輸尿管結石圍手術期優質護理服務的臨床觀察

曹艷春

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 常熟 215500）

輸尿管結石（kidney andureter calculi）是臨床泌尿外科較為常見的一種泌尿系統疾病，又被稱之為“上尿路結石”疾病，其發病原因多與感染、代謝等因素有關，患者的臨床癥狀主要表現為右下腹疼痛、血尿、腰部不適以及腎絞痛等，會對患者的身體健康、生活質量造成很大影響[1]。臨床上多使用手術方法對患者治療，而在圍手術期實施合理的優質護理服務能夠使護理措施更加全面、更具人性化，幫助患者更好的恢復、減少并發癥的發生。本文選取我院的輸尿管結石患者，對應用優質護理服務的應用效果予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月—2017年8月期間收治的86例輸尿管結石患者，使用隨機抽取的方法，將所有的患者均分為研究組、對照組，每組43例。研究組患者男性29例、女性14例，年齡32～67歲，平均（49.52±5.84）歲，結石位置：上段結石13例、中段結石15例、下段結石15例；對照組患者男性30例、女性13例，年齡34～69歲，平均（51.56±5.87）歲，結石位置：上段結石14例、中段結石14例、下段結石17例。經兩組患者的臨床基本資料對比發現，并未有明顯統計學上的差異（P＞0.05），可行比較。

納入標準[2]：①經臨床檢查顯示，患者均符合輸尿管結石的診斷標準；②本次研究，已獲得醫院倫理委員會的知情同意。

1.2 方法

對照組：使用常規臨床護理模式對患者進行護理。術前護理人員需告知患者、患者家屬相關注意事項，對手術中所需要的相關醫療器械進行準備；術中護理人員應集中注意力做好對醫生的手術配合工作；術后密切觀察患者的生命體征，給予適當的飲食、用藥指導等。

研究組：以常規護理為基礎，對患者實施優質護理服務，具體操作內容如下：

①術前護理：患者入院后護理人員應帶其熟悉醫院的環境，減少患者的陌生感，告知患者在治療期間所需知的注意事項，多數患者會對手術治療產生一定的憂慮，護理人員需對患者的情緒進行觀察，對患者實施具有針對性的護理措施，幫助其減輕緊張不安、焦慮恐懼等不良負面心理，增加臨床治療的信心，愿意更積極的配合手術治療。

②術中護理：手術室氛圍嚴肅，有些患者在進入手術室后會發生應激性血壓升高的情況，護理人員應根據患者的變化情況，及時同患者進行交流、溝通，對其進行鼓勵安慰，幫助其予以情緒上的放松。術中護理人員應幫助患者選擇舒適的體位，在患者躺下時應確保其衣服上無褶皺，并讓其兩腿分開后放在外展支架上，盡可能的保持患者舒適的姿勢，確保手術能夠更加順利的進行。護理人員應對患者生命體征變化情況進行密切的觀察，一旦發現異常，及時向醫生匯報處理。

③術后護理：術后，護理人員應囑咐患者每日需飲2000到3000ml的清水，既能夠幫助患者進行內沖洗，同時還可有效降低尿路感染等并發癥的發生。同時，護理人員應加強對患者雙J管與尿液引流管的護理，觀察患者是否出現術后出血情況，若發現異常，及時匯報醫生進行輔助操作處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生情況、護理滿意度情況，并將數據進行詳細記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0統計學軟件，分析、處理兩組數據，計數資料百分比（%）表示，使用x2檢驗。若P值＜0.05，則可作為具有統計學意義的依據。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況比較

研究組患者的并發癥發生率為4.65%，明顯低于對照組的20.93%，組間比較有統計學差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者中，有2例表示對護理不滿意、41例對護理滿意，其護理滿意度為95.35%；對照組中有9例患者表示對護理不滿意、34例對護理滿意，護理滿意度為79.07%。研究組的護理滿意度明顯較對照組更高，比較有統計學差異（P＜0.05，x2=5.108）。

3 討 論

優質護理在臨床上屬于一種新型的護理模式，其在護理內容上更加全面化、系統化，在護理服務上更加具有人性化，護理人員的護理服務意識會得到強化，更具有護理主動性，從而更能體現“以人文本”的臨床護理理念[3]。護理人員在對輸尿管結石患者實施優質護理時，會在術前同患者以及患者家屬做好良好的溝通，將整個手術的操作過程以及患者應注意的事項告知患者，并向患者講解輸尿管結石的相關知識以及手術治療的安全性，幫助患者消除或減少手術壓力，提高患者的治療依從性，以確保手術可以更加順利的進行[4]。術后護理人員應對患者導尿管引流情況進行觀察，看是否有尿液外滲、尿袋破損或是尿袋外帽未擰緊的情況。同時，護理人員應對導尿管是否有折疊、扭曲或是堵塞等情況，要避免出現導尿管滑脫、過度牽拉給患者帶來的疼痛和不適感。若患者具有輕度的尿路刺激癥狀護理人員可告知患者自行予以體位調整，向患者進行解釋，并囑咐其無需緊張；若患者的臨床癥狀較為明顯，護理人員應遵醫囑對其進行解痙治療，若有必要，可讓醫生使用膀胱鏡對其雙J管位置進行調整。在并發癥預防護理方面，護理人員使用雙J管作為患者的內支架，可有效將內源性、外源性輸尿管梗阻情況予以解除，并對輸尿管內鏡進行擴張和維持[5]。臨床對患者完成手術后，對于因輸尿管蠕動麻痹、黏膜水腫情況形成的暫時性梗阻引發出疼痛、反流性感染，使用內支架能夠在很大程度上減少該情況的發生，能夠更好的對輸尿管組織、黏膜愈合進行促進。若患者出現血尿、腰部不適等情況，護理人員應告知其多飲水，適當運動、不可運動過激等。根據本文研究結果顯示，對輸尿管結石患者使用優質護理后，患者的并發癥發生率明顯更低、護理滿意度明顯更高（P＜0.05），由此可見，優質護理的臨床總體護理效果明顯更好。

綜上所述，對輸尿管結石患者應用優質護理服務進行圍手術期護理，臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，減少并發癥的發生，提高其護理滿意度，具有很高的應用價值。