PBL問題診斷式教學研究述評

康婷 張孝麗

【摘要】：隨著PBL （problem- based learning）這種教學模式目前在世界各地尤其是醫學院都在廣泛運用。本人就PBL內容、發展優勢及在我國實踐過程中的應用現狀，并針對主要問題提出一些改善措施目的在于為PBL教育改革提供理論參考。

【關鍵詞】：PBL 現狀 發展

PBL（Problem-based Learning）問題診斷式教學，作為一種新的教學模式，它是以教師為導向的學習策略，它在調動了老師教學的積極性，學生的學習主動性等方面有著很好的教學優勢，同時該學習策略又著重于培養學生的創造性思維、總結分析、小組合作等能力，被認為是最迅速、有效的學習方法之一，成為西方發達國家醫學院主流的教學模式之一，并被世界各國高等院校所接受。我國在20世紀末就引進了PBL教學模式。21世紀初，我國醫學高校開始展開PBL教學模式的改革研究活動，迄今已有十余年的歷史，并逐漸成為我國醫學教育領域乃至教學領域中高效的教學方法，但是這種教學模式的發展還是未能如人意，沒有發揮出想象中的作用。本文從PBL基本概念入手，結合其他學者的研究總結出了基本特征，并就目前的教學研究的現狀、水平和發展趨勢為研究目標，以期為我國做好PBL教學研究提供參考。

一：基本概念界定

對PBL課程這一概念的論述，不同的人從不同的視角出發有不同的觀點和看法。例如：李益所撰寫的《PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題》[ 李益；廖虎；趙振剛；李佳兵，PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題[J]，醫學教育探索，2010（4）]一文中提出，經典的PBL有著本身獨特的教學組織形式、教學過程和教學方法，是一種綜合的課程形式。他的特點是將問題作為教學首要核心，緊密聯系教學內容，讓學生主動參與發現的問題提出假設得出結論；學生小組討論和教師的引導是教學的特點，課程學習強調的是問題的解決，學生解決問題的過程就是學習的過程。此外，有學者認為，隨著PBL的廣泛運用，它在實踐中的發展也日益多元化，呈現出不同的形態和模式。因此，對PBL概念的具體理解也就隨之愈加模糊。尤其在代表不同文化的教育系統中應用PBL時，多元化的呈現使PBL概念很難通過具體元素來界定，只能在具體實踐來總結出其哲學原理。

在本研究中，更傾向于第一種具體概念的說法，PBL就是一種以問題為導向的教學方式，強調解決與日常生活中發生的問題相類似的實踐問題，這種教學方法建立在真實世界中可能遇到的復雜、零亂問題基礎上，以問題為出發點，激發了學生的學習興趣，學生自主或合作學習，綜合白己和他人的智慧，尋求問題答案。

二、PBL教學模式的基本特征：

PBL三大構成要素：學生、教師和問題情境的創設，其中問題情境的創設是課程的核心。其基本特征也是圍繞這三個方面而展開的，最主要的特征我將其歸納如下：

（一）教學成果的多樣性和開放性。與傳統教學，唯分數論的不同，PBL的教學成果展現是多種多樣的，既可以是數字類的調研結果，可以是文字類的研究報告，也可以表現為具體的某件產品，甚至可以以其他多位方式生動地展現出來。也就是說，只要能夠實現教學成果目標，呈現方式是多元的，呈現的結果是多樣的。

（二）評價方式多元化。PBL評價觀主張采取多種形式，通過多種渠道在多種不同的實際生活和學習情景下，切實考查學生解決實際問題的能力。它的評價標準是形成了整個學習的過程，而不是只關注學習最后的結果，真正做到了以形成性評價為主的評價標準。

（三）學生能力應用與發展。在教學過程中，老師只是對教學點簡單的講解，更多的則是需要學生自己去學習，解決問題，所以對學生的能力的要求卻是非常高的，比如自主學習能力，歸納總結，推理，實際操作等等。

