血液透析開展優質護理對慢性腎功能衰竭患者的臨床效果分析

呂路

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院血液凈化中心 湖北 武漢 430030）

目前，慢性腎功能衰竭在我國臨床上比較常見，治療通常以血液透析為主，能夠有效延長患者的生存時間，但血液透析期間患者容易發生諸多的并發癥，若不予以積極的干預，將會影響患者病情的恢復，降低預后[1]。此研究，筆者將著重分析優質護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析治療中的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年5月本院接診的慢性腎功能衰竭患者68例為研究對象，將之采用數字抽簽法分成A、B兩組（n=34）。A組男性20例，女性14例；年齡為35～78歲，平均（59.26±4.15）歲。B組男性19例，女性15例；年齡為35～79歲，平均（59.68±4.37）歲。患者經臨床檢查確診符合慢性腎功能衰竭診斷標準[2]，在本院中接受血液透析治療。患者簽署知情同意書，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。對兩組的血液透析情況等基線資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

血液透析期間，兩組都接受常規護理，A組加用優質護理方案，詳細如下：（1）和患者保持良好的溝通，主動詢問患者的內心感受，充分了解患者的心理障礙，并積極采取有針對性的措施對患者的不良心理進行干預。將血液透析的相關知識詳細告知患者，耐心解答患者的提問，幫助患者消除心中的困惑，讓患者能夠積極配合進行治療。指導患者通過采取分散注意力的方式緩解心理壓力，比如：看電視、和家人談話以及聽音樂等。做好患者家屬的思想工作，鼓勵家屬多關心和安慰患者，予以患者貼心的照顧，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于增強其面對疾病的信心。（2）注意觀察患者的皮膚狀況，了解有無水腫癥狀，針對已經出現水腫的病患，要及時予以正確的處理。確保床鋪的干凈和整潔，定期更換床被單。密切觀察患者病情變化，充分了解其健康指標，并向患者詳細講述慢性腎功能衰竭的相關知識，提高患者對疾病的認知度。制作圖文并茂的健康宣傳冊，并將之發放到每一位患者手中，囑咐患者閑暇時對手冊中的內容進行閱讀，促使患者樹立起良好的自我保健意識。（3）制定人性化的血透室服務流程，加強對患者進行心理護理的力度，并為患者提供報紙、專用電視以及雜質等物品。此外，還應為患者提供一些公共設施，比如：微波爐以及飲水機等。（4）根據疾病治療的要求，對患者的飲食結構作出適當的調整。囑咐患者進食高維生素、低蛋白、高熱量以及低磷的食物，進食刺激以及辛辣的食物，可適當多食用一些新鮮的蔬果。注意檢查患者動靜脈瘺側的肢體，避免出現肢體壓迫的情況，降低通路堵塞發生率。確保動靜脈瘺處于干燥狀態，降低感染發生率。

1.3 評價指標

按照焦慮自評量表的評分標準[3]對兩組干預前/后的焦慮癥狀進行評估：分值越高，提示焦慮癥狀越嚴重。統計兩組中發生感染以及水腫等并發癥的患者例數，并經分析后作出比較。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥分析

A組中有2例發生并發癥，占總比例的5.88%；B組中有9例發生并發癥，占總比例的26.47%。和B組進行比較，A組的并發癥發生率更低，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 焦慮癥狀分析

干預前，A組的焦慮評分同B組比較無顯著差異，P＞0.05。干預后，A組的焦慮評分比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表。

表 兩組焦慮評分的對比分析表 （分）

3.討論

現階段，臨床醫師在對慢性腎功能衰竭病患進行治療時，通常采取的是血液透析療法，此法雖能取得比較顯著的療效，但需要輔以精心的護理，如此，方可有效降低患者發生感染等并發癥的幾率，確保血液透析治療安全、有效。優質護理為新興的一種護理方式，能夠將患者作為中心，根據疾病治療的要求以及患者的身體狀況，向其提供系統性、人性化的護理措施，從而有助于減輕其心理壓力，提高治療配合度，降低并發癥發生風險[4]。此研究中，A組干預后的焦慮評分比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的并發癥發生率同B組比較有顯著差異，P＜0.05。提示優質護理的實施對改善慢性腎功能衰竭病患的心理狀態以及降低并發癥發生率具有顯著作用和意義。

總之，選擇優質護理方案對接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭病患進行施護，可有效預防并發癥，幫助患者減輕心理負擔，建議采納。