系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床療效及應激反應的影響

吳 蘇

（南通大學附屬醫院神經外科，江蘇 南通 226001）

顱內腫瘤的發病率較高，其中最常見的為膠質瘤，發病原因主要是由于神經外胚層分化導致，由于該疾病和正常腦組織的界限不清晰，因此治愈率較低，復發率較高，臨床針對于腦膠質瘤常用手術治療，但是手術期間會引發患者出現應激反應，這給手術效果帶來一定的影響，因此需要實施相關護理干預保證手術效果[1]，此次研究旨在分析系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床療效及應激反應的影響，特進行如下報道。

1 資料和方式

1.1 患者資料

此次研究患者例數為30例，來我院治療時間為2015年1月～2018年1月，所有患者均符合腦膠質瘤的臨床診斷標準[2]，并且均實施手術治療，排除患有嚴重心肝腎功能障礙者，無藥物以及手術禁忌者，將以上患者分為觀察組和對照組兩組進行比較，觀察組患者例數為15例，其中男性患者為7例，女性患者為8例，其年齡范圍在31～72歲之間，平均年齡為（55.33±2.15）歲，對照組患者例數為15例，其中男性患者為9例，女性患者為6例，其年齡范圍在30～71歲之間，平均年齡為（54.19±2.33）歲，比較兩組患者的基本資料，差異較小，可進行下方實驗。

1.2 護理方式

對照組患者實施常規護理干預，主要為術前告知手術方式以及手術時間等，并對患者進行相關日常護理。觀察組患者則實施規范化護理，主要在術前心理、術前準備、術中干預以及術后干預等方面。

1.3 觀察范圍

觀察患者不同時間段的心率以及平均動脈壓變化，同時比較患者應激指標變化情況，并分析患者治療前后SAS分值變化。

1.4 統計學方式

選擇 SPSS21.0進行數據統計，計量資料采用率（%）表示，采用t檢驗，計數資料的比較采用x2檢驗，P＜0. 05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析患者不同時間段心率以及平均動脈壓變化情況，手術前、術后第3d兩組患者的HR以及MAP差異較小，而手術結束時以及術后第1d觀察組患者的HR明顯比對照組低，同時MAP明顯高于對照組，P＜0.05.具體見表1.

表1 分析患者不同時間段心率以及平均動脈壓變化情況

2.2 分析上述患者護理前后應激指標變化情況，護理前兩組的應激指標差異不明顯，護理后觀察組患者的的血漿Cor、ACTH、ET-I的濃度明顯比對照組低，P＜0.05.見表2.

表2 分析上述患者護理前后應激指標變化情況

2.3 分析上述患者護理前后SAS分值情況，由表3能看出，觀察組 患者護理后SAS分值明顯低于對照組，P＜0.05。

表3 分析患者護理前后SAS分值情況

3 討 論

手術應激反應直接影響患者的手術效果以及術后恢復好壞，因此在手術過程中予以相應的護理干預至關重要。規范化護理干預的方式主要有以下幾點：（1）術前規范化干預，在患者入院治療時，護理人員應了解患者的基本情況，對患者的心理進行干預，由于手術會給患者帶來恐懼感，因此護理人員應及時和患者進行溝通，并找出其心理問題，實施相關問題的針對性疏導，同時還要對患者進行疾病健康教育，讓患者提高對疾病的認知程度，緩解患者的不良情緒，提高對手術的信任度，讓患者以一個良好的狀態面對手術[3]。（2）術前準備干預，手術前，護理人員應指導患者禁食禁水，并為其提供舒適的休息環境，保證患者術前良好的身心狀態。（3）術中系統干預，手術過程中，應對患者隱私部位進行遮擋，可在患者進入手術室后握住患者的手，予以患者動力，并告知患者手術的步驟以及相關注意事項，指導患者進行放松鍛煉，協助患者擺放舒適的體位[4]。（4）術后病情干預，手術結束后，護理人員應密切觀察患者各項生命體征變化，如果發現患者的異常，應及時進行對癥處理。（5）術后整體干預，手術后，患者清醒時，應對患者進行心理干預，了解患者的主觀感受，并為其打造有效的鍛煉計劃，同時根據患者的情況予以飲食干預，了解患者的口味，搭配有食欲的食物，增加患者進食量，告知患者多吃些新鮮的水果和蔬菜，提高整體的抵抗力。手術后，患者會出現不同程度的疼痛感，因此護理人員應對患者疼痛程度進行評估，據此予以藥物或者分散療法進行治療[5]。

綜上所述 面對腦膠質瘤手術患者，采用規范化護理干預能有效的改善患者心理狀態，強化其認知功能，并在術前進行相關指導，改善應激反應，降低術后SAS分值，改善患者預后，加速其恢復。