低，而且老年患者在治療中會出現很多局限性，局部麻醉藥物的用量低于年輕人。

研究發現，實驗組患者的麻醉質量、肌松效果明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。實驗組患者的阻滯完善時間、感覺阻滯維持時間明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。

綜上所述，下肢骨折的老年患者的手術治療中，實施小劑量羅哌卡因聯合芬太尼進行手術的麻醉，能夠提高麻醉的肌松滿意度，提高組織完善事假，加強感覺阻滯時間，提高麻醉效果，對促進患者的手術成功具有一定的意義。