（四）教學模式的多樣性。相較于傳統教學集中授課模式，學生更喜歡PBL的教學方式，老師布置完學習任務以后，學生可以用自己的學習方式去完成課程，同時這種方式也更適合遠程或偏遠地區的學生學習，尤其是畢業以后，有什么問題在電話或者視頻會議里面溝通就可以了，不需要集中在一起學習。

從以上內容我們可以看出PBL教學法的不同之處，但也有和其相似的教學方式，比如Web Quest，上個世紀90年代美國圣地亞哥州立大學（University of San Diego）教育技術系教授Bernie Dodge和Tom March創建的一種教學模式，它也是開放性教學，它的主要特點也是讓學生自主完成學習任務，作品最終形式也是開放式的，它和PBL的題目設計，目標不一樣，但教學過程是相似的。

三、PBL國外研究現狀

上個世紀初就有專家發現發現了隨著醫學知識的不斷豐富，醫學生學習任務日益繁重，為了獲得理論知識，容易忽略實踐能力和醫德的培養，如何減輕學生的學習負擔，改變學習方式成了主要問題。到了60年代中期，加拿大的麥克瑪斯特大學（ McMaster University）為了解決這一問題，旨在教學中給學生提供參與和解決問題的機會，開設了一個能靈活反映問題的課程，即PBL課程，該課程在1969年由Barrows首次報道，成為PBL發展史上的開端。這一教學模式立即風靡醫學界，很多國家開始了教學的實踐比如荷蘭，比利時，瑞典等國家。PBL教學在美國取得了迅速的發展，一些著名大學如哈佛大學（Harvard University）醫學院已全部采用PBL教學模式。1994年，英國曼徹斯特醫學院（The University of Manchester）在14年級的教學中全面采用PBL模式。截止目前全球有超過一千余所醫學院采用PBL教學模式，PBL已經成為了醫學院的常規教學模式，但從現有的研究發現：

（一）調查顯示在日本已經實施PBL教學的院校中，50%以上在培養指導教師的能力、確保實施PBL教學的教室教學設備以及保證指導教師人員方面存在問題，另外，有30%以上院校在實施PBL時間的保證、是否引入PBL教學模式、案例的制成、教師指南的制定及其評價方法的設定等方面存在問題和爭議，因此限制了PBL的發展。

（二）新加坡大學（National University of Singapore）的研究指出 ，他們的學生試行一個學期PBL以后，相比較以前的教學方式，學生們認為雖然此學習方法能夠提高他們的自主學習的能力和提高對學習的興趣，但也存在學習目標不明確，在小組發言時不能暢所欲言等諸多問題。

（三） 作為最先開展PBL教學的美國德克薩斯大學（The University of Texas ）Maxilla D. Svinicki對PBL教學法在醫學教育中的運用進行深入研究他們發現對PBL的研究從最初的教學方式是否適合醫學教學，到現在是怎么來幫助學生學習，引進新的工具和理論，同時提出一些方法來重新構建PBL中存在的問題。

四、PBL國內研究現狀

作為我國最早引進PBL的原上海第二醫科大學（現上海交通大學醫學院）和西安醫科大學由于師資、評價、學生等不確定因素的影響，該模式并沒有取得較為深入的發展，到了20世紀90年代以來，引進PBL的院校逐漸增多，如原湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學等。這些院校在不同的課程中部分試行了PBL，也取得了一定的效果。1997年香港大學醫學院正式開始實行PBL教學模式，目前也成為了該校主流的教學模式。臺灣地區部分院校也開展了PBL教學，但預期的發展相比較國外的PBL教學，顯得步履維艱，導致這個現象的原因，本研究認為：

（一）由于醫學教學知識的頑固性，穩定性，作為一種顛覆傳統的教學模式，在實踐中存在推廣的難度，沒有得到認同，只是一種嘗試性的教學，所以實施是存在很大的困難的，需要學術和教育管理部門引起高度重視。

