手術(shù)室前移后延強(qiáng)化式保溫護(hù)理在重型創(chuàng)傷手術(shù)病人中的應(yīng)用

劉 靜，竇紅梅*

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

低體溫是手術(shù)室病人致死率較高的主要原因之一，因此在手術(shù)過程中，一定要保證患者的體溫值，防止出現(xiàn)因?yàn)轶w溫過低而出現(xiàn)致死的情況。本院自2015年8月起對(duì)來我院進(jìn)行重型創(chuàng)傷手術(shù)治療的患者采取手術(shù)室前移后延強(qiáng)化式保溫護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院采取隨機(jī)的原則選取來我院入院進(jìn)行手術(shù)治療的患者66例（2015年8月-2017年8月），隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，將其命名為常規(guī)保溫護(hù)理組與強(qiáng)化式保溫護(hù)理組，每組各33例。在常規(guī)保溫護(hù)理組患者中，有男15例，有女18例，年齡最高為68歲，年齡最低為31歲，平均年齡為（42.55±10.55）歲；在強(qiáng)化式保溫護(hù)理組患者中，有男17例，有女16例，年齡最高為69歲，年齡最低為31歲，平均年齡為（43.01±11.03）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)保溫護(hù)理組：常規(guī)保溫護(hù)理組患者采取常規(guī)的手術(shù)室保溫護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理人員要調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，調(diào)節(jié)至21℃-25℃，同時(shí)還要注意患者的創(chuàng)傷部位的保溫，從患者的頸部到患者的足部，均需要使用棉被進(jìn)行覆蓋，但是在即將手術(shù)之前，需要對(duì)將棉被移開患者的受傷部位。

強(qiáng)化式保溫護(hù)理組：強(qiáng)化式保溫護(hù)理組患者則采取手術(shù)室前移后延強(qiáng)化式保溫護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：①手術(shù)前保溫護(hù)理：在手術(shù)室護(hù)理人員接到需要進(jìn)行手術(shù)的通知后，需要立即以繭對(duì)流變暖系統(tǒng)對(duì)手術(shù)床實(shí)施加熱，當(dāng)該系統(tǒng)從46℃將至43℃的10min后，需要觀察安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及過濾狀態(tài)指示器。除此之外，還需要調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度（26℃）；②手術(shù)中保溫護(hù)理：在手術(shù)過程中，需要使用呼吸道熱交換器，使用這種儀器來作為患者的呼吸道丟失的防護(hù)工具，同時(shí)還需要使用變溫水毯進(jìn)行溫度的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)的溫度為38℃-39℃，除此之外，還需要采用加溫儀來對(duì)患者的血液以及其他的液體進(jìn)行加溫處理（36.5℃-37.0℃），同時(shí)還要使用恒溫箱對(duì)患者的沖洗液進(jìn)行保溫，溫度維持在38℃；③手術(shù)后溫度護(hù)理：在患者手術(shù)之后，將患者送回ICU，首先將預(yù)熱式充氣保溫毯放置在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)床上，保持轉(zhuǎn)運(yùn)床的溫度為（38.0℃），注意在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，一定要覆蓋一層棉被，最后送至ICU后仍需進(jìn)行保溫護(hù)理；

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患者的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的核心體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率等情況。其中時(shí)間點(diǎn)包括入手術(shù)室時(shí)、手術(shù)30min、手術(shù)60min、手術(shù)90min、手術(shù)90min、手術(shù)后以及送回ICU 1h時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的核心體溫

強(qiáng)化式保溫護(hù)理組患者的核心體溫顯著優(yōu)于常規(guī)保溫護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見附表。

附表 兩組患者的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的核心體溫

2.2 兩組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率等情況

在強(qiáng)化式保溫護(hù)理組患者中，寒戰(zhàn)發(fā)生率為6.1%，低體溫發(fā)生率為12.1%，而在常規(guī)保溫護(hù)理組患者中，寒戰(zhàn)發(fā)生率為18.2%，低體溫發(fā)生率為21.2%，故強(qiáng)化式保溫護(hù)理組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率等情況顯著優(yōu)于常規(guī)保溫護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在手術(shù)過程中，低體溫往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒，使得患者的外傷走向惡化的情況。所以對(duì)于手術(shù)室進(jìn)行體溫護(hù)理，可以有效地降低患者的致死率[1]，達(dá)到較好的治療效果。手術(shù)室前移后延強(qiáng)化式保溫護(hù)理是一種新型的手術(shù)室保溫護(hù)理方法，較常規(guī)的手術(shù)室保溫護(hù)理方法有較高的保溫效果，且病人的體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率較低，可以有效地降低患者的致死率，達(dá)到控制體溫的目的[2]。

本文就手術(shù)室前移后延強(qiáng)化式保溫護(hù)理在重型創(chuàng)傷手術(shù)病人中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示強(qiáng)化式保溫護(hù)理組患者的核心體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率以及低體溫發(fā)生率等情況顯著優(yōu)于常規(guī)保溫護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故手術(shù)室前移后延強(qiáng)化式保溫護(hù)理在重型創(chuàng)傷手術(shù)病人中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。