肺癌介入治療的臨床護(hù)理體會(huì)

賈文力，崔秀敬

(1.河北省衡水市故城縣縣醫(yī)院介入科，河北 衡水 253800；2.河北省衡水市故城縣縣醫(yī)院消化科，河北 衡水 253800)

肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，起源于支氣管黏膜或腺體。吸煙、職業(yè)因素、大氣污染、以及電離輻射等均會(huì)引起肺癌。早期以刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸癥狀多見(jiàn)，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)咯血、胸痛以及氣促等癥狀，且逐漸加重。本次研究分析肺癌介入治療的臨床護(hù)理效果，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2018年1月之間，隨機(jī)選取在我院進(jìn)行肺癌介入治療的60例患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組男性18例，女性12例，患者年齡分布在42～80歲，平均（65.5±3.6）歲；觀察組男性18例，女性12例，患者年齡分布在48～88歲，平均（65.5±3.6）歲。兩組患者均在我院進(jìn)行介入治療，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，病房應(yīng)安靜整潔、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)以及消毒空氣。關(guān)心體貼患者、可以與患者家屬一起做好解釋工作，消除患者的恐懼心理。選擇高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，避免辛辣刺激的食物，少量多餐。戒煙、酒。監(jiān)督患者按時(shí)服藥，呼吸困難患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。在介入治療時(shí)向患者做好解釋工作，在介入治療期間密切觀察患者病情，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)介入治療護(hù)理，向患者介紹介入室的環(huán)境和介入手術(shù)的大致過(guò)程，并說(shuō)明介入治療的微創(chuàng)性，以減輕或消除患者的緊張、焦慮和恐懼的情緒。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，對(duì)患者提出的問(wèn)題給于明確的解釋。協(xié)助患者取平臥位，告知其術(shù)中的注意事項(xiàng)并解釋原因，取得患者的配合。維持患者呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽，介入治療中監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。出現(xiàn)大咯血時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嗆咳，及時(shí)清除口腔內(nèi)的血塊，改善通氣。關(guān)心安慰患者，減輕恐懼，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。介入治療完畢，加壓包扎穿刺側(cè)，囑患者24小時(shí)絕對(duì)臥床休息，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。重點(diǎn)觀察穿刺部位有無(wú)出血和穿刺側(cè)肢體的足背搏動(dòng)情況。穿刺側(cè)肢體給予按摩以緩解疲勞。關(guān)心安慰患者。給予患者高蛋白、高熱量以及高維生素易消化的食物，保持患者口腔清潔，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如壓瘡、感染、誤吸等。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，了解患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。優(yōu)：90～100分；良：70～89分；中：50～69分；差：＜50分，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/n%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組出現(xiàn)1例壓瘡、2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，觀察組出現(xiàn)1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組患者的評(píng)分優(yōu)良率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者評(píng)分優(yōu)良率對(duì)比

3 討 論

肺癌可分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化癌、腺癌、大細(xì)胞未分化癌以及細(xì)支氣管肺泡癌。肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時(shí)應(yīng)該根據(jù)肺癌的不同組織類型、病期和患者的全身情況采用綜合治療。由于腫瘤引起支氣管狹窄或壓迫主支氣管、肺膨脹不全、呼吸道分泌物阻塞等造成低效性呼吸狀態(tài)。高代謝狀態(tài)、機(jī)體攝入過(guò)少、呼吸障礙等情況造成患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及焦慮?；颊咴谥委煏r(shí)對(duì)介入治療不了解，會(huì)加重其焦慮、恐懼的心理。因此需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[1]。

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的焦慮、恐懼心理，幫助患者正確的面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。維持患者的正常呼吸形態(tài)，可以提高患者呼吸效率，使患者不發(fā)生窒息，或者在窒息后能夠及時(shí)解除窒息[2]。加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)監(jiān)護(hù)，使患者的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)情況可以得到改善。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解有關(guān)介入治療的方法，以及在治療前后應(yīng)注意的事項(xiàng)，可以有效提高患者配合治療，有助于介入治療順利進(jìn)行[3]。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3，對(duì)比差異顯著，且觀察組患者的評(píng)分優(yōu)良率高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)肺癌介入治療患者的護(hù)理干預(yù)，有助于介入治療并能降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。