利眠貼對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量的影響

鄭琴

【摘 要】目的：探討利眠貼對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量的影響。方法：58例睡眠質量差的慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分成兩組。對照組：在積極抗感染、平喘、化痰等治療的同時，予以心理疏導、保持安靜的病房環境、減少夜間操作等措施。觀察組：在對照組基礎上，睡前使用利眠貼。分別對兩組患者在入院當天及入院當天進行睡眠質量評分，并予以比較。結果：經治療，兩組患者的睡眠質量評分較入院時明顯改善，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在積極抗感染、平喘等治療的基礎上，應用利眠貼可改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質量。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；睡眠質量評分；利眠貼

慢性阻塞性肺疾病由于呼吸困難、咳嗽、咳痰，伴不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，同時，長期患病及反復發作，常伴有不同程度的心理壓力，導致焦慮及睡眠障礙。單純的心理疏導起效時間長，短期不能改善癥狀，而目前臨床上常用的安定的鎮靜藥物由于可抑制呼吸，促進二氧化碳潴留導致疾病加重。利眠貼按照中醫按摩理論和磁療原理，本研究主要探討利眠貼對于慢性阻塞性肺疾病睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年1月我科住院的慢性阻塞性肺疾病患者58例，所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》。經睡眠質量評分（PSQI評分），睡眠質量差。排除合并肺癌、精神疾病患者，同時二氧化碳分壓升高并出現嗜睡的患者除外。隨機將患者均分為兩組，其中觀察組：男性19例，女性10例，年齡56～80歲，平均（66.8±6.8）歲。對照組：男性17例，女性12例，年齡54～81歲，平均（64.7±5.9）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組：對患者進行常規的抗感染、平喘、化痰治療的同時，進行積極有效的護理干預：⑴疏導患者情緒，降低心理壓力。配合醫師，根據目前病情，按患者可能出現的最理想的預后情況予以說明，并要求治療過程中需要的配合，如靜心養病、增加營養、配合氧療等。⑵保持安靜的睡眠環境。盡量在晚上9點前清理患者陪護人員，并取得其理解。對于醫囑需要的陪護人員，告知病房安靜的重要性，并取得其理解及配合。對于打鼾的患者，盡量集中管理。同時關好門窗及房間照明，調節房間溫度及濕度。⑶減少晚上的護理操作，盡量避免在患者入睡時或入睡后進行護理操作。部分特殊抗藥物如泰能、美羅培南等需8小時/次，則根據具體情況，在不影響治療效果的前提下適當提前用藥；部分藥物需靜脈持續應用如洛貝林、硝酸甘油等，則在可能用完時間前進入病房更換藥物。進病房需小心輕巧，盡量減少響聲。

觀察組：在對照組基礎上應用利眠貼。方法：每天晚上睡覺前30分鐘內開始使用，次日晨起后結束。用前先將前額和眉心（印堂穴）擦凈擦干，按摩3～5分鐘，將凝膠面水平貼敷于前額，其中柄對準印堂穴。開始睡眠時仰臥位，睡著后自由體位。

1.3 藥物來源

利眠貼，武漢利眠生物科技有限公司提供，生產批號：20130315，為T型褐色凝膠貼劑，主要由親水性高分子水凝膠層，聚乙烯膜制成的防粘保護膜層，單面粘貼透氣層組成。

1.4 觀察方法和評價標準

比較兩組患者入院當天與出院當天（平均間隔2周）的睡眠質量評分。睡眠質量評分應用PSQI進行評估，但由于慢性阻塞性肺疾病的特點，本研究對像未使用催眠藥物，故本研究的分數范圍為0～18分，分數越高，睡眠質量越差[2]。

1.5 統計學處理

應用SPSS13.0軟件包進行分析，計量資料以數據±標準差（X ±s）表示，組間比較采用t檢測，兩組間率的比較使用х2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療后睡眠質量較治療前有明顯改善，無論睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙改善情況皆有好轉，差異有統計學意義（P<0.05）。而治療后兩組睡眠質量比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

良好的睡眠是健康的基礎，長期睡眠不良可對軀體和精神產生雙重影響，引起多種疾病。引起睡眠質量下降的因素較多，常見的包括心理因素、環境因素、生活習慣改變、病理因素、神經衰弱、時差等。謝佳[3]研究后發現，改善患者的休息環境對慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質量的改善有促進作用。丁志瓊[4]認為，心理疏導可改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠質量，提高滿意度。我們研究發現，在積極抗感染、平喘、化痰治療的基礎上，進行心理疏導、加強人情關懷，同時保持安靜的睡眠環境、減少夜間治療操作等措施可明顯改善患者睡眠質量，但不可否認的是，患者咳嗽、胸悶等臨床癥狀的改善可能在其中占據大部分作用。

傳統中醫針灸學認為，對印堂穴的刺激有治療失眠的功效[4]。目前，已有較多的研究證明針灸印堂穴能有效緩解失眠癥狀。利眠貼在借簽 “按摩針刺印堂穴有促進睡眠功效”的實踐，采用無痛的睡眠貼持續貼敷按壓印堂穴的方法，源源不斷的輕微刺激按摩印堂穴和前額，達到治療失眠的目的。我們研究發現，應用利眠貼治療的觀察組患者睡眠質量明顯優于對照組，無論是睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙改善情況皆有好轉。同時，患者易接受，順利性好，值得推廣。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[2]謝佳. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（1）：124-125.

[3]丁志瓊. 中醫護理應用于慢性阻塞性肺疾病中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（98）：175.

[4]戴秋孫，沈巧云.實用針灸治療學[J].北京： 人民衛生出版社，2000： 47.