社區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科感染發(fā)生的危險因素及其管理對策

吳云花

【摘? 要】本文研究的目的：分析我中心婦產(chǎn)科常見的感染因素，并進(jìn)一步探討了相應(yīng)的處理措施。方法：對近幾年來在我中心婦產(chǎn)科治療的1824例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中婦科組1184例，產(chǎn)科組640例。分析患者醫(yī)院內(nèi)感染率、感染部位及各生理期的感染分布。結(jié)果：該院婦產(chǎn)科總感染率為3.2% （58/1824），其中婦科組1.9% （46/1184） ，產(chǎn)科組1.9% （12/640）。呼吸道是婦產(chǎn)科感染率最高的部位，占總感染人數(shù)的39.7%，其也是婦科組感染率最高部位（43.5%） ，產(chǎn)科組中感染部位最高的是切口，占33.3%。婦科組中結(jié)婚后婦女發(fā)生感染的機會顯著增加，尤以絕經(jīng)后婦女患者為最高，占54.3%。最終得出的結(jié)論：婦產(chǎn)科感染因素非常復(fù)雜，需要實行科學(xué)的處理措施，規(guī)范操作才能有效降低感染率，改善目前緊張的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科，感染;危險因素;管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近幾年在本中心治療的患者共1824例，將其分為兩組，其中婦科組1184例，年齡15-78歲，平均39.3歲;產(chǎn)科組640例，年齡20-41歲，平均29歲。

1.2 方法

按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析婦科和產(chǎn)科的感染率、感染部位及不同生理期感染分布等因素。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科的感染情況

本院婦產(chǎn)科共出現(xiàn)58例感染患者，總感染率為3.2%，其中婦科組46例（3.9%） ，產(chǎn)科組12例（1.9%）。

2.2 婦產(chǎn)科感染部位分布情況

婦產(chǎn)科感染部位中最高的是呼吸道，占總感染人數(shù)的39.7%。婦科組患者中感染部位中最高的也是呼吸道，占本組感染人數(shù)的43.5% ，而產(chǎn)科組中感染部位最高的是切口，占本組感染人數(shù)的33.3%。見表1所示。

2.3 婦科組生理期感染情況

在婦科組中，已婚女性的感染發(fā)生率明顯增加，尤其是絕經(jīng)后女性。占本組感染總數(shù)的54.3%，其次是結(jié)婚后至絕經(jīng)前女性，占37.0%。婦女婚前感染率明顯降低。

3 討論

發(fā)生院內(nèi)感染的情況，對患者的身心健康及臨床治療預(yù)后造成了嚴(yán)重威脅，不僅增加了患者的痛苦，同時也導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。由于女性獨特的生理結(jié)構(gòu)等因素，婦產(chǎn)科一直是院內(nèi)感染發(fā)生危險性相對較高的科室之一。本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科總感染率達(dá)3.2%，其中婦科組感染率為3.9%，產(chǎn)科組感染率為1.9% ，凸顯了婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)感染趨勢的嚴(yán)峻。

3.1 感染因素分析

3.1.1感染部位：主要原因有：（1）患者長期臥床，經(jīng)常躺在床上不愿意翻身，導(dǎo)致痰液聚集在氣道當(dāng)中，再加上醫(yī)院病房內(nèi)的空氣受到污染，病后抵抗力下降，最終導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生;（2）探訪人員過多，增加病房內(nèi)的空氣污染，易引起患者呼吸道感染的發(fā)生。

切口感染在產(chǎn)科組感染中排第1位，占33.3%，在總感染人數(shù)中僅占10.3%，比例不高。主要原因：：（1）與手術(shù)密切相關(guān)，產(chǎn)婦在分娩期間能量消耗過大，生產(chǎn)過程中有失血現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體機能有所下降，易致感染的發(fā)生;（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，一些產(chǎn)婦產(chǎn)后不擦身，不洗澡，這種“坐月子”的習(xí)俗亦導(dǎo)致切口容易受到感染;（3）在手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按照無菌規(guī)定進(jìn)行操作，導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

3.1.2生理期感染情況：主要原因有：（1）絕經(jīng)后婦女由于雌激素分泌明顯減少，情緒波動大，易致免疫力下降，加上病后身體虛弱，從而更容易導(dǎo)致感染的發(fā)生;（2）絕經(jīng)后陰道分泌物減少，陰道內(nèi)環(huán)境失衡，不能有效抵御外來病菌侵襲，也易導(dǎo)致感染;（3）絕經(jīng)代表年齡的增大，隨著年齡增大，各方面機能減退，也是容易被感染的主要原因。這與相關(guān)報道一致。

3.2 感染處理措施

3.2.1健全感染管理規(guī)章工作制度及職責(zé)：制定切實有效的感染管理規(guī)章制度及考核細(xì)則，在不同的工作區(qū)域內(nèi)，實行崗位責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)及院感專職人員加強督促，必要時與獎金掛鉤，糾正工作中存在的問題，減少院內(nèi)感染發(fā)生，提高了工作質(zhì)量，保證了病人就醫(yī)安全.

3.2.2加強工作人員自身的素質(zhì)教育：加強工作人員自身的素質(zhì)教育是減少院內(nèi)感染發(fā)生的重要保證，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容，培養(yǎng)他們要有慎獨精神，達(dá)到預(yù)防控制醫(yī)院感染，同時上級主管部門不定期加強檢查及考核，規(guī)范工作行為，并與醫(yī)院驗收掛鉤.

3.2.3實行供應(yīng)室產(chǎn)房一體化，取消自備包：嚴(yán)格檢測確保質(zhì)量，加強環(huán)境學(xué)檢測，每月對病房無菌物品不定期做細(xì)菌培養(yǎng)、空氣、物體表面、工作人員手及使用中的消毒液抽樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，從而有效地保障執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行力度，控制醫(yī)院感染。

3.2.4采取多渠道、多行式的健康教育，強調(diào)院內(nèi)感染的重要性：制作一些執(zhí)行各種操作未洗手帶來的危害性宣傳畫，每周舉行1- 2次工休座談會，講解并示范，使病人有一個感性認(rèn)識，讓病人來監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員，提高工作人員執(zhí)行規(guī)范操作行為。

總而言之，隨著人們對自身的健康問題越來越重視，院內(nèi)感染的情況已經(jīng)成了當(dāng)下非常重要的研究課題。怎樣控制婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)感染，需要醫(yī)護(hù)人員共同努力。作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅要加強宣教力度和規(guī)范操作，更應(yīng)該努力營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李乃義，李彥，時利民.基于醫(yī)院管理視角談感染防控[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017， 24 （7）：618-619.

[2]唐靜.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中危險感染因素分析與護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（9）：338.