中醫改良穴位貼敷法在危重病人護理中的效果分析

蘇宇虹

【摘 要】目的：探討中醫改良穴位貼敷法在危重病人護理中的應用效果。方法：將2017年1月1日～2018年3月1日期間我院收治的120例冠心病PCI術后患者分為三組：空白組40例，采用PCI術后常規護理；對照組40例，采用常規護理聯合穴位貼敷；治療組40例，采用常規護理聯合姜汁穴位按摩與穴位貼敷，比較三組患者臨床療效與病情管理能力。結果：空白組臨床療效為72.50%（29/40）、對照組82.50%（33/40）、治療組97.50%（39/40）（P<0.05）；治療組患者情緒管理、癥狀管理與用藥依從性三方面評分均高于空白組與對照組（P<0.05）。結論：在冠心病等危重患者的臨床護理中采用中醫改良穴位貼敷法，效果理想，具有臨床參考價值。

【關鍵詞】中醫；改良；穴位貼敷；姜汁按摩；危重癥；冠心病；臨床護理

冠心病是多發于中老年群體中的常見心血管疾病，PCI是主要的手術治療方法。為發揮祖國中醫學的優勢與特色，用操作簡單、有效、安全、經濟的中醫綜合療法改善PCI術后冠心病患者的臨床癥狀，促進其康復，改善生活質量，我院將中醫改良穴位貼敷法用于患者的臨床護理中，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

本研究對象為2017年1月1日～2018年3月1日期間我院收治的120例冠心病PCI術后患者，所有患者均符合《實用內科學》提到的西醫診斷標準與《中醫病證診斷療效標準》、《中藥新藥臨床指導原則》提出的中醫診斷標準[1]；排除惡性腫瘤、資料不全、嚴重肝腎功能障礙者。根據不同的護理方法將患者分成三組：空白組40例，男性22例、女性18例；年齡46～65歲，平均年齡（56.93±1.47）歲。對照組40例，男性24例、女性16例；年齡44～67歲，平均年齡（58.13±1.52）歲。治療組40例，男性25例、女性15例；年齡44～69歲，平均年齡（57.49±1.86）歲。組間比較三組冠心病患者的個人資料，無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

本研究三組患者全部采取PCI術后常規護理，包括飲食指導、心理干預、告知注意事項、健康宣教等。在此基礎上，對照組患者采用穴位貼敷療法：方藥組成：冰片1g、硝酸甘油1片、川芎3g，研制成細末狀，做成黃豆大小的丸劑；取雙側足三里穴、雙側內關穴、雙側外關穴、檀中穴、中脘穴、神闕穴、氣海穴，共十處血為。觀察組采用姜汁穴位按摩聯合穴位貼敷，姜汁按摩取穴與對照組相同，按摩15s～30s后，采用穴位貼敷。三組患者均連續護理1個月。

1.3觀察評定標準

①依據1979年全過中西醫結合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會中制訂的《中醫病證診斷療效標準》、《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[2]評估三組患者的臨床療效：顯效：患者的臨床癥狀完全消失或大部分消失；有效：患者的癥狀發作程度明顯減輕，發作次數明顯減少；無效：癥狀沒有任何減輕甚至更加嚴重，總有效率=顯效率+有效率。

②通過問卷調查的方式了解患者的疾病管理能力，包括情緒管理、癥狀管理、用藥依從性三方面，每項滿分25分，評分越高表示疾病管理能力越好。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者的臨床療效比較，見表1

2.2三組患者的疾病管理能力評分比較，見表2

3 討論

在中醫學理論中，冠心病屬于“胸痹”范疇，因氣血不暢、邪痹心絡所致，患者主要表現為胸悶、胸痛，嚴重者甚至短氣、喘息、心痛徹背。目前，冠心病的發病率正呈現逐年上升趨勢，同時也是對中老年人身心健康危害最大的心血管疾病。

學者稱[3]：中醫辨證論治與PCI手術、西醫聯合治療冠心病急性心肌梗死患者，能夠有效減少心肌梗死的面積，改善心肌再灌注情況，提高心功能。另有學者將冠心病分為陰血虛癥、陽氣虛弱癥、陰寒凝滯癥、氣滯血瘀癥與痰濁閉阻癥五種分型，通過中醫辨證施治效果理想。穴位貼敷是中醫特色治療，氣海穴、天樞穴、關元穴能夠減輕PCI術后便秘，預防急性心肌梗死。通過中醫血為按摩，達到調節機體、疏經通絡的效果，從而減少PCI術后并發癥，改善患者的生活質量。另有學者認為[4]：PCI手術嚴重消耗了患者的氣血，如果患者心情煩悶，則會影響術后康復。研究顯示[5]：PCI術后7d，患者很容易伴有抑郁癥狀，可能是因為對冠心病與PCI治療不了解、擔心醫療費用引起的，持續的抑郁加重很有可能引起新的抑郁。 鑒于此，臨床應重視情志護理。

本研究中，治療組患者的臨床療效及疾病管理能力均明顯優于空白組與對照組（P<0.05），說明中醫改良穴位貼敷法在冠心病患者的臨床護理中有良好效果，提倡推廣。

參考文獻

[1]張宇霞，黎明，張元貴等.吳茱萸穴位貼敷治療冠心病低心率變異性的臨床研究[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：88-91.

[2]侯咪紅，宋紅娜.耳穴壓豆聯合穴位貼敷對冠心病患者生活質量的影響[J].護理與康復，2017，16（7）：766-769.

[3]彭立萍，王艷霞.中藥復方穴位貼敷治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（12）：2186-2188.

[4]姜美華.中藥穴位貼敷療法對冠心病胸悶患者臨床癥狀的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：151-152.

[5]黃雁明，楊帆.穴位貼敷配合耳穴貼壓治療冠心病心絞痛65例觀察[J].河北中醫，2015，37（3）：411-412，446.

2016年廣西中醫藥民族醫藥自籌經費科研課題《改良穴位貼敷法對冠心病PCI術后患者康復的效果研究》，課題編號：GZZC16-19