縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床價值研究

王朝霞

【摘 ?要】目的：探究產后出血應用縮宮素聯合米索前列醇治療的臨床價值。方法：隨機選擇48例在本院生產的產婦，時間為2015年3月至2016年3月，采用隨機數表法將患者分為兩組，每組各24例，對照組采用縮宮素治療，觀察組采用米索前列醇聯合縮宮素治療。結果：對照組和觀察組產后出血的發生率分別為25%、4.17%，組間差異顯著（P<0.05）;與對照組相比較，觀察組產后2h、24h出血量均更少，第三產程時間短，比較差異顯著（P<0.05）;比較兩組患者的不良反應，存在的差異不顯著（P>0.05）。結論：縮宮素聯合米索前列醇能夠有效預防和治療產后出血的發生，臨床效果優越，且治療安全性高。

【關鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產后出血;臨床價值

產后出血的發生率達到了分娩總數的5%左右，是導致產婦死亡的重要危險因素。縮宮素和米索前列醇在預防產婦產后出血方面具有良好的效果，近年來被廣泛用于產后出血的預防和治療中。本文對我院接收的產婦進行了研究，比較了單用縮宮素和縮宮素聯合米索前列醇治療的臨床效果，以期為探究最佳的產后出血預防方案提供數據支持，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

臨床隨機選擇48例在本院生產的產婦，時間為2015年3月至2016年3月，納入標準為：產婦均為經陰道分娩產婦。排除標準：產婦勛在精神疾病或者語言障礙;產婦對本研究藥物有過敏史。采用隨機數表法將患者分為兩組，每組各24例，對照組產婦年齡為23歲～38歲，平均年齡為（33.4±4.1）歲，孕周為36周～41周，平均為（37.2±2.6）周，觀察組產婦年齡為24歲～39歲，平均年齡為（31.6±4.3）歲，孕周為36周～401周，平均為（37.6±2.4）周。比較兩組患者的一般臨床資料，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用縮宮素治療，產婦在順利將胎兒娩出后需要注射20u縮宮素（國藥準字H10930233;南京新百藥業有限公司），注射方式為肌內注射。觀察組采用米索前列醇聯合縮宮素治療，在胎兒順利娩出后產婦需要注射縮宮素，注射劑量和方式與對照組一致，同時產婦需要舌下含服米索前列醇（國藥準字H20000668;華潤紫竹藥業有限公司），含服劑量為0.2mg。所有患者在產后都需要給予密切監護，如果臨床效果不佳，需要增加縮宮素注射劑量^[1]。

1.3觀察指標

觀察產婦產后2h、24h的出血量，第三產生時間，以及產婦的不良反應情況。產后出血量采用容積法或者稱重法進行計算。不良反應主要包括有惡心、嘔吐，寒戰等。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0軟件處理實驗數據，計量資料使用`x±s表示，采用t檢驗;計數資料使用百分數表示，通過χ²檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組有6例發生產后出血，產后出血發生率為25%，觀察組有1例發生產后出血，產后出血發生率為4.17%，組間差異顯著（χ²=3.048，P<0.05）;與對照組相比較，觀察組產后2h、24h出血量均更少，第三產程時間短，比較差異顯著（P<0.05）。

對照組有1例惡心，1例嘔吐，不良反應發生率為8.33%，觀察組對照組有1例惡心，1例嘔吐，不良反應發生率為4.17%，比較兩組患者的不良反應，存在的差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

產后出血在臨床上十分常見，嚴重威脅母嬰安全，導致產婦產后出血的危險因素較多，主要包括有宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產道發生損傷等，如果產婦存在1個或者多個危險因素時，發生產后出血的風險極高^[2]。加強預防產后出血對于提高產婦產后的生存質量，母嬰安全具有重要的意義。臨床上對于產后出血的預防具有極高的關注度，也是產科研究的重要內容之一^[3]。

宮縮素對于子宮平滑肌具有良好的選擇性，能夠促進平滑肌的收縮，使得產婦的宮縮加強，有效預防產后出血的發生，該藥物吸收快，能夠快速起效，但是藥物的半衰期較短，在使用時需要的藥物劑量較大，一次需要配合其他藥物才能夠更好的預防產后出血的發生^[4]。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物，能夠改變產婦子宮肌細胞膜的通透性，提高細胞游離的鈣離子水平，使得產婦的子宮內的壓力增加，從而達到加強子宮收縮的作用。同時米索前列醇對于產婦宮縮素的產生和分泌具有促進作用，從而有效減少子宮的出血量。該藥物服用后部分產婦會出現不良反應，但是發生率較低，且30min后通常會自行消失^[5]。這兩種藥物合用，能夠有效提高藥物的臨床效果。結果顯示與對照組相比較，觀察組產后2h、24h出血量均更少，發生產后出血的數量少，第三產程時間短，比較差異顯著（P<0.05）。比較兩組患者的不良反應，存在的差異不顯著（P>0.05）。結果說明縮宮素聯合米索前列醇能夠有效減少產后出血量，減低產后出血的發生風險，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，縮宮素聯合米索前列醇能夠有效預防和治療產后出血的發生，臨床效果優越，且治療安全性高。

參考文獻

[1]周穎.米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血臨床應用效果[J].智慧健康，2018，4（17）：100-101.

[2]王幸.米索前列醇聯合縮宮素用于治療子宮收縮乏力導致的產后出血臨床研究[J].藥品評價，2018，15（11）：50-52+64.

[3]張東梅，宋亞.米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（15）：132-133.

[4]張麗平.米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床研究[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（02）：201.

[5]羅輝.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果觀察[J].大醫生，2018，3（03）：90+95.