圍絕經期婦女慢性牙周炎與骨質疏松的相關性研究

葉莉莉　劉凱　瞿曉蕓　陶海彪

[摘要] 目的 探討圍絕經期婦女慢性牙周炎同骨質疏松的相關性。 方法 選擇我院2016年1月～2017年12月收治的120例圍絕經期婦女作為實驗對象；依據是否患有慢性牙周炎疾病分組；對照組（60例）：未患有慢性牙周炎疾病；觀察組（60例）：患有慢性牙周炎疾病；兩組患者于臨床利用密度測試儀展開臨床檢測工作，通過測量骨密度水平，針對骨質疏松情況加以合理了解，依據牙周炎嚴重程度合理展開分級工作，探討嚴重程度不同牙周炎患者自身骨密度水平以及出現骨質疏松的概率。 結果 同對照組骨密度比較，觀察組圍絕經期患者呈現出明顯下降（P<0.05）；同中度牙周炎組及輕度牙周炎組患者骨密度比較，重度牙周炎組呈現出明顯下降（P<0.05）；同輕度牙周炎組患者骨密度比較，中度牙周炎組呈現出明顯下降（P<0.05）。同中度牙周炎組以及輕度牙周炎組患者骨質疏松發生率比較，重度牙周炎組呈現出明顯提升（P<0.05）；同輕度牙周炎組患者骨質疏松發生率比較，中度牙周炎組呈現出明顯提升（P<0.05）。 結論 圍絕經期婦女慢性牙周炎同骨質疏松表現出顯著相關性，伴隨著慢性牙周炎疾病程度逐漸嚴重，患者出現骨質疏松的概率呈現出一定程度升高。

[關鍵詞] 圍絕經期；慢性牙周炎；骨質疏松；骨密度；相關性

[中圖分類號] R781.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）16-0073-04

[Abstract] Objective To investigate the correlation between chronic periodontitis and osteoporosis in perimenopausal women. Methods 120 perimenopausal women admitted in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as experimental subjects. They were grouped according to whether they had chronic periodontitis or not. The control group （n=60） did not have chronic periodontitis disease. The observation group（n=60） suffered from chronic periodontitis.The clinical detection work was performed using a densitometer. The level of bone mineral density and the probability of osteoporosis in patients with different degrees of periodontitis was investigated by measuring bone mineral density， understanding of osteoporosis and rationally developing classification work based on the severity of periodontitis. Results The bone density of the perimenopausal patients in the observation group showed a significant decrease compared with that of the control group（P<0.05）. The bone mineral density in the severe periodontitis group was significantly lower than that of the moderate periodontitis group and mild periodontitis group（P<0.05）.Compared with that in the mild periodontitis group， the bone mineral density in the moderate periodontitis group showed a significant decrease （P<0.05）.Compared with that of the moderate periodontitis group and mild periodontitis group， the incidence of osteoporosis in severe periodontitis group showed a significant increase （P<0.05）.The incidence of osteoporosis in patients of moderate periodontitis group was significantly higher than that of the moderate periodontitis group（P<0.05）. Conclusion Chronic periodontitis has a significant correlation with osteoporosis in perimenopausal women. With the severity of chronic periodontitis， the probability of osteoporosis shows a certain degree of increase.

[Key words] Perimenopause； Chronic periodontitis； Osteoporosis； Bone mineral density； Correlation

慢性牙周炎是最常見的一類牙周炎，約占牙周炎患者的95%，由長期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起。微生物（細菌）是引發牙周炎的始動因子，菌斑微生物及其產物引發牙齦的炎癥和腫脹，炎癥范圍擴大到深部組織，導致牙周組織的破壞。對于圍絕經期女性而言，其體內雌性激素水平表現出一定程度降低，呈現出異常骨質吸收的現象，卵巢功能減退明顯，自身激素水平發生改變，從而較易呈現出骨質疏松癥的情況[1-3]。對骨質病理學改變加以分析，主要體現為海綿骨區域骨量呈現出一定程度降低，從而使得骨質疏松區域局部血流量表現出一定程度加快，局部骨面表面積有所增加，代謝對應加快，因為系列刺激作用的影響，最終使得患者的皮質骨敏感性增強，增生纖維化表現出較高程度，使得骨質脆性呈現出顯著增加[4-6]。本次研究主要探討圍絕經期婦女慢性牙周炎同骨質疏松的相關性，以提高圍絕經期牙周炎合并骨質疏松患者臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年12月收治的120例圍絕經期婦女作為實驗對象；依據是否患有慢性牙周炎疾病分組：對照組（60例），未患有慢性牙周炎疾病：年齡47～53歲，平均（50.25±1.33）歲；患者平均絕經時間為（50.39±7.82）個月；觀察組（60例），患有慢性牙周炎疾病：年齡45～55歲，平均（50.29±1.39）歲；患者平均絕經時間為（50.42±7.85）個月；依據慢性牙周炎疾病嚴重程度不同，最終分為輕度組（20例）、中度組（20例）以及重度組（20例）。兩組圍絕經期婦女年齡以及絕經時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：所有患者均表現出骨質疏松的情況；未表現出代謝性疾病的現象；未長時間臥床以及肢體制動；未選擇任何激素類藥物進行疾病治療；此次試驗研究均自愿接受，依從性。排除標準：子宮內膜異位癥、血液系統疾病、子宮肌瘤以及子宮內膜癌等器質性疾病患者及惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 慢性牙周炎檢查 牙周健康檢查：患者全口失牙數≤2，患者鄰面附著喪失≥3 mm的位點等于0；患者牙平均AL≤0.5 mm。

