全程護(hù)理干預(yù)對(duì)肝血管瘤患者超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響

中國(guó)人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）常曉華 郭怡萍 柴青芬

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年12月采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)治療肝血管瘤的80例患者隨機(jī)分為A、B組，各40例。A組：17例男，23例女；年齡54～76（67.4±6.3）歲。B組：16例男，24例女；年齡55～78（67.7±6.2）歲。研究入選對(duì)象均確診為肝血管瘤，兩組基本資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥、飲食指導(dǎo)等。B組采用全程護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前患者應(yīng)做好各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，并禁食、禁飲8h以上。②心理干預(yù)：及時(shí)與患者及其家屬溝通，采取相關(guān)的心理疏導(dǎo)，叮囑患者家屬多鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)患者的治療信心，緩解其心理壓力。（2）術(shù)中護(hù)理：①體位干預(yù)：取平臥位，右手高舉過(guò)頭，在肘關(guān)節(jié)處置軟墊，若病灶在左肝側(cè)，平放雙手即可。②疼痛護(hù)理：為減輕手術(shù)疼痛感，可將負(fù)極電極粘貼于大腿雙側(cè)，確保皮膚與負(fù)極完全接觸，并使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物或按摩患者右肩。③皮膚護(hù)理：皮膚局部灼燒者應(yīng)立即用無(wú)菌冰鹽水紗布進(jìn)行濕敷，次日出現(xiàn)水泡者，可進(jìn)行無(wú)菌消毒和穿刺抽液。（3）術(shù)后護(hù)理：①體溫監(jiān)測(cè)：對(duì)于出現(xiàn)不同程度發(fā)熱現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員應(yīng)向其詳細(xì)介紹發(fā)熱的原因，消除患者的緊張情緒，讓其積極配合治療。②并發(fā)癥觀察與護(hù)理：針對(duì)患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥的情況，在密切觀察患者生命體征變化的同時(shí)，通過(guò)調(diào)整臥位、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松訓(xùn)練，以減輕患者術(shù)后的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）皮膚及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)分越低，表明患者的焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用（n，%）和（±s）表示，差異檢驗(yàn)用x2和t表示，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），B組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較 B組患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率5%明顯低于A組的20%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝血管瘤是一種比較常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤疾病，發(fā)病年齡則分布于各年齡段[1]。微波射頻消融術(shù)作為臨床上常用的治療方法，有研究表明，給予肝血管瘤采取微波射頻消融術(shù)治療的患者全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于改善患者的療效，提高其預(yù)后有積極的影響[2]。本研究通過(guò)手術(shù)期間給予患者護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示采用全程護(hù)理干預(yù)的B組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的A組患者。主要原因在于采取全面、合理的護(hù)理干預(yù)，提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者的手術(shù)預(yù)后。術(shù)前護(hù)理人員可對(duì)患者及其家屬做好術(shù)前指導(dǎo)和心理干預(yù)，從而緩解患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的治療信心，促使其在治療期間積極配合醫(yī)護(hù)人員，確保手術(shù)順利實(shí)施。此外，術(shù)后明確患者的治療情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察其應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生狀況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行處理，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(n,±s)

組別(n=40)SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 48.7±7.1 43.6±6.7 49.4±6.8 42.8±6.7 B組 48.9±6.9 36.7±6.4 49.7±6.6 34.8±6.2 t 0.13 4.71 0.20 5.54 P 0.90 0.00 0.84 0.00

綜上所述，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波射頻消融術(shù)治療肝血管瘤的患者采取全程護(hù)理干預(yù)，既能改善患者的負(fù)面情緒，還能有效消除患者的應(yīng)激反應(yīng)，適合用于臨床護(hù)理。