（二）這也和PBL基礎條件不足有關，比如師資的不足，教材的缺乏，問題的生成，學生的適應性不好，資金的缺乏，教學管理不到位，教學評價方式沒有改變等，對于這些問題的解決，很多專家和一線教師也意識到不是某一所學校或在一個很短的時期就能夠解決的，所以，創建出適合我國的PBL的教學模式是很有必要的。

（三）香港大學醫學院能夠在PBL教學上取得更為明顯的教學效果，原因就在于，香港大學自1996年前后很多課程廣泛開展PBL教學，學生對于該教學模式非常熟悉，而且與他們從小的教育和學習方式沒有強烈反差，因而實施起來更為順利，學生課堂表現更加積極主動。教學管理更為規范，教學的流程和具體要求都以文件的形式下發，每個具體細節均有章可循。由于學生分組較多，一門課程涉及的教輔人員近30名，但每個人都有自身的角色和職能.教學團隊之間的協作能力也非常強。

五、研究反思

從目前的適用研究發現，PBL教學模式的優勢是培養學生思維能力、自主解決和與人合作的能力，它符合當前我國對人才素質培養的要求，為綜合型應用人才的培養提供了可靠的方法。如今PBL不僅是在醫學院為背景開展的教學模式的適用問題進行探討，比如在中醫學，口腔醫學，護理學等，也有一些在計算機教學，心理健康，化學，英語寫作等學科的運用。所以PBL教學模式不僅是醫學院的教學改革，也是普通大學各門各類的學科教學中的教學模式的一種新的探索。

那么在具體的教學過程中所遇到的問題究竟如何解決，如何才能和中國國情相適應，促進中國學科教學的開展，對此，有效的方法卻并不多，下面就幾點措施提出建議：

（一）編寫教材，創立核心教學團隊。比如上海中醫藥大學在本校大量開展PBL教學實踐，同時編寫了教案體例和教案要求等專門的書籍，構成了PBL教學的專門研究團隊，也會就PBL的教學問題展開各種交流，從而使本校的PBL教學水平處于一個相對科學，有效的水平。從根本上解決了缺乏教材和教學技術等核心問題。

（二）采取一種過渡性的方法。比如廣州中醫藥大學就對兒科的教學采用了PBL的模式，也取得了很大的成效。具體做法就是教師只教授重點的知識點，其余知識點學生自學，教師在課堂上進行答疑，漸漸過度到PBL的教學法，這樣做的好處就是讓學生在正式自主學習之前，提前掌握了很多重難點知識，為以后的PBL問題式教學奠定基礎。

（三）成立專業的機構。比如英國的教育研究協會就成立了PBL專業興趣組，全英已經有幾十名成員加入，每年都會就當年PBL的相關熱點，難點問題進行研討會，共同商討對策，這使得PBL的教學在英語得到了更加科學前沿的開展。

（四）學習資源的擴充的重要性。PBL主要特點就是需要學生自主學習并合作解決問題，因此提供充足的學習資料是急需解決的問題。開放更多的圖書館資料、建立專門的專題數據庫、提供臨床實習機會都會為學生的學習提供很大的便利。

（五）在國外還有專門為PBL學習提供便利的軟件叫Work bench.這種軟件是運用網絡，基于PBL特定的建模語言，比如可以建立PBL腳本，描述PBL計算過程。然后這個腳本可以轉化為一個學習單元的學習設計。

PBL作為一種教學模式，他的優勢已經被反復論證多次，實施過程還是需要我們去不斷地修正和完善。同時，在我國實踐過程中所遭受的問題，具體怎么解決還缺乏一些實踐的指導意義，PBL教學法的適用，不僅是醫學院，其他專業和學校也應該有目的有意識有計劃地開展和引進PBL的教學思路和教學方式，從而使PBL成為學校教學中的另外一種高效的教學模式，最終實現我國教育實踐的更為高效的發展。

【參考文獻】

【1】李益；廖虎；趙振剛；李佳兵，PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題[J]，醫學教育探索，2010（4）

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