整體護理干預在剖宮產產婦中的應用

王雅琳，于建萍

（武警湖北省總隊醫院婦產科，湖北 武漢 430061）

剖宮產分娩屬于臨床上比較常見的一種分娩方式，尤其是高危妊娠產婦，其可以確保產婦及新生兒的身體健康和生命安全。近些年來，隨著人類生活理念的改變，剖宮產的適用范圍逐漸擴大，但是剖宮產稍有疏忽就有可能給產婦帶來并發癥，因此我院開始引入了整體護理干預，護理過程中所取得的護理效果比較明顯，現對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年10月-2017年10月在我院接受剖宮產的產婦中隨機選擇140例產婦作為對象進行研究，通過投硬幣的方式將其分成兩組，分別是實驗組和對照組，對照組產婦年齡在23-44歲，平均（28.4±1.5）歲，孕周在36周-42周，平均（38.7±1.4）周，其中54例初產婦，16例經產婦；實驗組產婦年齡在22-45歲，平均（28.8±1.4）歲，孕周在36周-41周，平均（38.2±1.5）周，其中52例初產婦，18例經產婦。在年齡、分娩次數、孕周等方面的臨床數據兩組產婦差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 方法

對照組產婦實施常規護理干預，而實驗組產婦在此基礎上實施了整體護理干預，各個環節的護理內容如下：

1.2.1 術前護理

護理人員耐心向產婦介紹剖宮產手術指征，告知產婦婦產科主治醫師、主管護理人員的基本情況，這樣可以有效緩解產婦的焦慮、抑郁、緊張等不良心理反應。待診斷結束后，要根據產婦的來為其提供針對性、系統性的干預，并耐心向產婦及家屬解釋，以確保分娩和護理工作的順利進行。

1.2.2 術中護理

剖宮產手術具有較強的隱私性，術中產婦會出現害羞、緊張，此時就需要護理人員做好產婦的隱私保護工作。同時手術過程中產婦極有可能出現擔心、恐懼、焦慮等不良心理，這就需要護理人員為其提供針對性的心理護理干預，多與其進行溝通，以確保其不良心理情緒得到有效改善，確保分娩手術的順利進行。通常情況下，剖宮產手術存在一定危險性，此時就需要護理人員詳細觀察和記錄產婦的各項身體指標，如果發現異常要及時通知主治醫生。

1.2.3 產后護理

產后護理人員要給予產婦腹帶加壓包扎，并告知產婦術后4h內要大量飲水，促進排尿。產后6h-8h 后可以選擇進流食。告知產婦正確的母乳喂養方式，產后第2天進行簡單的床上運動，避免出現腸粘連、腹脹、下肢靜脈血栓等并發癥。告知產婦要補充富含維生素、膳食纖維、蛋白質的食物，確保營養均衡。

1.3 臨床評定標準

（1）借助SDS和SAS自評量表來探究兩組產婦護理前后的抑郁和焦慮情況；（2）對兩組產婦剖宮產過程中的臨床指標進行記錄，主要包括拔管后排尿時間、疼痛度、術后首次排氣時間；（3）對兩組產婦剖宮產階段的并發癥進行對比。

1.4 統計學處理

借助SPSS20.0統計學軟件來探究兩組產婦的研究資料，計量資料通過均數±標準差表示，計數資料通過百分數（%）表示，組間對比通過t檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間所產生的研究數據具備統計學意義，反之不具備統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組產婦SDS、SAS對比

統計發現，護理干預前兩組產婦的SDS、SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），而護理干預后兩組產婦的SDS、SAS評分均出現下降，且實驗組產婦的SDS、SAS評分明顯的低于對照組，數據差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護理前后兩組產婦SDS、SAS對比[±s]分

表1 護理前后兩組產婦SDS、SAS對比[±s]分

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 70 53.44±2.31 30.17±1.65 58.64±2.51 32.44±1.66對照組 70 53.12±2.26 42.37±1.86 58.24±2.48 47.64±1.78 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦的臨床指標對比

統計后發現，護理干預后實驗組產婦的拔管后排尿時間、疼痛度、術后首次排氣時間等指標評分均比對照組低，數據差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組產婦的臨床指標對比[±s]

表2 兩組產婦的臨床指標對比[±s]

組別 例數 疼痛度（分） 拔管后排尿時間（h） 術后首次排氣時間（h）實驗組 70 3.11±1.03 1.75±0.77 17.25±2.31對照組 70 5.34±1.42 3.64±1.12 26.47±2.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產婦并發癥發生情況對比

統計發現，剖宮產過程中實驗組產婦有3例（4.29%）不同程度上出現了并發癥，其中尿潴留2例、產后出血1例；而對照組產婦中有13例（18.57%）不同程度上出現了并發癥，其中尿潴留6例、產后出血4例、切口感染2例、產褥熱1例。我院為并發癥產婦提供了針對性的治療后，并發癥出現有效改善，數據差異具備一定的統計學意義（P＜0.05）。