綜合護理在多發傷早期休克患者中的應用分析

趙曉楠

【摘? 要】本文對多發傷休克的患者進行分析，共500例患者，并且對綜合性護理策略應用在治療多發傷患者休克中所起到的臨床效果進行探討。結果表明，對于多發傷患者休克的早期復蘇成功率來說，綜合護理對其具有提高的作用，并且可以對患者并發癥MODS具有降低作用，與此同時，可以對患者總的住院時間進行縮短。

【關鍵詞】多發傷;綜合護理;早期;休克

多發傷指的是人體出現了兩個或者是兩個以上解剖位置的創傷，但其造成創傷的原因是由一個因素引起的，多發傷患者容易出現休克，漏診等現象，并且患者的病情變化是非常快的。影響多發傷患者出現休克的原因是很多的，有呼吸道受到特別嚴重的損傷，機體大量的失血等。通過綜合性復蘇策略可以對患者的病情進行有效緩解。本文對多發傷休克患者進行分析，對其應用綜合護理治療方式過程進行探討，了解綜合護理對病情的復蘇效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 ?選取我院2014年3月到2015年7月進行治療的多發傷休克患者，共500例患者，患者的解剖損傷部位都在兩個過兩個以上。其中有女性患者159例，男性患者341例，患者的年齡范圍在18歲到67歲之間，平均年齡是33.2±11.5歲，患者在受傷后就診是在10到90分鐘內，平均時間是38.2±17.5歲，患者的入院損傷程度在27.1±5.2分，其通過ISS進行表征。其中有多發性骨折創傷者103例，頭顱外傷229例，胸腹部損傷的294例。

1.2 預后? 患者復蘇成功的走463例，其成功率達到了92.60%，其中有出現多器官功能障礙綜合征的患者44例，有治療期間死亡的28例。在治療一周以后，患者的ISS評分為14.8±3.7分。

2 綜合護理

2.1 復蘇 患者在進行治療以后就不要總是搬動，要給予患者定量的氧氣呼吸，要將其頭部盡量抬到30度，下肢也是，有些患者給予氣管插管，從而對患者缺氧狀態進行緩解，然后對患者進行靜脈通路的建立，快速補充液體，促進患者復蘇。可以采取控制患者活動出血的方式對缺血嚴重患者進行輸血，采取敷料包扎的形勢對開放性損傷患者進行止血，然后觀察期血的運輸情況，記錄時間。為了避免患者肢體壞死，每30分鐘到60分鐘之間進行松開處理。在綜合護理過程中，需要根據患者的具體情況進行治理。本實驗中的患者出現失血過多情況的有185例。護理人員需要對其傷口進行及時處理，然后讓患者按時服藥，并且對患者進行配血輸血，以此來維持患者機體需求。另外，可以建立靜脈通道，滴注生理鹽水等。另外有出現急性心功能障礙的患者159例。醫護人員需要對患者的病因進行明確，然后進行心臟手術，心肺復蘇等治療。出現了呼吸障礙的患者98例，需要對其呼吸道和口腔進行及時清理，用吸痰器吸痰，嚴重的時候需要根據患者具體情況進行處理，如氣管切開手術等。除此之外，還有神經血管功能紊亂的患者58例，可以對其進行降低顱內壓等方式處理。

2.2 護理對患者進行吸氧，保暖，取中凹體位，取出呼吸道分泌物等，注重患者傷口處理，靜脈通道的建立，對患者生命體征進行監測，對患者早期休克中出現的問題進行判斷。根據患者具體情況，采取針對性的措施進行護理。當患者出現尿量小于20ml/h的時候，需要加快患者的輸液速度，當大于30ml/h的時候，說明患者休克癥狀得到一定的緩解。而患者休克癥狀加重常常表現出意識模糊，感覺遲鈍等。這個時候就需要采取急救措施。

3 體會

由于一個致傷因素導致患者出現兩個或者兩個以上解剖部位的損傷，并且在患者出血量多，機體內多處部位受傷，器官的損失嚴重等情況下，會容易出現休克的現象。多發患者休克早期容易出現焦慮，恐懼，煩躁等情緒，身體表征是皮膚蒼白，缺氧，四肢皮膚濕冷等。并且患者血壓變低，呼吸困難，尿量減少。除此之外，患者還具有其他方面的臨床表現：如患者出現休克現象的原因有呼吸障礙，失血多，急性泵功能衰竭，神經血管功能紊亂等。另外，患者出現不同原因造成的休克現象，需要采取不同的措施，這對患者的休克復蘇具有重要作用。所以。本實驗研究過程中對照組和研究組之間的差別在于，對照組采用常規護理，研究組采用綜合護理。

為了提高多發傷患者的休克復蘇率，需要給予患者藥物治療，還需要進行綜合護理。患者機體的身心健康狀況由生命體征反應。不過患者的生命體征是會隨著病情變化的。休克過程中一個很明顯的指標是尿量。在臨床護理時，需要對患者的呼吸，體溫，血壓尿量等情況進行記錄，對患者的靜脈壓進行關注，避免患者在輸血過程中出現問題。本次研究過程中研究組對患者的尿量，生命體征進行監測的次數更加頻道，對患者病情掌握更加具體，所以對護理措施的制定是有利的。研究結果也顯示出，與對照組相比，研究組的休克復蘇率更高，并且相應的并發癥低。在MODS發生率，總住院時間等方面，研究組要低。患者家屬對研究組的滿意度也是很高的。

所以，多發傷休克的患者死亡率還是很高的，在治療過程中，需要根據患者出現休克的原因進行治療。采取相應的復蘇護理措施，可以對患者的復蘇成功率提高，可以降低MODS并發率，縮短住院時間，提高護理效果，穩定患者病情，提高患者家屬滿意度等。綜合護理的方式比常規護理要有很多優勢。

參考文獻

[1]陳偉.1例多發傷合并休克患者的護理[J].全科護理，2014，7（29）.