驚厥性癲癇患者應(yīng)用苯巴比妥治療的價(jià)值研究

王懷玲

【摘要】 目的：研究苯巴比妥在驚厥性癲癇中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2015年3月-2017年10月筆者所在醫(yī)院接診的驚厥性癲癇患者54例為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)雙盲法分組：試驗(yàn)組和對(duì)照組，各27例。所有入選者都接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組加用苯巴比妥。綜合分析兩組用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)各組的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%，明顯低于對(duì)照組的18.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療總有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組的85.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：選擇苯巴比妥對(duì)驚厥性癲癇患者進(jìn)行施治，可有效減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高疾病治療效果，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 苯巴比妥； 不良反應(yīng)； 驚厥性癲癇； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-0-02

在癲癇類疾病當(dāng)中，驚厥性癲癇具有比較高的發(fā)病率，乃神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，具有發(fā)病急及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，并以肢體強(qiáng)直痙攣、昏迷、昏睡、意識(shí)模糊及嗜睡等為主癥[1]。若患者在發(fā)病后不能及時(shí)入院接受對(duì)癥治療，將極有可能會(huì)引發(fā)全身抽動(dòng)及意識(shí)喪失的情況，嚴(yán)重時(shí)亦可引發(fā)呼吸暫停，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。對(duì)此，早期的對(duì)癥治療是確保驚厥性癲癇患者生命健康的關(guān)鍵。本研究筆者將以54例驚厥性癲癇患者（2015年3月-2017年10月）為對(duì)象，重點(diǎn)分析驚厥性癲癇患者應(yīng)用苯巴比妥的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院在2015年3月-2017年10月接診的驚厥性癲癇患者54例，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)。典型發(fā)作史≥2次；有尿便失禁、陣攣運(yùn)動(dòng)、全身強(qiáng)直與意識(shí)喪失等癥狀；發(fā)作后出現(xiàn)肌肉疼痛、頭痛與疲勞等情況；經(jīng)腦電圖、顱腦CT以及詢問(wèn)病史等明確診斷為驚厥性癲癇[3]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)。有苯巴比妥禁忌證者；因腦部疾病急性期誘發(fā)而導(dǎo)致的癇性發(fā)作者；新生兒抽搐發(fā)作和熱驚厥者；臨床資料不全者；中途因各種原因退出治療者；年齡<13歲者[4]。患者均簽署知情同意書。根據(jù)電腦隨機(jī)雙盲法將其分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組，每組27例。其中，試驗(yàn)組男15例，女12例；年齡13～76歲，平均（48.25±10.13）歲；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作1例，局限性發(fā)作2例，失神發(fā)作1例，大發(fā)作23例。對(duì)照組男16例，女11例；年齡14～78歲，平均（49.12±10.08）歲；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作3例；局限性發(fā)作1例；失神發(fā)作2例；大發(fā)作21例。兩組發(fā)作情況等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

54例入組患者都在明確病情后予以常規(guī)治療，詳細(xì)如下：勞拉西泮0.1 mg/kg，靜脈注射給藥[5]。待患者意識(shí)恢復(fù)、癇性放電消失及癲癇發(fā)作終止，全面監(jiān)測(cè)病情，予以腦電圖6 h監(jiān)護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者腦水腫進(jìn)行監(jiān)測(cè)的力度，予以降顱壓藥物治療。密切監(jiān)測(cè)患者胃腸功能、呼吸功能、循環(huán)功能和體溫等體征的變化情況，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果予以其對(duì)癥治療。試驗(yàn)組加用苯巴比妥，詳細(xì)如下：指導(dǎo)患者在臨睡前服用苯巴比妥，每日1次，若年齡<18歲的患者，需控制初始用藥量為30 mg/次，若為成人，控制初始用藥量為60 mg/次，維持治療2周。待2周后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，針對(duì)癲癇仍發(fā)作的患者，需適當(dāng)增加其用藥量，增加幅度為30 mg。針對(duì)癲癇未發(fā)作的患者，需保持初始劑量繼續(xù)進(jìn)行治療。每隔4周對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，若無(wú)發(fā)作維持初始劑量繼續(xù)用藥，若發(fā)作則增加30 mg的用藥量。其中，患者的用藥劑量需參考文獻(xiàn)[6]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：對(duì)于年齡為13～15歲的患者，控制初始用藥量為60 mg、維持量為75 mg，但最大不得超過(guò)90 mg。對(duì)于年齡超過(guò)15歲的患者，控制初始用藥量為60 mg、維持量為90～120 mg，但最大不得超過(guò)210 mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組用藥期間有無(wú)病例發(fā)生不良反應(yīng)，如困倦、皮疹、過(guò)敏反應(yīng)、頭痛等。

1.4 療效判斷

參考文獻(xiàn)[7]的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組不同方式治療的效果：（1）顯效，12個(gè)月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的減少率超過(guò)75%，亦或者是未發(fā)作。（2）有效，12個(gè)月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的減少率在50%～75%。（3）無(wú)效，12個(gè)月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的減少率不足50%，亦或者是增加率低于25%。（4）惡化，12個(gè)月內(nèi)患者癲癇發(fā)作次數(shù)的增加率超過(guò)25%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生1例，占總比例的3.7%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生5例，占總比例的18.52%。細(xì)間比較，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 治療效果評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組臨床總有效率96.30%，明顯高于對(duì)照組的85.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床上，癲癇乃多種原因引發(fā)的一種慢性腦功能障礙綜合征，具有突發(fā)性、短暫性、反復(fù)性及發(fā)作性等特點(diǎn)，以意識(shí)障礙和全身抽搐等為主癥，若病情比較嚴(yán)重亦可引發(fā)意識(shí)喪失的情況[8]。有報(bào)道稱，癲癇發(fā)作的類型比較多，其中最為常見(jiàn)的是驚厥性癲癇，可對(duì)患者的生命健康造成較大影響，同時(shí)還會(huì)影響其心理、神經(jīng)生物學(xué)、社會(huì)及認(rèn)知功能等[9]。因驚厥性癲癇能引發(fā)腦細(xì)胞損傷亦或者是死亡的情況，所以，早期的診斷和治療對(duì)于本病患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可選擇苯巴比妥、氯硝西泮、羅拉安定及安定等藥物，來(lái)對(duì)驚厥性癲癇患者進(jìn)行治療，以幫助其糾正代謝紊亂，減輕系統(tǒng)損害[10]。