優質護理對胸外科患者術后肺功能的影響

王 蒙，祝 欣*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

胸外科手術治療后，患者極易出現急性呼吸衰竭、肺不張、肺炎等常見并發癥，這也是胸外科手術患者死亡的主要原因之一[1]。為了促進胸外科手術患者疾病康復，改善患者的預后，在胸外科患者手術治療后，提高圍手術期護理質量，對促進患者術后肺功能的改善及提高患者生活質量有重要意義[2]。本次研究就具體探討了優質護理應用于胸外科患者術后護理中對患者肺功能改善的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年5月-2017年9月收治的74例行胸外科手術患者為研究對象，排除合并心肝腎等嚴重器官損傷的患者，患者均知情同意并簽署同意書。按照隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組37例。觀察組中男22例，女15例，年齡22～62歲，平均年齡（43.6±3.6）歲。對照組男20例，女17例，年齡23～61歲，平均年齡（42.9±3.5）歲，兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 優質護理

對照組給予患者常規護理，觀察組則給患者圍手術期優質護理，優質護理具體操作如下。

1.2.1 術前優質護理

患者入院后，相關護理人員需立即成立優質護理小組，術前護士為患者詳細介紹科室的環境、手術方法，讓患者能夠快速適應醫院環境。在術前護理工作中，要做到語言親情化、保證動作輕柔[3]。對于低蛋白及營養不良的患者，在術前需糾正患者飲食平衡，注意為患者補充蛋白質、新鮮蔬菜及水果。

1.2.2 術中優質護理

患者入手術室后，可以為患者播放輕柔及優美的音樂，進手術室后讓患者閉上雙眼，用音樂轉移患者的注意力，減輕患者緊張及焦慮的心理情緒。

1.2.3 術后優質護理

患者的手術完成后，責任護士需認真查閱手術記錄，記錄患者的生命體征與體格檢查，告知患者手術是否成功；術后護士需及時、全面了解患者的心理變化情況，若患者術后出現緊張及焦慮的負性情緒，護士需通過心理安慰、口頭疏導、行為動作等安撫患者的情緒，滿足患者各方面的需求；術后指導患者進行呼吸訓練，指導患者平臥位與半坐臥位，使胸部肌肉放松，呼氣時收縮腹部。此外，指導患者進行呼吸鍛煉，主要是深吸氣后屏氣，使橫膈抬高，再用力咳嗽，促使氣管痰液順利咳出。

觀察指標

（1）在護理后7d評估兩組患者肺功能情況，具體評定指標如下：一秒用力呼氣容積占用肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼吸頻率、血氧飽和度、脈搏氧飽和度。（2）在出院前1d評估患者生活質量，主要采用CAT量表評估。此外觀察兩組住院時間。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺功能比較

觀察組術后7 d患者肺功能各項指標均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能比較（±s）

表1 兩組肺功能比較（±s）

組別 例數 FEV1/FVC（%） 呼吸頻率（次/min） 血氧飽和度（%） 脈搏氧飽和度（%）觀察組 37 64.15±3.23 11.26±1.24 97.76±1.36 97.75±1.06對照組 37 56.28±3.11 13.36±1.47 93.36±1.21 94.42±1.01 t-10.676 6.642 14.703 13.834 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組CAT評分、住院時間比較

出院前1d觀察組CAT評分及住院時間均低/短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

優質護理是臨床中一種有效的護理方法，當前眾多的研究證實優質護理能夠顯著改善患者預后，提高患者生存質量。針對胸外科手術患者，手術常常會對患者胸壁肌肉、肋間肌肉、肺組織等造成損傷。對于胸外科手術患者，如果在圍手術期間給予患者優質護理，通過手術前的心理護理、基礎護理，手術中的心理干預、術后體征監測、呼吸訓練、咳嗽訓練等一系列的優質護理干預，促進胸外科手術患者術后肺功能的康復，繼而提高患者的生活質量。本次研究結果也顯示，對于胸外科手術患者，在圍手術期間給予患者優質護理，結果顯示觀察組術后7d患者肺功能各項指標明顯優于對照組，同時觀察組患者CAT評分低于對照組、住院時間比對照組短，這充分顯示優質護理對胸外科患者肺功能的影響。

綜上所述，對于胸外科手術患者，給予患者優質護理干預能夠顯著改善患者肺功能，縮短患者的住院時間，提高患者生活質量，因此值得在臨床中推廣應用。