輕度牙周炎：患者全口牙附著喪失在1～2 mm范圍內；牙周袋在4 mm以下；牙齦炎癥合并探診出血的情況；缺失牙在3顆以下；X線片檢查，發現牙槽骨吸收在牙根長度1/3以下。

中度慢性牙周炎：患者全口牙缺失數目在5顆以下，牙周袋在6 mm以下，牙齦炎癥合并探診出血的情況，全口牙附著喪失在3～4 mm范圍內，X線片檢查，患者牙槽骨吸收在牙根長度1/3以上，但是在牙根長度1/2以下。

重度慢性牙周炎：患者全口牙附著喪失在5 mm以上，牙齦炎癥合并探診出血的情況，X線片檢查，多根牙表現出根分叉區病變的現象，牙槽骨吸收破壞在牙根長度1/2以下[7-8]。

1.3.2 全身骨密度檢測 所有患者選擇超聲骨密度儀展開全身骨密度檢測工作，針對每位患者，采用定量超聲骨密度分析儀就患者橈骨遠端外側骨密度展開測量工作。對于Z-Score值：0～1表示正常范圍，0代表標準值，-1～<0表示在標準值以下；-2～<-1表示骨礦質缺乏為輕度；-3～<-2表示骨礦質缺乏為中度；<-3表示骨礦質缺乏為重度。橫軸股骨近端CT圖像進行三維重建，閾值范圍加以充分明確，于股骨皮質、骨松質及軟組織中表現出CT差異值的現象，股骨頸興趣區域所在位置加以充分明確，將股骨近端骨皮質呈現出的表面情況加以勾畫，將此區域松質骨以及皮質骨體素進行準確計算，對股骨頸軸長度等系列參數加以測量，對整體骨密度情況加以綜合了解[9-11]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對所有圍絕經期婦女實驗結果展開統計學分析，計量資料（骨密度水平等）組間對比以（x±s）形式，采用F檢驗，計數資料（骨質疏松發生率）組間對比以[n（%）]形式，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍絕經期患者骨密度水平比較

同對照組骨密度比較，觀察組圍絕經期患者呈現出明顯下降（P<0.05）。見表1。

2.2 嚴重程度不同的牙周炎患者骨密度水平比較

同中度牙周炎組以及輕度牙周炎組患者骨密度比較，重度牙周炎組呈現出明顯下降（P<0.05）；同輕度牙周炎組患者骨密度比較，中度牙周炎組呈現出明顯下降（P<0.05）。見表2。

2.3 嚴重程度不同的牙周炎患者骨質疏松發生率比較

同中度牙周炎組以及輕度牙周炎組患者骨質疏松發生率比較，重度牙周炎組呈現出明顯提升（P<0.05）；同輕度牙周炎組患者骨質疏松發生率比較，中度牙周炎組呈現出明顯提升（P<0.05）。見表3。

3 討論

圍絕經期女性自身雌激素會表現出一定程度變化，于絕經后會呈現出突然下降的情況，從而呈現出系列病理反應以及生理反應的情況[12]。其體內雌性激素水平一定程度降低，呈現出異常骨質吸收的現象，卵巢功能減退明顯，自身激素水平發生改變，從而較易呈現出骨質疏松癥的情況[13]。絕經期患者骨質疏松同諸多因素密切相關，患者自身飲食以及生活方式均會造成，以雌激素水平下降為關鍵致病誘因[14-16]，從而使得骨質疏松區域局部血流量一定程度加快，局部骨面表面積有所增加，代謝對應加快，因為系列刺激作用的影響，最終使得患者的皮質骨敏感性有所增強，表現出較高程度增生纖維化，骨質脆性顯著增加[17-18]。本次研究發現，圍絕經期合并慢性牙周炎患者同未患有牙周炎疾病患者比較，骨密度水平顯著降低，并且骨密度表現同牙周炎疾病嚴重程度具有相關性，牙周炎疾病程度越嚴重，患者患有骨質疏松概率越高，從而證明因為骨質疏松的影響，慢性牙周炎疾病發展更為嚴重，并且針對慢性牙周炎疾病嚴重程度加以觀察，能夠從一定程度對患者表現出骨質疏松程度加以反映[19-20]。廣東地區圍絕經期婦女健康狀況調查顯示[21]，絕經后婦女骨質疏松發生率為44.07%，而專門到醫院檢測骨密度的絕經期婦女僅有4.7%，絕大多數婦女都沒有主動進行骨密度檢測以便早期發現、早期診斷骨質疏松。骨密度是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松程度的重要依據。

本研究發現，同對照組骨密度比較，觀察組圍絕經期患者呈現出明顯下降（P<0.05）；同中度牙周炎組以及輕度牙周炎組患者骨密度比較，重度牙周炎組呈現出明顯下降（P<0.05）；同輕度牙周炎組患者骨密度比較，中度牙周炎組呈現出明顯下降（P<0.05）。同中度牙周炎組以及輕度牙周炎組患者骨質疏松發生率比較，重度牙周炎組呈現出明顯提升（P<0.05）；同輕度牙周炎組患者骨質疏松發生率比較，中度牙周炎組呈現出明顯提升（P<0.05）。分析此種結果的原因為，患者在患有牙周炎疾病后，存在較高概率患有骨質疏松疾病，并且在后者的影響下，會使得前者表現出快速發展的現象，從而證明圍絕經期婦女慢性牙周炎同骨質疏松表現出顯著相關性。

綜上所述，對于圍絕經期婦女慢性牙周炎同骨質疏松表現出顯著相關性，伴隨著慢性牙周炎疾病程度逐漸嚴重，患者出現骨質疏松的概率呈現出一定程度升高。

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（收稿日期：2018-02-25）